APM 预防医学的进步 2090 - 3499 2090 - 3480 Hindawi 10.1155 / 2019/3602585 3602585 评论文章 合规Iron-Folic酸补充剂及其协会与埃塞俄比亚的非洲访问:系统回顾和荟萃分析 https://orcid.org/0000 - 0002 - 5175 - 1045 Workineh Yinager 1 Semachew Ayele 2 Ayalew Emiru 2 Temesgen Worku Animaw 2 席尔瓦 迭戈a S。 1 儿童健康护理、医学和健康科学学院 Bahir Dar大学 埃塞俄比亚 bdu.edu.et 2 成人健康护理、医学和健康科学学院 Bahir Dar大学 埃塞俄比亚 bdu.edu.et 2019年 22 12 2019年 2019年 3 06 2019年 15 09年 2019年 26 09年 2019年 22 12 2019年 2019年 版权©2019 Yinager Workineh et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。世界卫生组织建议所有国家应该得到80%的社区的标准剂量铁叶酸。但是,在埃塞俄比亚,这一目标还没有实现。合规的铁叶酸也在各地变量。因此,本研究的目的是评估妇女遵守iron-folic酸补充及其与一些产前保健协会访问使用系统回顾和荟萃分析在埃塞俄比亚,2018人。 方法。在目前的荟萃分析,目标变量搜索PubMed等不同的电子数据库系统,谷歌学者、科学直接和Cochrane图书馆。预测的总患病率遵守iron-folic酸补充在埃塞俄比亚,被认为是所有原始研究。所有必要的数据提取通过使用一个标准化的数据提取格式。数据分析通过使用占据14统计软件。研究由Cochrane评估之间的异质性 问 和 我 2 测试。随机效应模型计算估计汇集遵守iron-folic酸补充。 结果。十二个全文的研究包括在分析中。这项荟萃分析的结果表明,汇集普遍遵守iron-folic酸补充在埃塞俄比亚为43.63% (59.25% CI: 28.00)。城市政府的女性有一个高速率的合规与其他地区相比,埃塞俄比亚。有四个或更多的可能性产前保健访问的独立集合预测符合iron-folic酸补充。 结论。目前符合iron-folic补充低于世界卫生组织的建议。母亲从城市政府利用产前保健的4倍以上,有高水平符合iron-folic酸补充。因此,我们建议女性应该访问产前诊所四次遵守铁补充叶酸。

 1。背景

感染、维生素A、维生素B12和核黄素缺乏和贫血(血液疾病的原因 1]。在全球范围内,缺铁性贫血是最常见的贫血占所有病例的50%和42%的贫血的女性和五岁以下儿童( 2, 3]。缺铁性贫血的风险因素是饮食摄入不足、吸收不良,高需求在怀孕期间,由于出血失血。

缺陷在铁和叶酸在怀孕期间会对母亲的健康产生负面影响,她怀孕,胎儿发育( 4]。在这方面,许多研究表明,孕期铁缺乏会导致消极的围产期成果,如低出生体重( 5- - - - - - 8),早产( 6- - - - - - 9),宫内生长迟缓( 6]。

缺铁性贫血(IDA)的比例不同的基于年龄、性别和地区( 10]。最好的策略,以防止贫血相关问题是提供标准的铁和叶酸(IFA)剂量的时候月经,怀孕和青少年( 4, 11]。怀孕期间,口腔IFA补充建议每日地区贫血流行率大于20%。另一方面,每周提供最多是表示当贫血患病率20% ( 11]。

世界卫生组织建议所有国家应该得到80%的社区的标准剂量铁叶酸。但是,从所有目标国家,只有尼泊尔和塞内加尔已经达到大于50% IFA怀孕期间补充( 12]。设施和社区的IFA补充孕妇实施每个地区埃塞俄比亚为了达到世卫组织建议的水平( 13]。相反的工作,每日补铁的报道是有限的在埃塞俄比亚由于缺乏合规、安全的药物,和不一致的可用性的药物在社区一级( 14- - - - - - 16]。

IDA的负担在怀孕期间不仅减少了初始的药物,但也强烈预防和控制符合IFA补充。服从,在这种情况下,被定义为在IFA平板电脑90天及以上( 12]。

在埃塞俄比亚的背景下,不同的研究已经进行了确定符合IFA补充的患病率及相关因素( 16- - - - - - 27]。

不同的研究也显示,socio-demographic、孕产妇和卫生服务相关因素都遵守IFA补充的主要决定因素。在女性的社会人口因素如年龄( 20., 21, 26],教育地位[ 17, 18, 21, 22, 26),妊娠( 26,就业 22),住宅( 17, 19, 25,月收入( 22明显与合规相关IFA补充。同样,贫血和铁叶酸片的知识( 16, 18, 20.- - - - - - 24, 26],许多非国大访问[ 17, 19, 20., 24),早期注册( 17, 19, 21, 25, 26在每个访问[],许多平板电脑 19),平板电脑当生病 22),报告的副作用 22),收到信息关于平板电脑的好处 20., 21),咨询营养摄入量( 16, 20., 23, 25),和家庭支持 25)的生殖服务因素合规IFA补充。最后但不是最少的预测符合IFA补充是贫血的历史 17- - - - - - 19]。

正如上面提到的,品种的研究进行了估算IFA合规在埃塞俄比亚的患病率。然而,IFA合规患病率从3.5% ( 24)到76% ( 27)显示一个伟大的变化在不同的地理环境,不同的时间段。之前的研究也与小样本大小和他们的报告是不一致的和不确定的。因此,对于确切的证据集中普遍遵守IFA需要给一个输入公共卫生干预贫血在埃塞俄比亚。因此,这个系统回顾和荟萃分析的目的是,第一,估计的总患病率IFA合规其次,估计ANC的数量的影响在IFA合规埃塞俄比亚上下文。

 2。方法 2.1。协议和登记

审查结果报告基于系统回顾和荟萃分析的首选项报告声明(棱镜)指南 28]。没有注册号。

 2.2。合格标准

横断面研究都包含在当前的审查。这些研究已报道的患病率IFA合规和发表在英语被认为是。没有限制的研究期间。所有的文章都可以在搜索来源从10月29日,2018年11月29日,2018年被包括在内。引用没有抽象的和/或全文,匿名报告,社论,被排除在分析和定性研究。

 2.3。信息来源

PubMed、网络科学,Cochrane图书馆,和谷歌学术搜索访问。文章不完整的报告数据是通过联系相应的作者。

 2.4。搜索策略

核心搜索词和短语是“流行”、“坚持”、“合规”、“铁”、“叶酸”、“补充”、“利用”、“吸收”,“许多非国大访问”,和“埃塞俄比亚是主要的关键搜索术语用于搜索从10月29日,2018年11月29日,2018年。”或“或”和“被单独使用,结合布尔操作符。

 2.5。研究选择

检索研究导出引用管理器软件,尾注版本7删除重复的研究。三个独立评论员标题和摘要的筛选。基于建立的分歧处理文章选择标准。三个独立作家文摘和全文进行审查。

关于相关的因素,我们选择了非国大的数量去看到它的影响符合iron-folic酸补充。我们选择这个因素,因为以下原因:首先,这个因素是最重要的因素,最终影响合规iron-folic酸补充。其次,非国大的次数的影响对合规iron-folic酸补充报告变量协会的力量从不同的研究 17, 19, 20., 24]。在这方面,非洲访问的数量是强烈,积极与合规相关iron-folic酸补充在一些研究[ 17, 19, 20.]。另一方面,它是弱相关的合规IFA补充其他研究[ 24]。

 2.6。数据提取

采用标准化的数据提取格式,乔安娜·布里格斯研究所(JBI)数据提取格式( 29日),被用来提取数据。三位作者(YW, EA)独立使用格式中提取所有必要的数据。分歧的时候数据提取是通过讨论和共识,解决最后批准的共识是去年(四)作者(WA)。数据提取格式包括第一作者、出版年,研究网站,研究设计,响应速度,样本大小,患病率为95% CI和每个研究的质量分数。

 2.7。结果测量

这个系统回顾的结果变量是:(一)合规IFA补充(主要的结果),它被定义为在90天以上提供iron-folic酸片( 12),和(b)的关系遵从性与非国大访问量的IFA补充。普遍计算总数除以合规女性在所有研究综述的总数孕妇参与这项研究,乘以100。 (1) 池 IFA 合规 = 数量 的 合规 数量 的 参与者 ∗ One hundred. 。

2.8。质量评估

每个横断面研究的质量评估使用Newcastle-Ottawa规模( 30.]。三个部分工具的方法(从五星评分关注每个研究的方法学质量),该研究结果的可比性,每个原始研究的统计分析。每个原始研究的质量是由三位作者独立评估使用这个工具。三位作者之间的分歧解决了第四作者。如果仍然有四位作者之间的分歧,达成的共识是四位作者的平均评分。最后,研究的规模≥6 10被认为是高质量的。

 2.9。统计分析

发表偏倚是检查通过漏斗情节和更客观的贝格和食叶蛾的回归测试( 31日]。本研究量化使用的异质性 我平方统计,25%,50%,75%表示低,中等和高异质性(分别 32, 33]。池用逆方差加权随机影响模型进行了分析( 34]。亚组分析是研究地区,年出版。敏感性分析是用来看到单一研究总体估计的影响。占据14统计软件版本用于荟萃分析。

 3所示。结果 3.1。回顾了研究的特点

PubMed的搜索策略检索590篇文章,Cochrane图书馆、网络科学,谷歌学者,和其他来源。重复删除后,其中99篇文章仍有78人排除由于不满足我们的入选标准,审查他们的标题和摘要。然后21全文访问基于入选标准( 16, 17, 35- - - - - - 45]。最后,研究满足入选标准(12 16- - - - - - 27包括荟萃分析(图 1)。

流程图的选择研究的系统回顾和荟萃分析合规iron-folic酸补充剂的患病率及其与许多非洲访问在埃塞俄比亚,2018人。

合格的12个研究从2014年到2018年出版。总样本量在当前的审查是6229。所有使用横断面研究设计进行了研究。三个研究的提格雷区( 17, 20., 25];两项研究从Amhara地区( 18, 19从亚的斯亚贝巴),一个 22),一个来自尔达瓦( 27),两个来自Oromia地区( 21, 26),和三个来自南部国家,民族人民的地区( 16, 24, 25]。此外,五个研究进行了社区和卫生设施(表七的形式 1)。

描述性的总结12患病率研究的荟萃分析包括合规iron-folic酸补充在埃塞俄比亚,2018人。

地区 研究网站 作者姓名 出版年 样本大小 反应率 患病率 Newcastle-Ottawa规模
提格雷 社区 盖布里等。 2015年 714年 One hundred. 35.85 7
社区 Getachew et al。 2015年 320年 One hundred. 64.70 7
设施 盖布里等。 2015年 450年 98.4 22.90 7
阿姆哈拉 社区 意甲等。 2015年 628年 One hundred. 20.40 8
设施 Birhanu et al。 2018年 418年 One hundred. 55.30 7
Oromia 设施 Tegegne et al。 2017年 405年 95.9 18.00 8
设施 Niguse et al。 2018年 296年 93.00 59.80 7
南部 设施 Jikamo et al。 2018年 365年 86.60 69.59 6
社区 Gebremedhin et al。 2014年 1563年 97.10 3.50 6
社区 Arega et al。 2015年 296年 97.60 39.20 7
城市政府 设施 Gebreamlak et al。 2017年 557年 88.90 60.00 8
设施 Aabdi et al。 2018年 217年 97.30 76.00 6
3.2。风险偏差评估

Newcastle-Ottawa规模质量评价标准建立了使用横断面。这个系统回顾和荟萃分析的研究包括没有相当大的风险。因此,所有的研究都认为( 16- - - - - - 27)(表 1)。

 3.3。荟萃分析 3.3.1。普遍存在的合规Iron-Folic酸

估计总体患病率合规IFA提出了森林图(图 2)。遵循的总体发病率IFA为43.63%(95%可信区间;28.00、59.25; 我 2 = 98.7 % )。

子群普遍遵循iron-folic酸补充埃塞俄比亚,2018 ( n = 12 )。

 3.4。亚组分析

由于严重的异质性;我们进行了亚组分析基于地理环境。因此,观察患病率最高的城市管理局(亚的斯亚贝巴和半径标注达瓦)患病率为67.94%(95%置信区间CI: 52.28, 83.62)和最低的患病率在埃塞俄比亚南部患病率为37.28%(95%置信区间CI:−2.90, 77.47)(图 2)。

随机效应模型来估计的总患病率遵守iron-folic酸补充。与异质性相关的各种因素如出版日期、样本大小和学习网站进行了使用单变量的多元回归模型。从这些变量没有显著(表 2)。

遵守iron-folic酸补充剂的相关因素与异质性在当前2018元分析( n = 12 )。

变量 系数 P 价值
出版年 2.845 0.774
样本大小 −0.018 0.388
在社区学习网站 −9.50 0.363
3.5。发表偏倚

一个漏斗图显示不对称分布(图 3)。症测试结果也是估算的患病率显著合规iron-folic酸补充 B o = 1。4 1.2 (95% CI, 1.6) p ≤ 0.001 。修剪填充分析做进一步检查发表偏倚。在这个分析中,没有差别的池普遍遵循IFA补充在这个研究。

漏斗图发表偏倚,Logprop或现况(日志的比例)在x轴在轴比例和标准错误日志。

 3.6。敏感性分析

在所有12回顾研究在当前分析,该研究由Gebremedhin et al。 24)影响整体评估(图所示 4)。

敏感性分析显示,汇集流行时,逐步研究省略。

 3.7。非国大访问对遵守Iron-Folic酸补充

总共四个研究检查了非国大访问的数量之间的关系和遵守IFA补充包含在集中优势的分析。因此,本文的结果表明有四个或更多ANC的几率,增加了女性合规IFA补充(或2.54(95%置信区间CI: 1.43, 4.50)](图 5)。

非洲访问的数量之间的关系和遵守iron-folic酸补充在埃塞俄比亚,2019人。

 4所示。讨论

在这项研究中,系统回顾和荟萃分析被用来评估的总患病率女性合规IFA补充的数量及其与非国大的访问。尽管世界卫生组织指南推荐所有女性应该至少90天以上的IFA剂量在怀孕期间( 12),目前的荟萃分析报告说,只有43.63%的女性(CI: 28.00, 59.25)是符合iron-folic酸补充。IFA补充的患病率也低于世界卫生组织的目标计划。

另一方面,这一发现表明,符合IFA补充的患病率远高于埃塞俄比亚人口和健康调查(电火花强化)和其他撒哈拉以南国家[ 46- - - - - - 55]。更高的利率的可能的解释符合IFA相比一些撒哈拉以南国家研究网站的变化可能是由于他们的发现。在当前的审查,包括社区和设施水平的研究,但研究电火花强化社区一级。设施水平的研究在当前的研究表明高遵守IFA补充( 22, 23, 27]。合规与IFA补充综述低于加纳的电火花强化结果( 54]。研究表明,一个好的多数(96%)的孕妇在加纳收到培训提供者ANC ( 56]。

基于亚组分析,叶酸是高铁的患病率在城市管理局(亚的斯亚贝巴和Dre达瓦)(67.94%)比其它地区。埃塞俄比亚人口和健康调查(电火花强化)也报道说,城市母亲合规的高铁补充叶酸与农村同行( 46]。在城市政府,有私人诊所和医院,给高概率符合IFA建立中产和高收入群体的女性。因此,女性遵守IFA补充更与农村相比,城市设置计数器部分。

基于四个优势的集中分析研究,非国大与合规的IFA显著相关。有四个和更多的ANC的几率高出三倍与IFA建立合规。这一发现是类似于其他研究电火花强化来自22个国家的数据( 47]。可能的理由可能是孕妇访问非洲服务4次可以获得更好的知识感知风险和利益的IFA孕期预防贫血。

本研究确定了非国大访问是一个重要的独立因素女性遵守IFA补充在埃塞俄比亚。国家和地区政策和决策者将不得不工作来改善这些特定风险因素。不同的策略与适当的以社区为基础的干预措施在坚持ANC的访问需要考虑改善IFA在埃塞俄比亚的遵从性。

 5。限制

第一个限制只是学习英语文章或报告被认为是进行这种分析。所有研究包括在本文被截在大自然,因此结果变量可能会受到其他混杂变量。

 6。结论

目前符合IFA补充低于世界卫生组织的建议。母亲从城市政府利用产前保健四倍以上,有高水平符合iron-folic酸补充。因此,健康保健专业人员应该把重点放在增加符合IFA补充提供推荐的ANC的次数。

 缩写 非洲国民大会:

赌注natal保健

 置信区间:

置信区间

 电火花强化:

埃塞俄比亚人口健康调查

 IFA:

Iron-folic酸

 人:

世界卫生组织。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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