APM 预防医学的进步 2090 - 3499 2090 - 3480 Hindawi 10.1155 / 2020/9618398 9618398 研究文章 从大麻依赖复苏有可能吗?帮助还是阻碍经济复苏的因素在国家历史的加拿大大麻依赖的样本 https://orcid.org/0000 - 0002 - 9705 - 6216 姆森 埃斯米 1 https://orcid.org/0000 - 0001 - 8450 - 6903 Jayanthikumar Janany 2 https://orcid.org/0000 - 0001 - 6442 - 2892 雷德蒙 梅丽莎·L。 3 https://orcid.org/0000 - 0003 - 3528 - 7753 Agbeyaka Senyo 2 赵 威廉·C。 1 教授和桑德拉·罗特曼赋予椅子 生命历程与老化研究所的主任 Factor-Inwentash学院社会工作 Cross-Appointed美国家庭和社区医学和护理学院 多伦多大学 布卢尔街246号。 多伦多 在v4 m5 1 加拿大 utoronto.ca 2 Factor-Inwentash学院社会工作 多伦多大学 布卢尔街246号。 多伦多 在v4 m5 1 加拿大 utoronto.ca 3 助理教授 学校社会工作 卡尔顿大学 1125年的上校驾驶 渥太华 k1 5 b6 加拿大 carleton.ca 2020年 15 4 2020年 2020年 30. 11 2018年 12 05年 2019年 13 09年 2019年 15 4 2020年 2020年 版权©2020年埃斯米森等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目标。确定在加拿大成年人曾经依赖于大麻,风险和保护因素的流行与(1)大麻缓解有关,(2)没有精神疾病或沉迷在过去的一年里(adp),和(3)积极心理健康(PMH)。 方法。加拿大统计局的全国代表性数据2012年加拿大社区健康Survey-Mental健康( n = 20. , 777年 ,其中有336人使用大麻依赖)的历史。进行了卡方测试和逻辑回归分析。世界卫生组织复合性国际诊断访谈(WHO-CIDI)措施被用来确定一生大麻依赖,去年从大麻缓解抑郁,以及缺乏精神疾病在过去的一年里(adp)(即。,没有自杀意念,抑郁发作,焦虑症,双相情感障碍或任何药物依赖)。PMH是由三个因素组成:adp、快乐和生活满意度和社会和心理健康。 结果。在这些历史的大麻依赖,72%是在缓解大麻依赖。虽然53%的人无重大精神疾病和任何药物依赖和43%的受访者在效益,这些百分比显著低于那些没有大麻的历史依赖(分别为92%和74%)。积极成果是女性更常见,年长者,那些高水平的社会支持,和那些从未有重度抑郁症、广泛性焦虑障碍。 结论。尽管许多加拿大人历史的大麻依赖达到缓解和一个大少数真正有弹性,实现效益,许多人未能茁壮成长。有针对性的推广是最脆弱的个人历史的大麻依赖(例如,男性,年轻的受访者,那些较低的社会支持和精神病史)。

 加拿大社会科学与人文研究委员会 435-2016-0660 1。介绍

大麻是使用最广泛的毒品在美国,( 1)和加拿大( 2]。在2002年至2013年之间,有一倍的美国人比例使用大麻在前一年度 3]。近三每十个用户的大麻大麻使用障碍(反刍的食物),定义为滥用和/或依赖大麻( 3]。全国代表性我们从2012 - 2013年的数据表明,2.9%的美国成年人有大麻使用障碍的诊断,代表31%的当前用户的大麻( 3]。估计有1476万美国人曾经滥用和/或被依赖大麻( 4]。加拿大的数据从2012年得出结论,大约有12%的加拿大人使用大麻在过去的一年里,1.3%的15岁及以上的人有过大麻依赖一生中 5]。

大麻使用障碍与许多有害的结果和行为包括有关教育和职业成就较低( 6, 7),精神症候学( 8, 9],神经心理恶化[ 10),酒后驾驶 11),高机动车辆事故中严重受伤或死亡的风险( 12, 13和发病率增加 2]。

尽管与大麻依赖相关的各种负面影响,很多人是大麻依赖经验缓解,最近的一项系统回顾表明每年有大麻依赖的人达到缓解(六分之一 14]。一半的大麻依赖汇在发病6年的依赖和大麻的寿命概率缓解是一个令人鼓舞的97.2% 15]。这为多一生尼古丁依赖的缓解率83.7%和90.6%酒精( 15]。

更大的理解与缓解相关的因素是至关重要的及时和有效的治疗和预防干预措施( 15]。几个特征使它不太可能从大麻依赖个人职责包括男性性别,依赖额外的物质和精神病史( 15]。缓解的可能性增加的数量年原发病的依赖( 15]。在加拿大,起始大麻使用的平均年龄为18.7岁( 16]。除了拥有多年的好处,平均的职责,因为他们变得依赖,老年人被认为更有可能汇由于减少冲动随着年龄的增长,更担忧健康问题的药物使用的影响以及社会和法律意识的加强,药物滥用的后果( 17, 18, 19]。此外,那些被聘用的大麻依赖更有可能比那些在缓解失业( 20.- - - - - - 22]。收入水平没有明显缓解相关( 15]。

几乎所有那些美国大麻依赖在一个国家的历史研究也有另一种精神障碍的诊断在人生的某个阶段(99%)与情绪障碍,包括57%和56%与焦虑症( 15]。情绪和焦虑障碍与缓解有关( 15]。儿童期不良经历,如暴露于慢性父母家庭暴力;儿童身体或性虐待,与更高的药物依赖患病率( 23和PMH的患病率较低 24]。

我们感兴趣的是复苏的三个阶段:(1)缓解从物质使用障碍发生在个人不再满足物质使用障碍诊断标准每年张成的空间。有多个定义从药物依赖“复苏”( 25),但大多数包括社会心理功能的条件,除了节欲。(2)从大麻依赖实现缓解后,复苏的下一个阶段是实现自由的任何药物依赖或精神障碍在过去的一年里(没有精神疾病,美国)。(3)最终的复苏阶段超越了缓解和没有精神障碍的情况下,包括心理健康状态,健康和生活质量 25, 26]。积极的心理健康(PMH)作为一个概念包含了其他领域的个体功能和健康结果超出缓解。凯斯( 26]总结PMH(也称为完整的心理健康)作为一个国家基于以下几点:(1)在去年没有精神疾病(例如,no serious suicidal thoughts, drug or alcohol abuse, and mental illness—APD, described above), (2) experiencing daily or almost daily happiness or life satisfaction in the last month, and (3) positive social and psychological well-being.

很少研究,没有一个国家加拿大数据(我们的知识)已经确定了正面和负面的关联的缓解大麻依赖。此外,没有研究,我们知道了在这个人口与经济复苏的更完整的措施(adp & PMH)。

理解大麻缓解和全面复苏的预测最优福利中起关键作用的开发和实施有效的干预措施,促进缓解( 21]。识别预测最可能支持恢复允许临床医生更好的目标和治疗个人经历大麻依赖。

本研究的目标是识别、代表性的加拿大人,大麻的历史依赖的程度与(1)任何成瘾或精神障碍在过去的一年里(adp),和(2)积极心理健康(PMH)。此外,在加拿大成年人曾经依赖于大麻,识别的流行,和socio-demographic因素,心理健康特点,和历史的儿童期不良经历与(1)大麻缓解,美国(2),(3)效益。

 2。方法 2.1。样本

像其他地方讨论 27- - - - - - 29日)进行了二次分析使用全国代表性2012年加拿大社区健康Survey-Mental卫生(CCHS-MH)公共数据集 30.]。2012年CCHS-MH整体回应率为68.9% ( 30.]。本研究利用两个使CCHS-MH人口研究。首先,所有的参与者和完整的数据关于大麻依赖一生的问题,去年大麻依赖,去年精神疾病和自杀倾向和去年积极心理健康和不被包括在这个分析中 n = 20. , 777年 。关于儿童期不良经历只是问问题在20岁以上的人中,因此,当前的研究排除了那些20岁以下。第二业者由成年人一生诊断大麻依赖和完整的数据相关的变量 n = 336年 。

 2.2。措施 2.2.1。结果变量

三种不同结果的措施进行评估;(a)大麻依赖自由在去年世界卫生组织是基于可靠和有效版本的复合性国际诊断访谈(WHO-CIDI);(b)没有精神障碍(adp)在过去的一年是基于过去一年没有自杀意念或抑郁发作,焦虑症,双相情感障碍、酒精或药物包括大麻和其他毒品的依赖。世界卫生组织版的复合性国际诊断访谈(WHO-CIDI),结构化面试诊断产生诊断根据精神障碍的诊断与统计手册第四版(dsm - iv)、国际疾病分类(icd - 10)被用来推导这些变量。最后,(c)积极心理健康(作为一个二进制变量衡量)包括三个部分:(1)缺乏精神疾病在过去的一年里就像上面描述的;(2)心理健康(即。,life satisfaction or happiness) and; (3) social and psychological well-being. The latter two were assessed using the Mental Health Continuum - Short Form (MHC-SF) [ 31日]。MHC-SF检查积极心理健康使用14个项目,评估心理健康(例如,在过去的一个月,多长时间你觉得你最喜欢的部分人格?),心理健康(例如,在过去的一个月,你多久就会感到:幸福和/或对自己的生活满意吗?),和社会福利(例如,在过去的一个月,多长时间你觉得你有重要的事情要贡献社会?)( 30., 31日]。MHC-SF有完善的心理属性( 31日]。受访者被归类为“积极心理健康”如果他们说至少1 2措施的心理健康(即。,happiness and/or life satisfaction in past year) and a minimum of 6 of the 11 measures of psychological and/or social well-being “every day” or “almost every day” during the past month in tandem with the absence of any of the above listed forms of mental illness in the past year. Additional information can be found at Statistics Canada [ 30.]。我们的版本略修改删除一个问题从原始其一乐器。最初的版本包括了问题”感兴趣的生活?”除了“快乐”和“满意生活”的“心理健康”的类别。我们觉得可以没有处于最佳心理健康的生活很感兴趣,因此删除它从测量导致仪器现在只有13项。在这项研究中,内部一致性(克伦巴赫α)的13个条目是高(0.89)。

 2.2.2。关键风险变量

一生大麻依赖。受访者被归类为拥有一个终生大麻依赖如果他们遇到了大麻的WHO-CIDI定义依赖标准需要有至少三个大麻依赖的症状(宽容、撤军,增加消费,试图放弃,时间损失,活动减少,和继续使用)”同样的12个月里。更多信息,请参见加拿大统计局( 30.]。

 2.2.3。其他变量的分析

Socio-demographic变量调查包括性别和种族(原住民白人和非白人和/或土著,基于自我报告)、年龄(几十年),和年度家庭收入。三儿童期不良经历的和评估(响应范围从0到3)。暴露于慢性父母的家庭暴力是一个二分变量,建立了如果一个参与者表示,16岁之前听说或见过在家里至少11次互相“父母、继父母或监护人或其他成人”。参与者回答至少一次对以下问题归类为儿童性虐待经历:“多少次一个成年人迫使你或者试图强迫你任何不必要的性活动,通过威胁你,抱着你或以某种方式伤害你吗?“儿童身体虐待被问受访者是否“派生一个成年人的扇了他们一记耳光,头、耳朵或重创或挨过他们一些伤害他们至少三次和/或推,抓起,推,或者把东西扔向他们伤害他们至少三次和/或一个成年人至少踢一次,,,窒息,燃烧,或人身攻击他们。”

社会支持因素评估通过婚姻状况(已婚/普通法和单/离婚或丧偶);和社会条款问题的规模,范围从10到40得分越高表明感知的社会支持水平越高。下列形式的社会提供了规模:依恋,指导、社会融合,可靠的联盟,和安慰的价值。有关更多信息,请参见加拿大统计局( 30.]。

一生广泛性焦虑障碍和终生抑郁障碍评估使用WHO-CIDI一生标准为每个障碍。更多细节关于这些措施是可用的 30.]。

 2.3。统计分析

在完整的示例 n = 20. , 777年 ,的特点,没有历史的大麻依赖比较使用卡方测试分类变量和独立 t测试连续变量。此外,两个物流进行了回归分析。去年第一次ADP的结果。第二有效益的结果。

对子样本的那些历史上的大麻依赖 n = 336年 ,三个物流进行了回归分析。第一个从大麻依赖自由在过去一年的结果。第二有自由精神疾病,自杀的念头,大麻和其他毒品或酒精依赖在过去一年的结果。第三有效益的结果。包括变量都是选择了一个先天基于出版的文献,同时进入。

样本大小是在原来的报告,未加权的形式,但所有数据进行加权处理,以调整选择和nonresponse的概率。

 3所示。结果

在这些历史的大麻依赖,72%的人在调查前一年缓解。超过半数(53%)的大麻依赖的历史没有任何的精神疾病,自杀的念头,或任何类型的成瘾在前一年的调查中,但这是大大低于92%的那些没有大麻的历史依赖这些障碍的自由 p < 。 001年 (请见下表 1)。大约两个每五个(43%)被调查者的大麻依赖在效益,这是远远低于74%的那些没有大麻依赖在PMH的历史 p < 。 001年 。这些历史的大麻依赖更有可能比那些没有男性(71%比49%),白人(87%比77%),有过严重抑郁发作(35%比11%)或有广泛性焦虑症(GAD)(27%比9%)。史的成年人大麻依赖更有可能完成一篇中等程度(47%比65%)或结婚(36%比66%)。这些历史的大麻依赖年轻,收入和社会支持较低,有较高数量的儿童期不良经历。

特征的,没有历史的大麻依赖 n = 20. , 777年 。

没有大麻依赖的历史 大麻依赖的历史 p 价值
n = 20. , 441年 n = 336年
N (%) N (%)
平均数±标准差 平均数±标准差
目前大麻依赖
是的 0 (0.0%) 93例(27.8%) < 0.001
没有 20443例(100.0%) 241例(72.2%)
积极心理健康
没有 5337例(26.1%) 192例(57.5%) < 0.001
是的 15106例(73.9%) 142例(42.5%)
目前精神疾病
1或更多的精神疾病 1719例(8.4%) 157例(47.0%) < 0.001
没有一个 18724例(91.6%) 177例(53.0%)
性
男性 9977例(48.8%) 238例(71.3%) < 0.001
女 10466例(51.2%) 96例(28.7%)
种族/民族
白色的 15823例(77.4%) 290例(86.8%) < 0.001
可见少数 4620例(22.6%) 44 (13.2%)
年龄 47.80±16.78 34.42±11.20 < 0.001
教育
没有大专学位 7227例(35.4%) 177例(53.2%) < 0.001
大专学位 13216例(64.6%) 156例(46.8%)
家庭收入(在几千美元) 51.55±28.54 45.88±29.74 < 0.001
童年的不良事件 0.36±0.63 0.90±0.94 < 0.001
婚姻状况
单/离婚或丧偶的 6893例(33.7%) 214例(64.1%) < 0.001
结婚/习惯法 13550例(66.3%) 120例(35.9%)
社会规定量表 36.05±4.33 35.29±4.80 0.002
一生重度抑郁症的历史
是的 2256例(11.0%) 118例(35.3%) < 0.001
没有 18188例(89.0%) 216例(64.7%)
一生广泛性焦虑障碍的历史
是的 1759例(8.6%) 90例(26.9%) < 0.001
没有 18684例(91.4%) 244例(73.1%)

两套逻辑回归分析使用完整的示例 n = 20. , 777年 提供在表 2,第一组检查与缺乏精神疾病相关的因素(adp)在前面,第二组有积极心理健康(PMH)的结果。那些没有大麻的历史依赖有九次adp的几率相比,那些曾经被大麻依赖(OR = 9.66;95% CI = 7.75, 12.04)。后考虑socio-demographics、社会支持和童年不幸的历史,和心理健康问题,这些几率下降但仍具有统计学意义(OR = 4.05;95% CI = 3.03, 5.41)。在第二组分析,成年人没有大麻依赖的历史已经超过三次PMH的几率比那些大麻依赖在人生的某个阶段(OR = 3.81;95% CI = 3.06, 4.75)。这些可能性大幅下降后完整的调整(OR = 1.82;95% CI = 1.40, 2.35)。

逻辑回归分析预测自由从去年精神疾病和积极的心理健康 n = 20. , 777年 。

结果:没有去年药物依赖或精神疾病 结果:积极的心理健康
块1 块2 块1 块2
或(95%置信区间) 或(95%置信区间) 或(95%置信区间) 或(95%置信区间)
一生大麻依赖
是的(ref)。 1.00 1.00 1.00 1.00
没有 9.66 (7.75,12.04) 4.05 (3.03,5.41) 3.81 (3.06,4.75) 1.82 (1.40,2.35)
性
男性(ref)。 - - - - - - 1.00 - - - - - - 1.00
女 - - - - - - 1.27 (1.12,1.43) - - - - - - 1.08 (1.01,1.16)
种族/民族
白色的 - - - - - - 0.80 (0.69,0.93) - - - - - - 0.88 (0.81,0.96)
可见少数(ref)。 - - - - - - 1.00 - - - - - - 1.00
年龄 - - - - - - 1.39 (1.34,1.45) - - - - - - 1.19 (1.17,1.22)
教育
没有高等教育学位(ref)。 - - - - - - 1.00 - - - - - - 1.00
大专学位 - - - - - - 0.91 (0.80,1.04) - - - - - - 0.95 (0.88,1.02)
家庭收入 - - - - - - 1.00 (1.00,1.01) - - - - - - 1.00 (1.00,1.00)
童年的不良事件 - - - - - - 0.71 (0.66,0.77) - - - - - - 0.75 (0.71,0.79)
婚姻状况
单/离婚或丧偶(ref)。 - - - - - - 1.00 - - - - - - 1.00
结婚/习惯法 - - - - - - 1.44 (1.27,1.63) - - - - - - 1.23 (1.14,1.33)
社会规定量表 - - - - - - 1.12 (1.10,1.13) - - - - - - 1.18 (1.17,1.19)
一生重度抑郁症的历史
是的(ref)。 - - - - - - 1.00 - - - - - - 1.00
没有 - - - - - - 10.69 (9.43,12.13) - - - - - - 3.69 (3.32,4.10)
一生广泛性焦虑障碍的历史
是的(ref)。 - - - - - - 1.00 - - - - - - 1.00
没有 - - - - - - 5.29 (4.59,6.09) - - - - - - 2.92 (2.60,3.28)
−2日志可能性 12265年 8228.6 23931年 19936年
Nagelkerke R平方 0.035 0.42 0.01 0.26

我们确定了因素与缓解,至少从336年大麻依赖在过去一年受访者曾经依赖大麻(请见下表 3)。女性两倍的几率缓解相比男性(OR = 2.24;95% CI = 1.16, 4.35)。每个年龄的十年翻了一倍的几率缓解(OR = 2.26;95% CI = 1.61, 3.17)。那些从未经历过重度抑郁症几乎两倍的几率缓解相比,那些有抑郁症病史的(OR = 1.90;95% CI = 1.09, 3.33)。对于每个点更高的规模,提供社会的社会支持,缓解的可能性增加了9% (OR = 1.09;95% CI = 1.02, 1.16)。白人受访者大约一半的几率缓解而非白人; however, this variable failed to reach statistical significance with a p 值为0.06。下列变量未达到统计上的显著水平在这个逻辑回归分析:教育水平、收入、儿童期不良经历,婚姻状况,迦得的历史。

逻辑回归分析预测(1)从去年大麻依赖自由,(2)没有药物依赖或过去——精神疾病,(3)积极心理健康的样本个体与历史的大麻依赖 n = 336年 。

没有去年大麻依赖 没有去年药物依赖或精神疾病 积极心理健康
或 95%可信区间 或 95%可信区间 或 95%可信区间
性
男性(ref)。 1.00 裁判 1.00 裁判 1.00 裁判
女 2.24 1.16,4.35 2.56 1.36,4.85 2.55 1.33,4.90
种族/民族
白色的 0.45 0.20,1.05 0.53 0.25,1.16 0.75 0.34,1.69
可见少数(ref)。 1.00 裁判 1.00 裁判 1.00 裁判
年龄 2.26 1.61,3.17 2.14 1.58,2.91 2.36 1.72,3.23
教育
没有高等教育学位(ref)。 1.00 裁判 1.00 裁判 1.00 裁判
大专学位 1.42 0.82,2.44 0.94 0.56,1.60 0.86 0.49,1.49
家庭收入 1.00 0.99,1.01 1.00 0.99,1.01 1.00 0.99,1.01
童年的不良事件 0.90 0.62,1.30 1.07 0.75,1.52 1.28 0.88,1.84
婚姻状况
单/离婚或丧偶(ref)。 1.00 裁判 1.00 裁判 1.00 裁判
结婚/习惯法 0.77 0.44,1.35 1.29 0.76,2.21 1.21 0.70,2.10
社会规定量表 1.09 1.02,1.16 1.22 1.13,1.31 1.34 1.22,1.48
一生重度抑郁症的历史
是的(ref)。 1.00 裁判 1.00 裁判 1.00 裁判
没有 1.90 1.09,3.33 2.87 1.64,5.04 1.70 0.94,3.08
一生广泛性焦虑障碍的历史
是的(ref)。 1.00 裁判 1.00 裁判 1.00 裁判
没有 1.28 0.67,2.44 2.42 1.28,4.60 3.41 1.70,6.83
−2日志可能性 346.2 369.4 348.2
Nagelkerke R平方 0.20 0.33 0.38

表 3还提供了逻辑回归分析检验的结果与没有精神疾病相关的因素(adp)在过去一年在这些历史的大麻依赖。精神疾病包含自杀,酒精和/或药物成瘾,包括大麻,主要抑郁症、广泛性焦虑症和双相情感障碍。adp的可能性是女性而不是男性双(OR = 2.56;95% CI = 1.36, 4.85),对于那些从未经历过抑郁症或焦虑症等相比,那些在他们的生活经验(抑郁或= 2.87;95% CI = 1.64, 5.04;广泛性焦虑症或= 2.42;95% CI = 1.28;4.60)。每十年的时代,美国的几率翻倍(OR = 2.14;95% CI = 1.58, 2.91)。 With every additional point on the social provision scale the odds of APD increased by 22% (OR = 1.22; 95% CI = 1.13, 1.31). The following factors were not statistically significant in the logistic regression analysis: race, education, income, and number of adverse childhood experiences.

表 3还报告逻辑回归分析与效益相关的因素在这些历史的大麻依赖。女性有超过两倍的几率PMH相比男性(OR = 2.55;1.33,4.90)。每十年的年龄,PMH的几率增加了一倍多(OR = 2.36;95% CI = 1.72, 3.23)。上每增加一点社会提供规模、效益的可能性增加了34% (OR = 1.34;95% CI = 1.22, 1.48)。迦得的人从未经历过了三重效益的可能性相比,那些有过焦虑障碍(OR = 3.41;95% CI = 1.70, 6.83)。有统计学意义的趋势 p = 0.08 在成人重度抑郁症的历史。他们有更高的几率PMH比那些经历过抑郁症(OR = 1.70;95% CI = 0.94, 3.08)。同时使用所有变量在这个逻辑回归分析、种族、教育程度、收入和数量的童年逆境或婚姻状况达到统计学意义。

 5。讨论

这几乎全国代表性的加拿大研究表明,四分之三的人曾经沉迷于大麻在缓解他们的生活在过去的一年里。然而,我们不能确定这些数据的持续时间,缓解,因为许多人可能复发回依赖。此外,我们当然不希望表明,这些发现以任何方式否定的行之有效的长期负面后果大麻依赖教育和职业的结果和其他负面后遗症。

需要注意的是,成年人没有大麻依赖的历史已经超过9次adp的几率超过三倍的效益的可能性相比,那些依赖大麻的历史。即使调整了一系列socio-demographic特点,社会支持,早期的创伤和精神疾病的历史,那些没有大麻的历史依赖美国仍有更高的几率和效益比那些曾经沉迷于大麻。这些结果表明强烈的大麻依赖和历史之间的关联问题的心理健康状况。

我们的研究结果发现与缓解有关的许多因素,也与文献一致。女性更可能在缓解,自由精神疾病(adp)和有积极的心理健康。可能女性可能更严重负面的身体、心理和社会的后果比男人物质使用[ 15, 32]。这可能鼓励他们追求策略来克服大麻上瘾。妇女在怀孕期间可能会减少药物使用或育儿时期由于副作用和相关的负罪感 33]。令人费解的是,我们发现,有Lopez-Quintero卡特琳娜和他的同事们( 15),在缓解,婚姻并没有发挥作用。

每十年的时代,一个人的缓解的几率增加了一倍。减少冲动,增加角色的责任,认识毒品对健康的影响以及社会和法律后果被认为扮演一个角色在缓解老年人( 15, 17, 19]。

复苏药物使用不仅仅是禁欲,包括改善生理和心理健康状态,健康和生活质量 25,请参阅下面的参考列表)。我们建议PMH是一种很有前途的最佳复苏,它包含自由药物依赖,精神疾病,自杀除了几乎每天幸福和/或生活满意度和社会和心理健康。

当考虑预测缓解从PMH大麻依赖和成就,也检查是很重要的因素可能在一生中发挥作用的抑郁和焦虑的历史。一生抑郁和/或焦虑的历史是与这三个密切相关的结果,我们检查了在这个研究。个人没有抑郁症的历史几乎两倍的几率缓解。可能是人沮丧都更难激励自己放弃的药物和酒精的滥用,因为他们可以通过自我药疗[用物质来改善情绪 34]。那些没有抑郁和焦虑的历史两倍的几率也自由的美国。此外,那些没有焦虑的历史有三重效益的可能性比那些曾经经历了焦虑症。抑郁与大麻缓解和adp负相关,虽然暗示,一生抑郁和效益之间的关系没有达到统计学意义 p = 0.08 当焦虑症也包括在分析中。疾病的原因在吸食大麻和一生的历史精神疾病仍不清楚,尽管如此,一些研究显示,大麻的使用可能会影响精神疾病的起始和进展 21]。此外,吸食大麻可能有着共同的病因学的可能途径与某些精神疾病和/或大麻也可以用于管理或改善已有的精神症状( 21]。这些发现强调干预来解决精神疾病的重要性,因为它似乎是一个关键障碍缓解和恢复从大麻依赖。

社会支持中扮演了重要的角色不仅实现缓解从大麻,但它也预示着美国和效益。与社会提供量表上每多一点缓解的可能性增加了9%,美国的可能性增加了22%,效益的可能性增加了34%。这种强调意义的访问为个体在强大的社会支持复苏之路。我们的结果对社会支持的健壮的影响是一致的。例如,Kaskutas et al。 35)确定关系和良好的社会网络为任何复苏的必要条件。如果强大的社会支持可以帮助个体达到完全康复,重要的是要考虑如何最好的促进社会整合和社会支持客户恢复大麻上瘾。临床医生可能是更有效的,如果他们扩大他们的关注大麻治疗包括策略帮助客户创建和维护社会连通性。培养和利用社会资本从药物依赖可能帮助经济复苏。

不幸的是,CCHS-MH没有包含什么信息干预,如果任何,受访者有大麻的历史依赖访问帮助他们戒烟大麻。最近的一项随机对照试验的系统评价的心理干预措施对大麻戒烟建议临床医生有几个有前途的干预措施有效地利用为了治疗他们的大麻滥用和/或物质依赖患者为了促进缓解和恢复( 36]。有效的治疗方案包括认知行为疗法和动机性访谈( 36]。结合治疗动机强化疗法和认知行为疗法等显示更大的成功在减少吸食大麻以及依赖相关症状相比,单独提供这些治疗( 37]。当前研究的结果可能是有用的告知未来以证据为基础的治疗我们的识别与效益相关的修改的变量如增加社会支持和解决有针对性的推广,那些最不可能缓解包括年轻的个人经验,历史的人,那些抑郁。

有几个限制在当前的研究中。首先,正如公开数据被使用,只有信息聚集在最初的调查分析。例如,我们无法确定潜在的重要因素如吸食大麻的发病的年龄,年龄依赖的持续时间和缓解。此外,没有信息是否被申请人曾使用干预措施协助缓解过程,如果是这样,他们使用什么干预。此外,以往的研究表明,那些有可卡因依赖共病的几率低90%反刍缓解( 15]。未来的研究应该调查不同轨迹的复苏在那些患有可卡因和其他药物依赖相比没有任何其他形式的药物依赖。

第二,仅限于横截面数据,我们无法确定的事件顺序和因果通路。例如,它是不可能确定抑郁和广泛性焦虑症的发生或持续时间,这些因素是否之前大麻依赖或被上瘾的结果。纵向研究,遵循个人沉迷于大麻在很长一段时间对于更好的理解是必要的过程从大麻出现缓解,通过积极的心理健康。未来的纵向研究将受益于更精确的信息在大麻使用的时间和持续时间,干预措施的使用,以及彻底调查这些因素的潜在作用的弹性和恢复从大麻依赖。

第三,本研究回顾和自我报告的本质是值得进一步讨论的其他限制。几项研究表明,心理障碍和精神疾病的报道受到召回和社会赞许性的偏见 38]。这些偏见的影响可能意味着一生大麻依赖可能低估和缓解的患病率也可能是不准确的。未来的研究应该使用更客观的方法来确定一生大麻依赖为了避免这些问题。此外,评估儿童虐待会提高如果受访者的儿童福利记录使用。

第四,CCHS-MH略低于70%的反应率,这就提出了一个问题:人是否在“积极心理健康”不太可能完成调查,从而复苏的样本更偏向于更高的利率 。另一个值得考虑的限制是缺乏信息对个人的20岁以下的。尽管加拿大青少年吸食大麻自2008/09以来大幅下降( 39),使用这种物质是加拿大青年有特别高的比率最高的国家之一吸食大麻在工业化国家( 40]。此外,社会和法律环境周围的大麻使用最近改变了在加拿大由于大麻合法化 41]。本回顾性研究不捕获PMH 20岁以下的人中,谁可能特别容易受到负面的长期结果,未来的研究应该包括当前青少年吸食大麻趋势信息和年轻的成年人口的,尤其是在最近的合法化的上下文。

这项研究并没有占个人消费大麻在频率、强度、持续时间不符合dsm标准药物依赖。因为它只包括人依赖大麻,结果不能推广到更多的加拿大人使用大麻但不依赖于它。最后,样本量的大麻依赖的历史 n = 336年 相对较小,这样不到理想的力量。未来的研究将受益于更大的样本量。

尽管有这些限制,本研究确定了因素与大麻缓解,没有精神疾病或沉迷在过去的一年中,和积极心理健康在一个代表性的加拿大历史的大麻依赖。这些发现是特别有价值的告知未来拓展,目标,和干预的越来越多的大麻用户预期由于最近的合法化,和大量的个人依赖大麻。

 数据可用性

这个分析使用公开数据集二次分析:加拿大统计局2012年加拿大社区健康调查——心理健康。

 的利益冲突

作者没有利益冲突的声明。

 确认

这项工作是支持的社会科学和人文科学研究委员会授予# 435-2016-0660 (PI:艾思梅森)。

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