多在美国研究人员报道,缺乏身体活动与医疗成本增加。卡森等。 1)集成数据关于健康状况和医疗费用51165美国成年人和结论直接医疗费用的12.5%与参与身体活动不足有关。此外,在这个大量的样本中,54.4%的受访者表示不活跃或不够活跃。一种方法,一个潜在的鼓励参与体育活动和锻炼是使用医疗由提供者发起的推荐和运动处方锻炼。运动处方(EPs)的结合方面政府和association-provided与运动咨询建议,制定一个特定的协议。研究证据显示,每股收益和其他社区健康咨询工作反映具有成本效益的方法来增加个人定期参与运动( 2]。

系统的运动建议和咨询工作在美国开始在1970年代;美国运动医学学院( 3)提供了第一个基于人群,dose-specific运动在1978年建议。包括所有成年人应该参与锻炼至少每周3 - 5天的时间每天15 - 60分钟,应该执行运动目标心率的50 - 85%最大心率预测。美国预防服务工作组(USPSTF)开发的第一个国家运动咨询指南(1989年 4]。这些指导方针鼓励医生将运动参与问题的一部分病人历史信息收集,使用这些信息来确定病人不符合ACSM指南,和教育病人对疾病预防潜在的运动。医生被USPSFT此外鼓励指导病人选择合适的运动类型、强度、持续时间、频率、监测病人的依从性参与,锻炼和与患者个体识别障碍,鼓励辅导员等提供重要他人的支持。

具体的美国人体力活动指南》1995年修订建议30分钟中等强度的身体活动在每周的大多数日子里( 5]。ACSM, 2007年,美国心脏协会(AHA)进一步修正和改进建议,具体地址频率、强度和持续时间的有氧运动和推荐的力量训练( 6]。同样是在2007年,美国医学协会(AMA)和ACSM colaunched运动医学(EIM)倡议,支持的美国家庭医生学会( 7]。医疗服务提供者运动处方在EIM网站工具包括医疗服务提供者的行动指南,一个运动处方的协议,其中包括转诊ACSM-certified运动专家和运动间隙和锻炼准备筛选形式。2010年,美国国家体育活动计划(评估),联合推出了公共和私营部门组织,包括宣传、交流和社会动员,啊哈,AMA、和其他人来说,开发一个共识锻炼建议和促进计划( 8]。EIM和参加全国统一的目标是使锻炼一个至关重要的符号,类似于心率、体温、血压,监测与相同级别的优先级由卫生保健提供者更传统的生命体征。然而,尽管这些努力鼓励和教育初级保健提供者开出锻炼,只有大约14%的初级保健提供者报告说他们开运动大约50%的病人( 9]。

很明显,建议运动和EP资源关联越来越显式类型,持续时间、强度和频率的运动。然而,关于运动指导访问点,如公共,私人的,室内,或户外设施和资源,没有被纳入EP实践或指导方针,虽然之前研究人员(例如, 10, 11)已经证明是一个因素,具有影响力的作用作为一个障碍或主持人的运动。根据( 12),较强的医疗体系之间的联系和现成的访问点锻炼,不仅包括医院拥有健身设施,而且社区中心,公园,和轨迹,可以帮助医学界促进活动,有更高的可能性成为一个永久的一部分病人的生命。壁垒中报告的提供者,防止其频繁和热情的参与提供每股收益是一种怀疑病人会遵守 13]。这强调使用过程的重要性,包括实体EPs最有潜力,鼓励病人的依从性,这将增加供应商对EPs的信心和它们的用法。

尽管作者探讨了一般的态度,主持人和壁垒提供者一般EP的实践(例如, 14, 15]),到目前为止,没有作者调查因素,包括医生属性,影响医生的态度和行为与实体相关的每股收益。本文的目的是描述的初始开发和探索性因素分析的结果评估,针对卫生保健提供者,探讨医生的看法、障碍、知识和个人实践认为实体EPs的上下文中。因为有些医生曾报道缺乏锻炼专业技能作为一个屏障对运动处方的做法( 16这个乐器的),额外的目标包括评估供应商推荐的态度行使专业人士和识别其他provider-recommended资源促进使用每股收益。

充分完成调查供应商已收到166个参与者,或74%的人联系了。反应率从护士提供者校友是令人失望的低( n= 8)并被归因于postgraduation停止使用正式大学的电子邮件地址,用于分发的方法调查。

五个基本构造,每个包含至少3项;三项每构造所需的最小数量的指标( 27]。规模可靠性分析后确定,确定的尺度足够可靠的分析来证明使用它们。根据量表的阿尔法,2的5量表内部一致性较低根据.80截止。表 2显示组件的三个最高负荷指标项和相关载荷。表 3显示了量表的阿尔法,可靠性数据,为每个组件。提供者相信锻炼的好处(因子2),位置/实体(因素3),和培训和指导方针(因素1)尺度导致克伦巴赫α> 0.80。提供者的态度他们在运动实践的角色(5)因素和障碍病人因素(因子4)导致克伦巴赫α< 0.80。额外的细节数据分析和鉴定数据可通过联系第一作者。

本研究的目的是评估一个新开发的88项问题的调查问卷,用来评估医疗服务提供者的态度运动处方。虽然仪器旨在解决八个类别,首先政府提出一个潜在的5分量的分析结构。每个组件的开发工具显示一致性和不一致性,开始更好的描述提供者态度、知识、自信,感知障碍,对实体EPs和实践。

内部一致性较高的项目,包括供应商需要培训,提供者的利益,和提供者升值的作用,作为一个整体,建议提供者是投资于运动和欣赏的好处的想法,但可能缺乏信心充足的准备和培训,妥善解决这一问题的病人。说,一些研究表明,患者5倍增加运动时规定的提供者( 29日]。初级保健提供者也接触最广泛的病人重复访问,可以从事初级和二级预防通过运动处方( 16]。这表明,存在巨大的潜在供应商的影响促进健康的运动参与他们的病人。

其他供应商,如专家,可能只看到病人急性护理;然而,这些提供者仍被视为一个权威的病人,因此,影响运动采用。这些专家可能会更好地了解患者的身体限制特定疾病状态和风险因素( 3]。此外,病人越来越倾向于增加锻炼当提供者表明他们是一种疾病的风险,而不是担忧完全基于重量( 30.]。然而,患者提供参考的类型不一致表明,供应商应该进一步从事初级预防,这样病人正在接受锻炼之前建议开发肥胖症和糖尿病等慢性病,而不是之后。

部分地址提供者的缺乏知识或信心管理运动处方,重要的是要考虑到提供者可能忽略他们转介病人到其他资源的机会,包括公园和娱乐设施和运动专业人士。这些推荐,当提供与一般建议增加参与体育活动,可以更好地鼓励病人吸收。诚然,挑战连接一个病人在他们的社区体育活动接入点是找到链接提供者可以取决于(1)进度与病人,与病人(2)跟进,(3)报告推荐社区资源的吸收,因此它可以记录在病人的记录。“戒烟”程序已经看到增加戒烟热线使用从2 - 3%至50%,其中包括随访电话( 31日]。潜力社区身体活动专家从公园等地方,基督教青年会,和自行车项目不仅可以提供有价值的健康结果的临床使用,但也有价值的研究信息来确定有效的干预措施在临床为身体活动行为改变世界。因此,更好的理解是很重要的因素,影响员工在公园,基督教青年会,自行车项目的态度和实践有关实体的运动处方。适应这种仪器可以用于未来的研究来衡量这些因素。因为体育活动推荐和处方不经常发生由于供应商,时间,缺乏训练,和缺乏资源引用病人、社区资源有可能链接病人所需的临床结果,并提供所需的调度和后续有效的吸收。

本研究提供的描述初始发展的调查和评估,作为流程的一部分,完善适合将来使用大样本调查的卫生保健提供者。政府的这个调查样本提出了五个潜在因素,可能是由三个调查项目。下一步在建立的过程中心理属性为这个调查是缩写的政府调查足够的样本,以确保因子结构和可靠性系数指标继续接受( 32]。这一步会需要重复使用的调查需要在不同的上下文中。可靠性可能提高额外的政府(即。,两次试验法的可靠性)。修正后显示readministration,额外的有效性测试被博阿滕等人包括预测效度的评估,通过回归模型来评估协会(s)强度之间的变量和结果和建构效度。后者可以帮助评估替代措施,通过比较不同的测量方式的确定因素( 33),如收集定性访谈或观测数据在实施干预计划鼓励供应商使用实体EPs。

基于评估供应商的态度、知识、自信,感知障碍,提供锻炼和实践相关的推荐和他们的病人处方,似乎供应商需要增加知识,增加信心,减少障碍。尽管已知的健康风险缺乏身体活动,给病人处方锻炼不是一个常见的做法在护理提供者和初级保健提供者在这个示例。主成分分析结果表明,评估可能减少88项仪器项目产生足够的结果就比较少了。政府较短的一个调查可能会提高响应率,有助于提高理解供应商在不同的上下文中的看法。此外,适应这个仪器可以用于未来的研究更好地理解因素影响员工在公园,基督教青年会,自行车项目的态度和实践有关placed-based运动处方增加可行性通过社区伙伴关系。