这项回顾性研究的目的是评估软阴茎SSDA假肢的长期跟踪,没有斑块纤维性海绵体炎的手术治疗。这个研究包括了12人与纤维性海绵体炎接受阴茎假体的位置。所有患者随访至少6年。假肢直阴茎轴在所有情况下,恢复病人的性满意度。没有手术或术后并发症发生的原因,以及不需要手术。所有患者接受进一步检查与基底和动态生态彩色多普勒。结果令人鼓舞的阴茎保持能力提高肿胀和阴茎周长。我们可以得出结论,SSDA阴茎假体在佩罗尼氏病安全、有效。
de la Peyronie在1743年第一次描述了特征阴茎弯曲,如今被称为纤维性海绵体炎或induratio阴茎胃(IPP) [
疾病的病因学是未知的和许多假设到目前为止已经制定。创伤被认为是IPP的子因素,造成机械应力和微血管损伤。因此,即使基因诱导,活跃伤口愈合可能引起慢性炎症和纤维化硬化膜与后续发展和变形的阴茎轴特征的稳定阶段的疾病。
另一个假设是相关的缺陷与白膜免疫反应引起的抗体反应。IPP可以发生在一个熟悉的模式,据报道与Dupuytren病。
多年来,各种辐射等医学治疗,激光治疗,超声波,冲击波碎石术已报告没有任何被高人一等。然而,手术被认为是稳定的唯一有效的治疗疾病时阴茎严重弯曲或缩小妨碍性交
提出了几个手术选项。膜缩短程序执行通过减少阴茎的凸边的长度与阴茎的斑块(奈斯比特或Yachia过程;全集海绵体的皱纹)。相反,延长技术是由菌斑切开或切除而产生的缺陷然后被移植。因此,扩展阴茎弯曲的短边给阴茎轴原长度(
我们有一名患者的治疗系列通过将一个特定的半刚性的软阴茎假体(软硅动态antiextrusion (SSDA))的海绵组织是流离失所假肢轴外围一层海绵周围组织。
我们的假设是,剩余函数的曲率对阴茎海绵组织有积极影响治疗和病人满意度。我们报告我们的回顾性研究长期跟踪。
在1998年至2001年之间,12例(36到67年)(表
| 年龄 | 不。的患者 |
|---|---|
| 30 - 40 | 1 |
| 40 - 50 | 3 |
| 50 - 60 | 7 |
| 60 - 70 | 1 |
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| 总 | 12 |
我们回顾了我们的经验与柔软的阴茎假体植入物称为软硅动态antiextrusion (SSDA)(图
假肢SSDA。
penoscrotal纵向切口是我们的首选手术方法SSDA假体位置。三分法进行两个小时的手术前和短期抗生素prophilaxis(哌拉西林2 g和Netilmicin 150毫克)管理。病人被放置在lithotomic位置在脊髓麻醉。我们表现的最小纵向corporotomy(< 2厘米),在每个语料库海绵体,然后我们将通过corporotomy缸用适当的长度。经常,尿道导管直到术后第一天离开了的地方。每个病人之后直到手术伤口愈合,任何手术并发症有详细记载。病人然后教操纵阴茎假体,被允许开始性活动后6周(
所有患者接受年度临床评估。所有患者达到了6年最低跟踪。在这个时候,一份调查问卷管理病人和他的搭档。每月认为性交的频率的问题,病人的接受度和他的搭档(范围清廉),和整体的性满意度。为了探讨术后残余全集海绵体的函数,所有患者评价彩色多普勒超声动态(Esaote-Technos,调查7,5 - 10 MHz)之前和之后服用口服50毫克西地那非视觉性刺激有关。我们测量海绵组织的厚度,收缩期峰值速度,斑块的存在。
SSDA的植入假体直阴茎轴在所有情况下显示良好的手术结果和修复性满意度。所有患者在术后第三天出院。我们没有任何的术中并发症。只有一个病人没有永久的伤口感染的后果。没有遇到随后的术后并发症。只有一个人报道小于1性交在一个月内,7人表示有1到6的性交流与性交流(表4男性超过6
| 不。在一个月内的性交流 | 不。的患者 |
|---|---|
| 小于1 | 1 |
| 1和6之间 | 7 |
| 超过6 | 4 |
| 的意思是 | 范围 | |
|---|---|---|
| 男性接受程度(1 - 10) | 7、2 | 4到10 |
| 接受程度的合作伙伴(1 - 10) | 7、8 | 5 - 9 |
| 整体满意度(是非) | 是的11分(91%) | 没有1 pt (9%) |
| 基底 | 动态 | |||
|---|---|---|---|---|
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| 提一个有关海绵体组织厚度 | 1、7 - 2、2毫米 | 1、9毫米 | 2以8:7 2毫米 | 5毫米 |
| 顶峰收缩值 | 6 - 9厘米/秒 | 7、5厘米/秒 | 13-20厘米/秒 | 16日,5厘米/秒 |
提一个有关海绵体流基底。
提一个有关海绵体流动态。
提一个有关海绵体组织基底的厚度。
提一个有关海绵体组织动态厚度。
IPP的自然历史可以概括分为早期和晚期阶段。与多病灶的早期阶段的特点是反应性炎症蔓延到白膜。临床上明显的结节或斑块,使阴茎畸形在其形状通常勃起疼痛可以显示。在第二个阶段,肝纤维化、钙化的急性炎症发生斑块,导致阴茎弯曲稳定,稳步狭窄,有些年级期间缩短勃起。海绵血液供应和减少静脉渗漏的可能性由于刚性膜可能会引起勃起功能障碍的一些成绩。
这组织学的发展似乎是恒定的,而疾病的进展和时机仍难以预测。我们没有明确的标准建立的流程:报价后复发的患者确实提出了长时间。此外,在年轻患者中,课程可能更严重(
由于这些原因,在我们看来佩罗尼氏病的外科治疗应尽可能的简单,甚至考虑纤维化的可能多病灶的扩散。此外,为了坚持病人的角度,理想的阴茎假体植入应该提供一个公司和直,如果可能的话,恢复原始的自然勃起的长度或周长(
SSDA软假肢满足所有这些标准,因为它提供了一个良好的硬化和阴茎的周长,植入很容易执行,它有成本低和机械故障率低而足够的灵活性保证了结构、形状和内在硅胶特点导致一个好的耐心宽容和安慰。此外,植入后,残余海绵不破坏周围组织有足够的海绵动脉血液流动使可能的性刺激下其足够的扩张。此外,多愁善感的特点提示降低假体的压力轴的全集海绵体与可能的痛苦,最终挤出速率产生积极的影响。
我们的技术不包括斑块治疗相关的假体位置。即使在严重的阴茎弯曲,简单的气缸使阴茎轴位置不明显。有趣的是,我们注意到,随着时间的推移,相同的阴茎弯曲减少直到消失。它可以推测,它可能是由于连续的机械伸直假肢与残留引起的海绵组织功能。
我们研究的特点是动态研究残余海绵组织,使药物康复术后治疗的基础作用为了增加血管活性的响应性刺激和提高病人的满意度。
如果病人满意度的评价可能会被认为是充分考虑长期跟踪,甚至更长时间的跟踪需要排除任何长期机械故障以及自发假肢挤压,并没有发生在目前的研究。
硅软动态antiextrusion阴茎假体是安全有效的治疗相关的严重的纤维性海绵体炎在勃起阴茎畸形。阴茎弯曲校正的结果好。大多数病人报告性满意度。此外,积极响应作用于血管的药物残留的海绵组织可能会给药理学辅助康复治疗的基本原理,以提高病人的满意度甚至在病人有足够的剩余海绵组织勃起。