世界正面临着非传染性疾病的流行,相信这个十年结束时变得更糟。非传染性疾病全球负责超过3/5的死亡(3600万年),主要由心血管疾病(非传染性疾病死亡人数的48%),癌症(非传染性疾病死亡人数的21%),慢性呼吸道疾病(420万人死亡),糖尿病(130万人死亡) 1]。

据预测,癌症死亡率和发病率的将是一个重要原因在未来几十年里世界各地。此外,据估计,新癌症病例的发病率将从2008年的1270万例增加到2140万年到2030年,和近三分之二的它将发生在中低收入国家( 2]。然而,这些预测和估计是基于国家有自己的癌症登记处。不幸的是,信息的新癌症病例和癌症死亡人数是不可以从世界主要地区和世界癌症报告显示2008年不到20%的世界人口是2000年由癌症登记。此外,保险是不平等的,与拉丁美洲,亚洲人口的95%,只有9% 3]。为了确定癌症的负担在印度,癌症登记处计划是由印度医学研究理事会在1982年与客观确定各种癌症的大小和模式。计划开始有六个癌症登记,其中三人是基于人口的癌症登记(PBCRs)和三个医院为基础的癌症登记(HBCRs)。它多年来逐渐扩大,目前有24基于人口癌症登记和5医院癌症登记工作在国家癌症登记处的网络计划。最近在2005 - 2006年,东北各州也覆盖在注册表中项目。不幸的是,没有一个国家来自印度北部的癌症登记项目。

克什米尔是一个内陆的地理实体位于一个非常高的高度,以一个多民族的穆斯林多数人口与独特的文化实践。这是传统上被认为是癌症的癌症流行区特殊的配置文件( 4]。没有基于人口的癌症登记在克什米尔这将为我们提供了一个更全面的角度大小的癌症负担。到目前为止,已经有许多癌症的报告发表在克什米尔,几乎所有的都被单一的基于医院研究所。在这种背景下,2005年,政府的社会医学系医学院查谟和克什米尔的斯利那加国家开始在开始基于自己的医院癌症登记处的客观评估模式和分布的各种癌症患者参加了医院。SMHS医院中央政府相关医院医学院,斯利那加,为穷人提供专业护理病人。此外,superspeciality服务也提供的医院尤其是癌症患者。癌症手术的部门,提供的服务是医学、耳鼻喉科学,放射治疗,妇科和产科,整形外科。医院有自己的放射肿瘤学部门,存在缺乏专门的医疗和外科肿瘤学部门。尽管医院不是一个指定的癌症中心,大部分病人,查谟克什米尔分裂包括拉达克和邻近地区的分工J&K国家寻求癌症治疗,因为它的两个主要政府三级保健医院在克什米尔的查谟和克什米尔的状态。此外,许多病人直接提到这个医院放射治疗也从私营部门。

本研究进行的一个最古老的三级保健医院位于克什米尔山谷的中心区。日利马哈里辛格医院是一个教学医院提供专业和superspeciality服务。它有四个相关专业医院也位于斯利那加,并提供儿科,骨科,呼吸医学和妇科和产科服务。然而,这家医院,迎合人们的健康需求不仅来自克什米尔分裂,而是来自拉达克和卡基尔。在本文中,一个努力已经取得了项目的规模和模式各种癌症在SMHS及其相关医院从2006年1月至2012年12月。在2010年和2011年期间无法确保数据采集的完整性由于政治动荡。癌症数据采集仪器设计最初进行预测。信息从癌症患者承认在医院收集。为此,医学实习生培训管理研究仪器维护的可靠性信息收集。他们定期访问内部SMHS及其相关医院的病人。 They located the newly diagnosed cancer cases including suspected cases and collected demographic information, details of diagnosis, and treatment modality provided. Only those cases which were histologically proven were included. For suspected cases, where cancer was not confirmed, they were excluded from the study after undertaking detailed investigation as per the protocol. Duplication of data was taken care of at two levels, firstly by assigning a code to each case which is done by the hospital registration and records section and secondly at the level of data entry. The information was then pooled and processed and coding was done according to International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O-3 and ICD 10).

癌症患者在癌症登记处注册总额1598(2006年1月- 2012年12月),其中914(57.2%)是男性和684(42.8%)的女性。性癌症在不同年龄组的分布如表所示 1。大多数患者年龄段的男性和65 - 74年55 - 64年女性。总体男女比例为1.33:1。三分之二的癌症患者属于组45到74岁。将近一半的癌症患者的胃肠道(45.4%),其次是呼吸道(14.6%)和女性生殖器官(8.6%)。乳腺癌和骨骼癌症包括所有癌症的6.9%和5.6%,分别。癌症包括haematolymphoid、泌尿系统、内分泌、软组织,男性生殖器官,未知的主站点贡献了18.9%的癌症。

胃癌是最常见的癌症(18.8%),其次是结肠直肠癌(16.6%)、肺癌(9%)、头部和颈部癌症(7.9%)、和乳腺癌(6.9%)。网站包括胃癌男性五个最常见的癌症(25.2%)、大肠癌(16.4%)、肺癌(13.2%)、头部和颈部癌症(10.8%)、和食道癌(5.4%)。女性大肠癌(16.8%)是最常报道癌症紧随其后的是乳腺癌(16.1%)、胃癌(10.4%)、卵巢癌症(9.8%),甲状腺癌(7.5%)。癌症的口腔、咽、喉、鼻子,鼻腔,鼻旁窦、唾液腺被分组在头部和颈部癌症。在头部和颈部癌症,喉癌是最常报道的一个贡献58%的头部和颈部癌症(表 2)。

骨恶性肿瘤是最常见的癌症< 30岁占71.4%的所有癌症组0 - 14岁和36.1%的癌症组15 - 29岁。30 - 44岁年龄段的年结直肠癌位居榜首(25%),其次是乳腺癌(19.7%),甲状腺癌(13.3%)。超过44岁胃癌是最常见的。结肠癌和肺癌的第二个和第三个最常见的癌症在45到74岁之间,在老年群体中位置逆转肺癌是报道更常见(18.4%)与结直肠癌(15.8%)(图 1)。

在这项研究中人口的55.2%(505/914)和14.6%(100/684)的男性和女性( n = 1277年 分别)曾经吸烟者。整体的相对比例和性别差异在委员会(2005 - 2012)也计算。烟草相关癌症的比例在我们的研究中是66.6%。在男性中76.7%的癌症是烟草相关的癌症相比,53.1%的女性。男性主要网站导致总曾经是胃(32.8%)、大肠癌(21.4%)、肺(17.3%),喉(9.7%);和女性大肠癌(31.7%),胃(19.6%),子宫颈(19.6%),和卵巢(18.5%)。网站的比例的癌症与吸烟有关男性和女性相对于所有烟草相关的癌症如图 2。

测量各种癌症的大小和分布在社区必须确保消息灵通的癌症治疗政策和优先资源分配。健壮的数据需要进一步通知医疗与最高水平的证据。因此,癌症登记处的癌症被认为是组成部分管理在世界的任何部分。克什米尔是一个内陆山区具有独特的传统,文化,饮食习惯。癌症的大小和概要文件在克什米尔报道也较差;然而,胃肠道癌症的报道被认为是最常见的。癌症从克什米尔的科学报告最早可以追溯到1866年,当Elmslie报告30例皮肤上皮瘤(现在称为Kangri癌症)( 5]。其次是进一步报告由其他人( 6- - - - - - 8]。报告从这些时间建立Kangri癌症作为那个时代的最常见的癌症。

据报道,目前的研究,越来越多的男性癌症相比女性,比例为1.33:1。这是适用于所有的常见癌症人口像胃癌(3.24:1),结肠直肠癌(1.3:1),头部和颈部癌症(3.54:1),骨癌(1.17:1),和肺癌(5.26:1),除了甲状腺癌,这一比率是相反(1:2.3)。性别差异在甲状腺癌的事实的情况下由于荷尔蒙的影响( 9]。本研究强调,胃癌是最主要的癌症中遇到我们医院(18.8%)和网站的主要癌症男性(25.2%)和第三大常见的癌症女性(10.4%)。胃癌是最常见的癌症之一,在克什米尔和食道癌。他们两人几乎占25%到34%的癌症在这人口( 4, 10, 11]。这样的观察可能是由于这样的事实,大部分的风险因素因果通路中的不道德克什米尔地区胃癌的流行。角色的饮食、吸烟、 幽门螺旋杆菌感染,遗传易感性的主机在世界各地被广泛研究[ 12]。咸茶的作用,俗称中午茶,这是一种特殊的饮料克什米尔和准备,被所有部分的人口,已提出和广泛研究是一个风险因素 13]。此外,大多数其他饮食胃癌的危险因素如腌制食品,大米摄入量高,辛辣食物,过量食用冷,摄入的食物在高温下已成为重要的风险因素,研究了在印度其他地区普遍在克什米尔( 14- - - - - - 16]。除了饮食因素,以不同形式使用烟草和吸烟一样,hukka,鼻烟在克什米尔地区很普遍。烟草使用的形式hukka也被称为哈勃泡沫和鼻烟在克什米尔农村很普遍。一些初步研究使用小样本大小来研究基因多态性与胃癌的作用显示基因多态性与胃癌之间的联系在克什米尔的人口 17]。然而,这有待进一步的研究。我们观察结直肠癌是女性最常见的癌症(16.8%)和在男性中第二常见的癌症(16.4%)和M: F比1.3:1。全球也结直肠癌是第三个最常见的癌症报道女性和男性第二常见的癌症 18]。这可能是由于这一事实已经有变化趋势的消费类型的食物摄入量的典型的克什米尔在过去的几十年里。从摄入的传统食品富含复杂的简单碳水化合物碳水化合物更增加了肥胖的风险。完善的事实在文献中,西方化如肥胖和缺乏身体活动增加结直肠癌的发病率在许多国家( 19]。乳房是第二个最常见的网站涉及女性(16.1%)。我们的观察是可比的结果基于人口的国家癌症的癌症登记注册中心计划在印度,在那里他们报道乳腺癌的主要癌症女性孟买、德里、班加罗尔、博帕尔,阿默达巴德、加尔各答、清奈 20.]。肺癌是第三个最常见的癌症报告整体(9%)和第三个最常见的癌症报告男性(13.2%)。这样做的原因可能是由于这样的事实,使用烟草中吸烟是很普遍的形式克什米尔已由早期的研究显示男性在克什米尔进行( 21, 22]。肺癌被报道在男性中最常见的癌症在印度从四个PBCRs [ 20.]。

引人注目和对比观察了这是女性子宫颈癌的发病率很低导致6%的癌症女性报道。当我们与其他相比印度,宫颈癌是仅次于乳腺癌,在一些地方是在印度女性最常见的癌症( 20.]。我们找不到任何研究文献中曾在克什米尔知道宫颈癌的发病率死亡率和发病率的主要原因是女性不仅全世界还在印度。只有一个基于人口的研究已经完成在克什米尔地区的农村地区,其中女性宫颈癌筛查,筛查女性的观察,没有显示任何年级的发育不良或子宫颈癌的证据( 23]。最有可能的原因可能是男性包皮环切和缺乏风险因素如性滥交,这两个已经涉及直接收购的致癌病毒感染人类乳头状瘤病毒(HPV) ( 24]。头部和颈部癌症是第四最常见的整体(7.9%)和第四个最常见的癌症男性(6.9%)和M: F比3.54:1。当我们比较不同网站的头部和颈部参与我们的人口和其他印度对比的差异可以被注意到。在印度的口腔癌跻身前三名的癌症由于咀嚼烟草的习惯,这种做法没有观察到在克什米尔 25]。相反,在我们的案例中,口腔癌只占6.6%的头部和颈部癌症对喉癌造成58.2%的头部和颈部癌症。其他的原因可以吸烟,烟草使用的形式是很常见的男性,这是一个已知的危险因素喉癌( 26]。

癌症的相对比例与烟草的使用进行了分析根据最新的国际癌症研究机构的专著。国际癌症研究机构(IARC)招募了某些解剖与烟草使用的网站。研究1987年报道,吸烟和癌症之间有联系的嘴唇,舌头,口腔、咽、食管、喉、肺、膀胱。后来,2004年,在一个更新的专著,它是说,有充足的证据来证实因果关联使用烟草和癌症的鼻腔,子宫颈癌,食管(腺癌),胃、肝、肾、骨髓白血病除了已经提到的网站在前面的专著(IARC, 1987)。最新的专著(2004)增加了卵巢,结肠和直肠的列表( 27]。

烟草相关的癌症(曾经)贡献了三分之二的癌症四分之三的男性癌症和超过一半的癌症女性相比哪个更与数据可以从基于人口的癌症登记在印度,在那里他们已经表明,曾经导致将近一半的癌症在男性和女性中只有五分之一的癌症。这种差异可以归因于这样一个事实:他们曾经犯的分类是基于1987年研究专著包括只有少数网站和我们使用最新的分类。

很少有报纸报道,近年来癌症在克什米尔人口的规模和分布,不幸的是它们都来源于医院基础数据( 4, 10, 11, 21]。报告中公布的Dhar et al .,数据从单一部门(放射肿瘤学)覆盖三年(1986 - 88)是描述,这是在社区(远离真实情况普遍 21]。Ayub等人试图给出一个更现实的场景在克什米尔癌症的问题。他们两个唯一的数据结合三级保健医院(丢弃和SMHS)克什米尔山谷。然而,他们已经报道了采购的数据只有两个部门,即两医院放射肿瘤学部门。以来大部分的病人在医院治疗其他部门没有被称为放射肿瘤学部门,他们从来没有在这些部门,因此错过了注册在他们的报告 11]。这项研究发表的Pandith Siddiqi患有类似的问题,在单身机构数据( 10]。Rasool等人发布的数据是一个更好的描述医院癌症的工作量,因为它已经从医院获得基于癌症登记处的机会错过了癌症病人有接触医院是最少的。但是它不能索赔给问题出现在社会的真实情况( 4]。

目前的研究可能是描绘的首次此类研究癌症的真实案件在SMHS医院处理。我们已经收集了关于新诊断癌症病例的数据从各部门参与管理的癌症定义一段时间。然而,它仍然不能排除,少数患者可能已经错过了尤其是那些可能被评估在门诊部当基础上,随后他们可能会转移到其他医院进一步治疗。然而这些数据以任何方式描绘了癌症的真实情况在克什米尔山谷患有相同的缺陷先前的研究在医院被纯粹的基础数据。

印度保持观点的多元化的文化,是值得在克什米尔研究癌症的特殊模式。可靠和有效的人口为基础的癌症登记制度应该建立在这个国家北部的印度是印度在其他州在优先的癌症统计数据可以从克什米尔是基于医院的数据被其有限的报道和专家服务是显而易见的从前面在克什米尔的癌症研究。

尽管目前的研究给了我们一个想法关于SMHS医院的癌症治疗的模式,它是社区中流行的真实情况。2010 - 11年数据收集的完整性无法保证由于政治干扰。