执业医师离开医学疾病等多种原因,家庭责任,职业不满或改变,物质使用,提前退休
一些项目地址不活跃的医生的专业和教育需求,特别是在麻醉学(
宾夕法尼亚医学院的1968年,是最早的大学启动重新进入程序的不纯正的医生回到临床实践(
最初接触后,项目负责人和返回麻醉师讨论相关职业背景、预期未来的实践范围,离开和返回的原因,组织需求,和特定的目标或期望。然后,如果医生欲望,项目负责人与引用组进一步识别参数对医生的个性化的再教育。所有的初始应用程序审查是由导演,指导委员会,然后specialty-specific校长。主任和校长进一步与学员进行电话面试,确保目标可以实现。接受学员参加为期六块(最初选择匹配医学院块持续时间)6、12日或周根据个性化的目标和建议。为了优化集中注意力,在麻醉学部门,一个重新医生被接受在任何时候。
这个返回程序的不同结果是技能的复习和更新是必要的练习麻醉美国麻醉学董事会认为合适。这包括足够的知识库,应用知识的发展良好的计划,并重新插入到CME周期必需品。重新进入医生,每个国家都有自己特定的障碍和需要寻求进修;我们要求他们确定他们的主要目标。确定目标有助于进一步个性化程序说,解决每个学习者的个人需求,调整与教师的互动。我们相信超越教材和组织需要解决不同背景的参与者对促进建设性的至关重要,成功的环境。
项目负责人,医师培训、教师和项目协调员开发一个个性化的课程。几个组件的程序是强制性的;然而,强制性的组件中,个案和天可以根据医生的职业目标。这个过程是根据初始需求评估,在第一周,在为期两天的时间内,包括发布许可评估系统(塑料)多项选择题考试,口头讨论临床场景,三个标准化病人评价及其文档。综述了需求评估的信息与学生在为期两天的长反馈说教的会话在一组设置。概念是钢筋,或新概念介绍,学员互相学习以及教师。这允许学员为彼此的经验和扩大学习每个人的主题和问题。返回医生也完成临床兴趣调查他们的专注感兴趣的项目调度通信。虽然学员所有跟随见习制度的整体结构,有基于需求和目标在每个组件的灵活性。例如,所有学员获得的反馈标准化病人的评估。 If a trainee needs more practice with communication skills versus medical content, then cases for practice are selected to meet their individual needs. Another example is in the self-selection of the anesthesia cases among all operating rooms, based on the physicians’ individual goals. Trainees keep a daily patient/case log to assure a wide range of clinical exposures that meet their specific future work goals. Trainees also write pre/postop notes for practice, on encountered patients in a word document (not in the patient’s actual chart), which they review weekly with their preceptor for summative feedback. Preceptors together observe the trainee’s recorded standardized patient scenarios (done as pretest, practice, and posttest) using a communication skill and medical content checklist to identify strengths and potentials for improvement. Updating computer, presentation, and peer teaching skills are other aspects of training.
西奈山类似项目,这个项目并不提供亲身体验活动返回麻醉医师(
高等学术中心城市,医生暴露于一个无所不包的各种真实患者的情况下高有利于重新医生,谁正在寻求更新他们的技能和恢复他们的信心。重返医生从众多可用的情况下选择适合个人需要根据他们的自我评价和实践未来的目标,类似于成人学习模型。候选人执行实践程序但没有直接与患者在围手术期设置的互动。日常疾病的讨论和随后的麻醉计划强化了教师在床边。返回医生遵循这些病人进手术室,见证他们的整个感应,维护和出现。他们见证了评估和术后病房恢复过程。在整个过程中,他们将积极互动,围手术期的问题,学习团队。应用说教的学习后我们了解到这样的经验,医生有信心和学术最新进入临床,雇主通常提供一个初始监督周期短。
两到三次每六周期间(预备考试、期末测验和实践根据个人需要),医生评估标准化病人形成性和终结性的反馈。德雷克塞尔医生写的病例(subspecialist和初级保健physician-educators,审查委员会的同行);有访问各种各样的场景,对于沟通和临床内容。情况和清单是标准化的,相同的用于德雷克斯医学院学生,居民,医生重新培训。返回的麻醉师是不同于其他的学习者,但仍然证明有用的内容。评估后,作为一个整体在一个交互式的环境,所有的贡献,学习者和教师评审记录评估,提供反馈,得分是基于标准化的检查清单。检查测量的面试技巧以及医学知识的内容。医生的医学知识内容列表问题应该问精心关注历史的具体的主诉和引出/缩小其鉴别诊断。面试技巧测量数据采集、人际关系、提供信息和组织技能以及标准化病人的满意度。因此,医生第一次练习,学习,提高在一个安全的和控制环境。
确保重返地球医生再教育当前最新的医学教育的相似之处,这可能是不同于医生的早期医学教育,我们把技术作为一种学习工具。除了面对面的教学论和讨论麻醉会议,集中学习的课程包括基于网络的交互式程序和评估医学知识,沟通技巧和临床推理。三个不同的来源提供这些在线带注释的视频和虚拟病人(DxR
学员写医学指出他们所观察到的关于病人的电子医疗记录(EHR)技能,加强文档格式审查通过与教师每周情况下日志。EHR的模板,复制为pdf文件,学员可以写他们的笔记,但无论是在线还是病人的永久记录的一部分;文件提供实践和学习的空间。学员可能进一步参与EHR培训管理员,根据他们的个人需求。
学员参与会诊、临床病例和会议。学员学习在一个多学科小组与整个麻醉学人员(教师、护士和居民)和自主选择与老师密切合作分享他们的利益。每个医生经常遇到一对一的与指定的麻醉学导师进一步个性化学习了两个小时。这些会议包括口头报告、讨论的日常或情况下,回顾笔记,和总结性的性能评估。
学员在模拟场景中参与一个多学科设置与护士和其他卫生保健提供者使用相同的模拟用来教麻醉学居民。这些会议包括训练个人模拟病人创造现实的病人接触,包括但不局限太病史获得同意,解决冲突,和超声波培训。机器人模型显示改变的生命体征,可以“管理”药物,受程序模拟急性场景。会话发生在仿真中心和旨在造福所有的学习者;麻醉学员以这种方式获得个人和跨学科的经验。学习者能够参与为主要临床提供者和观察别人。每个学员都有至少一个模拟会话返回期间。这些会议是紧随其后的是汇报会议详细讨论剧情是学习的机会。
迎新周期间,学生与科学图书馆员信息技术技能课程学习循证医学研究技能后继续自我完善计划。学员将使用这些技能在他们的演讲;他们被要求做一个正式的演讲在任何自己选择的主题为非正式的同行以及志愿者自我选择的临床表现。
大多数重返医生面对情感、个人、事业、和金融壁垒时回到实践。继续医学教育部门提供小时的事业和情感支持之前,期间和之后的计划。我们提倡学员的代表通过写信,头脑风暴的职业选择,提供网络和就业介绍,和口语委员会/雇主。
每周评估监控实现学习目标。我们经常寻求学员的书面和口头反馈,评估差距,并调整时间表。教师每周提供总结性反馈学员的临床知识、沟通技巧、专业、历史和文档能力,并形成反馈使用评价形式还用于医学生。因为所有感官参与教学医学生和居民,他们经常使用这些评价形式。每个学员收到至少每周1评价的课程。结束后,每个学员收到一封详细的评估和解释他们的成就和评估证书;个别教师反馈是上市。字母不认可为实践能力;而是报告医生的成就。
结果反映6麻醉学部门重新实习医师的数据,从2012年8月到2018年2月。十二个医生开始和完成了麻醉学返回项目。实习人口分布表
麻醉实习人口。
| 麻醉实习人口 | |||
|---|---|---|---|
| 性别 |
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| 男性 | 7 | ||
| 女 | 5 | ||
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| 位置 |
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| 美国研究生 | 7 | ||
| 国际研究生 | 5 | ||
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| 委员会认证 |
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| 维护 | 4 | ||
| 不维护 | 8 | ||
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| 许可 |
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| 活跃的 | 5 | ||
| 不活跃的 | 7 | ||
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| 离开的理由 |
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| 搬迁 | 4 | ||
| 药物滥用 | 4 | ||
| 家庭问题 | 1 | ||
| 医疗残疾 | 1 | ||
| 倦怠 | 1 | ||
| 其他 | 1 | ||
每个医生指出他们的特定的目标程序完成后(表
学员的主要目标和结果。
| 主要目标和结果的学员完成医生进修/返回 | |||
|---|---|---|---|
| 目标 |
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结果 |
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| 许可证 | 1 | 授权成功恢复 | 1 |
| 就业 | 5 | 刷新和练习 | 4 |
| 住院医生实习期 | 6 | 住院医师培训 | 4 |
| (我)决定不寻求居住 | 1 | ||
| (2)刚刚完成这个项目 | 1 |
返回医生带来独特的背景、需求、技能和知识的临床前的经历。不活跃的医生面对困难回到工作由于各种原因。渐渐地,他们被要求获得再教育。返回程序应该提供灵活的个性化的再教育,满足医生的不同需求。评估是重要的持续改进,重返节目由医生可以寻求一个有效的方法评估和改善他们的专业技能
我们寻求医生的反馈不断改进;因此,我们学会了重要的教训。多学科的教师团队,居民和护理支持培训再教育是至关重要的。Clinician-educators最适合重返的医生,他们在教育的前沿。再教育是最好在学习者与同伴的一个社区,居民和学生。大学提供本科和研究生医学教育;麻醉学重返医师学会与各种各样的学习者。这各种各样的知识分布加强临床技能和促进学习过程。相互作用在这个结构有助于增强信心和教学技能。重返麻醉师有助于他人的学习,将临床前的经历。
我们向学员解释选择和障碍,他们可能面临期间或之后。经过几个小时的生涯和个人咨询,有些可能会选择不追求重返大气层,与学员之一。随机,一些学员保持密切联系与我们年后,接触新闻甚至指导。我们扩大了职业顾问的角色,为学员返回网络程序完成后,建议长。目前我们有校友会,学员和校友沟通(在线或亲自)问题和支持。尽管重新挑战,参与者都渴望恢复能力,明显在我们的程序中,绝大多数成功地实现其预期的目标。
重新计划一直是自1968年以来大学医学院的一部分,然而仍然存在的挑战。而重新进入医生可能在一个部门学习,资源利用率在其他部门(芝加哥商品交易所、图书馆科学和标准化病人程序)需要及时协调。而学术环境是理想的教育和病人场景不同,在同一时间有很多学习者(学生、居民和研究员),需要聪明和太空计划协调。在时间和成本是重要人员由于需要专门的工作人员和教师(
后续与重返医生确定目标在短期内完成实现通过直接接触的参与者。这些人经常保持非正式接触程序来分享他们的成功和积极性。随着时间的进步,很难保持联系,确保长期的成就。进一步改进计划包括发展专用意味着联系目的地网站确定实习现状和提供长期支持。
本文反映了12个医生的经验;有明确需要持续的项目评估。我们返回程序最初始于1968年;2012年的麻醉学跟踪了。虽然这医生群体,代表来自所有地区和背景,有75%成功的达到他们的个人目标,我们反映短期数据在程序完成。虽然我们的研究结果是令人鼓舞的,有更多的问题需要进一步调查。特定的注意,为未来的研究感兴趣的领域包括哪些学习活动的使用,如果是有益的指导支持,或者监督在重新建立重返社会实践帮助支持。例如,这将是有趣的,如果重新医生更容易离开药;医疗原因,或者如果他们离开是复发常见;还是他们进入宣传领域帮助同事保持练习。 Even as such, this anesthesiology physician re-entry program can provide a useful service to the community.
多学科的教师团队,居民和护理支持培训再教育是至关重要的。
Clinician-educators最适合重返医生,在教育的前沿,这是最好的成就在学习者与同伴的一个社区,居民和学生。
重返麻醉师有助于多学科的知识和加强临床技能,加速学习过程以及提高信心。
在本例中使用的数据系列在本文提出。数据没有提交手稿不是保护隐私。
该研究机构审查委员会批准德雷克塞尔大学# 1710005735。
作者宣称没有利益冲突。
我们愿意承认Adithya Joolukuntla博士为展示这个项目以抽象的形式在麻醉学2018年年会。