非盟 泌尿外科的进步 1687 - 6377 1687 - 6369 Hindawi出版公司 520180年 10.1155 / 2012/520180 520180年 方法报告 流线型方法Infrapubic放置一个充气假阴茎 Karpman 爱德华。 1 亨利 Gerard D。 1 埃尔卡米诺泌尿外科医疗集团,山景,CA 94040 美国 americanmedicalsystems.com 2012年 28 5 2012年 2012年 15 01 2012年 28 03 2012年 2012年 版权©2012年爱德华Karpman。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

infrapubic放置的简化方法的充气假阴茎infrapubic传统方法的一个变种。更好的理解最近的手术技巧和临床结果的研究导致了进化的原始infrapubic方法。小切口和高效的操作动作可以缩短手术时间,加快术后恢复。

1。介绍

阴茎假体是黄金标准的治疗男性勃起功能障碍(ED)耐火材料更为保守治疗( 1]。放置的充气假阴茎(IPP)据报道从几个不同的方法包括penoscrotal infrapubic,耻骨弓上的,和会阴位置 2- - - - - - 4]。每种方法都有自己独特的优点和缺点,它是理想的,任何的外科医生做阴茎假体手术至少有一些熟悉的一些方法。通常,独特的病人解剖或以前的手术可以使一种方法更加困难,或容易,在另一个地方。penoscrotal (PS)技术是目前最流行的方法,大约有80%的绿皮书放在这种方式基于制造商的数据( 5]。

从历史上看,IPP放置的耻骨弓上的方法是最初的方法( 2]。大切口必须埋下的油管筋膜,防止弯折和故障。kink-resistant油管的发展是一个重大进步IPP手术允许为手术切口更小的切口和更多的选择。infrapubic方法(IP)是一个自然的过渡到一个微创的方法运用同样的原则和方向的耻骨弓上的方法。penoscrotal方法开发之后不久。它提供的好处靠近全集,可视化的放置和固定泵的阴囊和少关心破坏阴茎神经血管束。然而,PS方法使水库位置更加困难提高储层的潜在风险形成疝术后( 6]。

的简化方法infrapubic阴茎假体的位置是传统的IP方法的一个变种。这种方法利用小切口和corporotomies,最小化下士扩张和降低组织解剖允许缩短手术时间和早期恢复性功能。

2。技术 2.1。病人准备

病人仰卧在手术台上了表弯曲。膀胱是乳胶和导管移除。病人准备接受70%的异丙醇,Hibiclens, ChloraPrep [ 7, 8]。建立人工安装与快速注入通过18针规蝴蝶的稀利多卡因和盐溶液前切口(10毫升1%利多卡因和50毫升生理盐水)人工闭塞后阴茎的基础。这有助于识别任何阴茎畸形如纤维性海绵体炎,hydrodistend全集,建立局部麻醉的阴茎。

2.2。切口

一个3厘米切口在耻骨下边界(图 1)。肥胖病人的切口应靠近阴茎便于识别和扩张的全集。夏普在斯卡帕的筋膜解剖进行下来。

钝手动剥离然后用于开发太空的语料和两侧的语料库(图 2)。

孤星牵引器IP的方法则不需要。双手举行牵引器给足够的曝光。全集容易可视化神经血管束是识别和避免在corporotomies(图 3)。

两个2 - 0单丝缝合线被放置在每个全集(图中并行的方式 4)。

保持之间的corporotomy是缝合线使用12号手术刀(图 5)。corporotomy的长度是1.5厘米,最小大小以适应的近端端阴茎植入。

Furlow仪器是一次检查,一次远侧地通过同时测量(图 6)。顺序不需要扩张在大部分第一次阴茎植入手术,除非有一个历史的阴茎持续勃起症( 9]。远端流体挑战可以执行扩张后排除的可能性远端尿道穿孔。这是通过灌溉远端全集灯泡注射器。流体退出从远端尿道证实穿孔。此外,执行现场目标试验排除近端尿道穿孔同时放置两个布鲁克斯扩张器在近端全集。水平的扩张器的形式“射门”不包括近端穿孔。

水库是通过腹股沟外环的帮助下一个4英寸的鼻镜(图 7)。腹股沟外环很容易通过IP切口可视化。传统空间的配售Retzius和异位放置了IP的方法。膀胱应该解压前水库的位置,防止医源性膀胱损伤。

在测量全集之后,选择适当的植入和准备注入(图 8)。Furlow仪器用于植入向近端和远侧地的座位。

植入物膨胀关闭corporotomy之前,进一步座位植入向近端和远侧地。植入的技巧应该确认在阴茎的龟头中期,每个全集的气缸,没有弯曲或折叠的植入物(图 9)。如果有任何关心交叉,应移除植入物和redilated夏甲的扩张器是正常的全集。

2之前放置的corporotomies关闭保持缝线。不需要额外的缝合位置水密关闭如果corporotomies保持在最低(图 10)。

然后放置在阴囊泵(图 11)。一个4英寸的鼻镜横向传递到全集和后内侧睾丸创建一个空间。泵很容易放在口袋里由开放的鼻镜。重要的是要注意,这是阴囊手术和解剖的程度在IP的方法。

冗余油管修剪,manufacturer-provided快速连接器系统是用于连接泵的水库。剩下一个封闭的吸入排水的相关部分的侧hemiscrotum泵。植入物完全膨胀(图 12)。

阴茎和阴囊木乃伊裹在修改敷料和阴囊的支持( 10)(图 13)。

3所示。结论

修复外科医生应该熟悉多个方法充气阴茎假体的位置。streamlined infrapubic方法是传统的一个变种,IP方法和外科医生可能受益的效率和病人的恢复。

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