APMgydF4y2Ba 预防医学的进步gydF4y2Ba 2090 - 3499gydF4y2Ba 2090 - 3480gydF4y2Ba Hindawi出版公司gydF4y2Ba 972724年gydF4y2Ba 10.1155 / 2013/972724gydF4y2Ba 972724年gydF4y2Ba 研究文章gydF4y2Ba 什么成本,防止值班消防队员心脏事件吗?一个内容有效的成本计算方法gydF4y2Ba 帕特森gydF4y2Ba p .丹尼尔gydF4y2Ba SuyamagydF4y2Ba 乔gydF4y2Ba 里斯gydF4y2Ba Steven E。gydF4y2Ba 韦弗gydF4y2Ba 马修·D。gydF4y2Ba 马夫gydF4y2Ba 大卫gydF4y2Ba 科尔gydF4y2Ba 凯特琳。gydF4y2Ba 匹兹堡大学医学院的gydF4y2Ba 急诊医学部门gydF4y2Ba 福布斯大街3600号gydF4y2Ba 400套房gydF4y2Ba 宾夕法尼亚州匹兹堡15261gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba pitt.edugydF4y2Ba 2013年gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 2013年gydF4y2Ba 2013年gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba 08年gydF4y2Ba 2013年gydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 2013年gydF4y2Ba 2013年gydF4y2Ba 版权©2013 p·丹尼尔·帕特森等。gydF4y2Ba 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。gydF4y2Ba

心脏骤停是一个消防员的死亡率的主要原因。我们试图开发一个有效的方法来确定消防队员工作场所预防计划的成本。在2012年,我们开发了一个草案框架使用人力资源会计和深入采访消防和保险行业的专家。采访了草案与6组件成本模型和26子组件。在2013年,我们随机抽样100名消防长官> 7400附属于国际消防协会所出的族长。我们使用了内容效度指数(CVI)来识别草案的内容有效组件成本模型。这是通过在消防长官率成本组件的相关性使用四点李克特量表(高度相关的不相关的)。我们收到了完整的调查数据从65年消防长官(反应率65%)。我们保留5 21组件和子组件基于CVI分数≥0.70。五个主要组件包括,(1)投资成本,(2)方向和培训成本,(3)医药费用,(4)教育和继续教育成本,(5)维护成本。 Data from a diverse sample of fire chiefs has produced a content valid method for calculating the cost of a prevention program among firefighters.

 1。介绍gydF4y2Ba

消防队员在美国遭受心脏相关公务死亡事件(LODD)以极高的利率更可能发生在10 - 100次,或在几个小时之后,灭火(gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba]。消防队员之间的潜在的心血管事件机制尚不清楚,但它被认为是多因素包括职业和生活方式因素。职业因素如轮班工作,生活方式的因素,与灭火相关联的风险(如吸烟、化学品)可能引起心脏病的早期发病的消防员gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba]。此外,利率的高血压、超重和肥胖在消防超过普通人群的基线心血管事件的风险增加(gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

灭火活动导致重大心血管应变,为缺血性提供潜在的触发事件(如心肌梗塞,中风)。有一个快速增长的心率激活后的消防部门可能会持续长达20分钟(gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba]。甚至在繁重的工作没有被执行的情况下,与使用工具相关的重复的上半身锻炼提高心率不成比例的耗氧量(gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba]。最后,热应力与灭火已经证明可以提高凝固潜力,激活血小板减少血小板关闭时间(gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

考虑到多个风险因素和潜在的心血管事件的触发与灭火,消防队员之间有切实需要的预防措施。潜在的干预措施包括减肥和健身编程计划和药物干预。两项研究已经通过联邦应急管理局资助的防火和安全机制,检验的作用或急性剂量阿司匹林在消防员血小板激活。然而,这些类型的项目的成本和收益没有详细检查消防服务。缺乏一个有效的方法量化成本和任何类型的干预,健身或药物,可以防止程序采用在那些最有可能受益于预防计划。在这项研究中,我们试图创建一个有效的方法量化的成本项目,旨在减少消防队员值班心脏事件相关的死亡率。gydF4y2Ba

 2。方法gydF4y2Ba

我们使用了一个混合法的方法匹兹堡大学的机构审查委员会批准,包括定性的深度访谈,横断面调查,计算有效性。首先,在2012年,我们与四个专家进行深度访谈。消防部门的专家包括便利样本首领,中层部门管理员和保险公司的代表。我们从保险行业包括代表以识别的主要组件成本,保险公司可能会覆盖消防部门。我们从便利样本招募了这些专家的专家列入消防行业接触的内部维护数据库之前已经参加过消防安全研究。gydF4y2Ba

我们的深度访谈指导下的成本估计接受了在人力资源会计理论(HRA),其中包括直接和间接成本(gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba]。直接成本是指材料,一般货物和其他有形资产列入资产负债表和预算复发或一次性购买组织的资本。间接成本指的时间组织员工致力于特定的组件的占领。我们选择遵循一个极品框架基于“现实世界”的实用程序和应用程序的证据之前开发的HRA-based成本模型(gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba]。我们使用了极品框架我们的面试问题,旨在确定共同的主题/组件被业内专家视为重要的和相关的成本。例如,我们要求专家受访者考虑和评论的时间员工可能会投入等活动锻炼和继续教育虽然值班和消防部门的成本可能产生结果。这是一个例子的间接成本gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba]。我们结束了深度访谈一次面试官宣布饱和度(gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba]。饱和度是指当面试官确定受访者的范围不再扩大成本组件或提供信息已提供的新信息。gydF4y2Ba

接下来,在2013年,我们随机抽样100名消防队长从消防长官国际协会(长官)的数据库7461消防长官位于美国和国际。然后我们联系通过邮寄招聘包每个消防队长。包包括(1)的描述研究,(2)信的支持国家下降消防员基金会(NFFF),和(3)5.00美元的礼物卡。招聘信指导消防长官网站上的一项研究,他们认为每个组件的相关性计算方法草案的成本。评级中获得4点李克特规模锚定从“高度相关的”“不相关的”。gydF4y2Ba

最后,我们计算了消防队长评级使用的内容效度被广泛接受的内容效度指数(CVI)。CVI是评级机构的比例分配3 =的评级gydF4y2Ba 非常相关的gydF4y2Ba或4 =gydF4y2Ba 高度相关的gydF4y2Ba(gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba]。两个CVI分数不得计算,一个用于组件(Scale-CVI或S-CVI),另一个用于子组件(Item-CVI或I-CVI) [gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba]。我们计算S-CVI和I-CVI分数基于技术由林恩,华尔兹,Bausell S-CVI和I-CVI分数gydF4y2Ba ≥gydF4y2Ba 0.70gydF4y2Ba 作为基准内容效度研究中(gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba]。然后分层子组件直接和间接成本。gydF4y2Ba

 3所示。结果gydF4y2Ba

与我们的四个专家深度访谈导致成本核算方法草案,其中包括6个组件和子组件。组件包括(1)准备成本,投资成本,(2)(3)取向和培训成本,(4)医疗和药品费用,(5)教育和继续教育成本,(6)维护成本。图gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba这个草案模型的图解积分法成本计算。gydF4y2Ba

成本核算的基本模型。gydF4y2Ba

我们收到了65份调查从消防长官(反应率65%)。准备成本S-CVI得分(0.66)低于基准0.70建议消防长官不相信这个组件应该被认为是一个有效的成本核算(表的一部分gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba)。内容效度分数显示,两个额外的子组件I-CVI跌破0.70降低点。这些包括一个子组件取向的直接成本和培训成本组件和一个教育和继续教育组件的子组件。gydF4y2Ba

草案内容效度得分为每个组件(直接和间接)的方法计算成本。gydF4y2Ba

组件gydF4y2Ba 子组件用于实施直接和间接成本的元素gydF4y2Ba Scale-CVIgydF4y2Ba Item-CVIgydF4y2Ba
准备成本gydF4y2Ba 直接gydF4y2Ba 在3个月前采用程序,记录组织资本支出的金额如下:(一)资源文件如文章和文本在心血管疾病中消防员($ $ $);gydF4y2Ba 0.66gydF4y2Ba 0.74gydF4y2Ba
(b)会议和研讨会($ $ $);gydF4y2Ba 0.74gydF4y2Ba
(c)前往会议和研讨会涉及心血管疾病在消防队员($ $ $);gydF4y2Ba 0.57gydF4y2Ba
(d)其他资源,为您提供了背景信息和指导解决心血管疾病和死亡消防员($ $ $)。gydF4y2Ba 0.65gydF4y2Ba
间接gydF4y2Ba 在3个月前采用程序,记录的时间致力于研究/调查程序。记录这些时间为每个受雇于公司:即。消防队长= (HH: MM);副首席= (HH: MM);班长= (HH: MM);其他= (HH: MM)。* *gydF4y2Ba 0.62gydF4y2Ba
投资成本gydF4y2Ba 直接gydF4y2Ba 考虑前3个月和1月后程序采用并记录组织资本的金额支付给一个公司或公司授权程序($ $ $)。gydF4y2Ba 0.77gydF4y2Ba 0.82gydF4y2Ba
间接gydF4y2Ba 记录这些时间为每个受雇于该公司致力于通过会议与项目官员沟通,电话,和其他沟通:即。消防队长= (HH: MM);副首席= (HH: MM);班长= (HH: MM);其他= (HH: MM)。* *gydF4y2Ba 0.72gydF4y2Ba
方向和培训成本gydF4y2Ba 直接gydF4y2Ba 指每个月计划收养后,记录组织资本的金额支付如下:(一)项目手册和小册子等材料($ $ $);gydF4y2Ba 0.73gydF4y2Ba 0.72gydF4y2Ba
(b)救济成本复制材料到员工($ $ $);gydF4y2Ba 0.52gydF4y2Ba
(c)支付给扬声器/嘉宾/医务人员/运动鞋报酬的指导程序流程和/或培训员工($ $ $)。gydF4y2Ba 0.83gydF4y2Ba
间接gydF4y2Ba 指每个月计划收养后,记录的时间为每个受雇于该公司致力于调度方向和培训,包括准备材料的时间和时间与项目官员沟通:即。消防队长= (HH: MM);副首席= (HH: MM);班长= (HH: MM);其他= (HH: MM)。* *gydF4y2Ba 0.75gydF4y2Ba
记录的时间每个员工参与项目定位和培训时“时钟”在消防局(HH: MM)。* *gydF4y2Ba 0.74gydF4y2Ba
记录的加班(或计划外/其他)通过员工覆盖他们的同事,他们参加工作方向和培训(HH: MM)。* *gydF4y2Ba 0.74gydF4y2Ba
医药费用gydF4y2Ba 直接gydF4y2Ba 指每个月计划收养后,记录组织资本的金额支付如下:(一)为员工健康体检($ $ $);gydF4y2Ba 0.82gydF4y2Ba 0.88gydF4y2Ba
(b)体检不包括在物理考试如重复性去抽血者,实验室检测($ $ $);gydF4y2Ba 0.88gydF4y2Ba
(c)支付药品不受员工保险计划($ $ $);gydF4y2Ba 0.86gydF4y2Ba
间接gydF4y2Ba 指每个月计划收养后,记录时间每个人受雇于该公司致力于访问他们的医生/提供者为物理而被“钟”(HH: MM)。* *gydF4y2Ba 0.79gydF4y2Ba
记录的时间每个员工致力于医疗测试不包括在物理考试如重复性去抽血者,实验室tests-while被“钟”($ $ $)。* *gydF4y2Ba 0.74gydF4y2Ba
记录的加班(或计划外/其他)员工工作覆盖他们的同事,他们完成了任务列为直接成本为这个组件(HH: MM)。* *gydF4y2Ba 0.75gydF4y2Ba
教育和继续教育gydF4y2Ba 直接gydF4y2Ba 指每个月计划收养后,记录组织资本的金额支付如下:(a)支持旅行和费用员工参加会议/研讨会/会议相关程序的任务($ $ $);gydF4y2Ba 0.74gydF4y2Ba 0.75gydF4y2Ba
(b)教育和培训新员工项目要求和参数($ $ $);gydF4y2Ba 0.68gydF4y2Ba
(c)支付扬声器和材料,提供持续的/教育或继续教育关注的program-outside组件(除了)现有继续教育项目支持的组织($ $ $)。gydF4y2Ba 0.79gydF4y2Ba
间接gydF4y2Ba 指每个月计划收养后,记录时间每个人受雇于该公司致力于教育和继续教育与访问项目虽然是“钟”(HH: MM)。* *gydF4y2Ba 0.71gydF4y2Ba 0.71gydF4y2Ba
记录的加班(或计划外/其他)员工工作覆盖他们的同事,他们完成了任务列为直接成本为这个组件(HH: MM)。* *gydF4y2Ba 0.71gydF4y2Ba
维护成本gydF4y2Ba 直接gydF4y2Ba 指每个月计划收养后,记录组织资本的金额支付如下:(a)旅行和费用与公司相关管理人员(如主管、副主管,等等)致力于参加会议,研讨会,会议和其他活动,不断提供指导计划实施和管理($ $ $)。这些费用应该(除了)以外的成本占其他成本组件。gydF4y2Ba 0.77gydF4y2Ba 0.77gydF4y2Ba
间接gydF4y2Ba 指每个月计划收养后,记录时间公司管理员致力于直接成本活动而被“时钟”组织(HH: MM)。* *如果按小时收费,记录的加班(或计划外/其他)工作由管理员(HH: MM)。* *gydF4y2Ba 0.72gydF4y2Ba 0.72gydF4y2Ba

表注:组件和子组件的粗体字体不符合内容效度的0.70切割点/基准在这项研究中,因此应该从最后的算法,提出了表gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

* *算法需要乘以时间(时间)每人每小时工资率。应用每小时工资为员工支付每小时。为受薪人员,工资除以一个标准年(50周)工作,每周工作时间(37-40小时)来确定每小时工资成本计算。gydF4y2Ba

总的来说,大于70%的受访消防局长在这项研究中发现五个最初的六个组成部分成本和21原始26子组件的内容有效。CVI得分最高(相当与高度相关)医药成本组件,建议大多数火首领都支持该组件及其子组件。表gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba提出了最终稿的一名消防员的方法计算成本计划减少值班相关心脏事件。gydF4y2Ba

详细描述(示例应用程序)的成本核算的方法。gydF4y2Ba

直接成本的总和组件(公式1)可以用作原油计算公式直接成本,未经总个月。gydF4y2Ba 公式1:gydF4y2Ba ygydF4y2Ba =gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba +gydF4y2Ba OgydF4y2Ba TgydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba +gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba PgydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba +gydF4y2Ba EgydF4y2Ba CgydF4y2Ba EgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba +gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba 。gydF4y2Ba集成电路:投资成本,场外:方向和培训成本,MPC:医药费用,ECE:教育和继续教育成本,和MC:维护成本。gydF4y2Ba
公式2可以用来计算time-adjusted直接成本做一次,每年。gydF4y2Ba 公式2:gydF4y2Ba ygydF4y2Ba =gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba +gydF4y2Ba OgydF4y2Ba TgydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba +gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba PgydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba +gydF4y2Ba EgydF4y2Ba CgydF4y2Ba EgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba +gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba
在哪里gydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba 是指定的几个月(即。、6个月、12个月)gydF4y2Ba
公式3不包括投资直接成本(gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba ]独有的第一年项目采用和实施和调整半年度和年度计算。gydF4y2Ba 公式3:gydF4y2Ba ygydF4y2Ba =gydF4y2Ba TgydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba +gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba PgydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba +gydF4y2Ba EgydF4y2Ba CgydF4y2Ba EgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba +gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba
为每个组件(IC,场外,MPC、ECE和MC),行政管理费用中的直接成本可能记录。量化间接成本需要额外计算,每小时工资(或每小时等效为受薪人员)乘以员工投入时间的小时程序的一个或多个组件。例如,消防队长可能文档20小时的他/她的时间到场外组件在第三个月的程序实现。间接成本计算,每小时的工资是必要的。的年薪75000美元,每小时的工资相当于41.21美元的定义基于每周全职等效≥35小时的工作时间gydF4y2Ba
(gydF4y2Ba 每hr = 41.21美元(75000美元的年薪)/(35小时/周(每年52周)= 1820小时)]。gydF4y2Ba
用这些数据,估计总间接成本场外3月将是824.20美元。gydF4y2Ba
上面的示例应该复制所有员工参与活动或任务相关的六个组成部分项目成本(见表gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba)。换句话说,量化不应局限于行政人员和间接成本应该包括电厂运行人员工人(一线工人)时间投入到这个项目上。不考虑这些间接成本产生低估项目总成本的部门/机构。gydF4y2Ba
公式4是一个示例计算模型量化间接成本与时间取向和培训。gydF4y2Ba 公式4:gydF4y2Ba(gydF4y2Ba OgydF4y2Ba TgydF4y2Ba CgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba DgydF4y2Ba =gydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba jgydF4y2Ba (gydF4y2Ba hgydF4y2Ba rgydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba *gydF4y2Ba wgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba ggydF4y2Ba egydF4y2Ba )gydF4y2Ba ]。gydF4y2BaOTCID表示“间接成本”和在哪里gydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba jgydF4y2Ba (gydF4y2Ba hgydF4y2Ba rgydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba *gydF4y2Ba wgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba ggydF4y2Ba egydF4y2Ba )gydF4y2Ba 是工作时间的产物场外和小时工资总结为所有员工吗gydF4y2Ba (gydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba jgydF4y2Ba ]gydF4y2Ba 投入时间场外交易相关的活动和任务。gydF4y2Ba
公式5可以用来量化项目的总成本调整时间,直接和间接成本。gydF4y2Ba 公式5:gydF4y2Ba ygydF4y2Ba =gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba +gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba DgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba +gydF4y2Ba OgydF4y2Ba TgydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba +gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba DgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba +gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba PgydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba +gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba DgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba +gydF4y2Ba EgydF4y2Ba CgydF4y2Ba EgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba +gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba DgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba +gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba +gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba DgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba
在哪里gydF4y2Ba ygydF4y2Ba 是项目总成本的调整时间,直接和间接成本。投资成本gydF4y2Ba (gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba CgydF4y2Ba DgydF4y2Ba CgydF4y2Ba +gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba DgydF4y2Ba ∑gydF4y2Ba hgydF4y2Ba ]gydF4y2Ba 应该包括第一年计算但在随后几年了。gydF4y2Ba
4所示。讨论gydF4y2Ba

心血管疾病发病率和死亡率的风险的责任是高在消防队员(gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba]。消防队长,消防部门保险公司等共同关心消防队员健康,健康,安全。有许多可能的解决方案来减少风险;然而,这些解决方案或项目相关的成本是未知的,消防部门可能有所不同。我们已经开发了一个模型助手消防长官能够支持的计算成本的实现和维护程序,以防止心血管事件或减少心血管类发病率和死亡率消防员。我们的模型是一个起点,消防负责人及其他可以开始。应用该模型的候选项目或干预是需要全面测试模型的有效性。缺乏数据从任何实际模型应用程序排除了我们从评估选择的可靠性措施,建构效度和预测效度。这个模型的主要好处是它的有效性。组件和子组件的模型是基于一个被广泛接受的框架开发成本估算和校准与输入符合消防行业从65年随机抽样消防长官。gydF4y2Ba

像那些在我们面前gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba),我们已开始通过开发一个框架,基于人力资源会计成本核算(HRA)的方法。我们证明了这种方法的成功在过去通过开发一个模型来确定相关的成本与营业额的紧急医疗服务(EMS)组织(gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba]。其他应用HRA方法,我们所相信的支持性证据HRA的价值是在开发成本计算建模gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba]。然而,我们相信,没有一种方法是最优的,承认需要额外的研究:(1)完全暴露已知和未知因素与项目相关成本使用不同的框架,(2)确定在应用组织他们所设计的可行性;和(3)文档管理员之间的感知效用将使用这些模型。gydF4y2Ba

我们工作的价值在这个时候支持越来越多的证据表明,心血管疾病是最常见的导致消防员因公牺牲和被认为是高于其他职业gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba]。之前我们已经表明,在一个大型社区,非致命性心脏事件发生在类似的比例为火,警察,和EMS这个工具广泛应用在公共安全(gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba]。提高消防员健身是一个关键的一步减少的数量与工作相关的心血管事件(gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba]。然而,有接触和压力与灭火,不能仅靠健身减轻(gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba]。因此,它是合理的消防追求健身相关的项目和其他可能的解决方案等技术(如生理监测,增强呼吸保护)和药物治疗,以减少心血管事件的数量在公共安全提供者。gydF4y2Ba

我们的工作也将有助于加快未来工作用人成本效益,成本效益和相关类型的经济评估和分析技术。这些技术需要多个步骤,包括识别和采集数据价值成本不同的决策选项(gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba]。定量合成方法研究的专家指出,所有技术中最常见的线程是成本估值或成本的确定gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba]。鉴于它的重要性,成本效益分析的总体目标比较的结果不同的决策选项的成本是不可以实现的,没有一个全面的识别成本,包括直接和间接成本(gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba]。在这项研究中,我们演示了集中精力全面识别贡献者为消防队员预防计划的成本。我们的研究尚未解决差距由文学和完成成本分析基本步骤,将加速未来努力减少消防员发病率和死亡率。gydF4y2Ba

我们认识到,存在许多建议改善消防队员的健康和安全。在同行评议的文献报告检验标准卫生监测的实用程序(gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba)、先进的成像(gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba),可能需要增强呼吸保护灭火后(gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba)减少患心血管疾病的风险在消防队员。然而,很少有研究调查了与这些项目相关的成本(gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba]。另外,有两个在消防员来减少热应激试验阿司匹林治疗血小板激活(gydF4y2Ba http://www.clinicaltrials.govgydF4y2Ba)。很可能一个临床可行的计划将确定改善公共安全提供者的健康和安全。然而,考虑到有限的资源在一个公共安全组织,与新项目相关的成本必须平衡组织的现有业务的需求。gydF4y2Ba

 5。限制gydF4y2Ba

我们的研究有限样本的关键线人,专家和利益相关者的采访和65年消防长官回应了我们的调查。有理由相信,额外的元素与添加采访和响应成本可能出现额外的火所出的族长。然而,样本中随机选择和一半以上的消防主管调查提供输入的相关性(内容效度)成本核算的方法。gydF4y2Ba

 6。结论gydF4y2Ba

成本计算模型提出了代表的努力计算相关费用项目和干预由消防部门管理员针对消防队员。我们认为这个模型是一个起点预防高风险行业和行业具有广泛的适应性和低渗透的预防项目。虽然造型的,决策者可以使用这个模型作为一个框架来确定预防项目的成本。gydF4y2Ba

 伦理批准gydF4y2Ba

这项研究是由匹兹堡大学的机构审查委员会批准(IRB)。gydF4y2Ba

 利益冲突gydF4y2Ba

作者宣称没有利益冲突有关的出版。gydF4y2Ba

 确认gydF4y2Ba

这项研究是由联邦应急管理局协助消防员格兰特,防火和安全emw - 2008 - fp - 01638。帕特森博士还支持由国家研究资源中心和美国国立卫生研究院的资助。gydF4y2Ba 2 kl2 RR024154-06。gydF4y2BaDrs。帕特森,马夫,Suyama Reis构思论文/研究的概念和想法。帕特森博士论文的初稿。帕特森和韦弗博士研究数据和合成结果和结果分析。Drs。帕特森、马夫、Suyama、里斯和韦弗先生编辑论文初稿和编辑多个草稿之前到达的最终草案审议出版。作者要感谢国家了消防员基金会的帮助(NFFF)和消防长官国际协会(长官)。本研究将不可能没有他们的支持。gydF4y2Ba

 羽衣甘蓝gydF4y2Ba s . N。gydF4y2Ba SoteriadesgydF4y2Ba 大肠。gydF4y2Ba ChristophigydF4y2Ba c。gydF4y2Ba ChristianigydF4y2Ba d . C。gydF4y2Ba 紧急关税和死于心脏病在消防队员在美国gydF4y2Ba 新英格兰医学杂志》上gydF4y2Ba 2007年gydF4y2Ba 356年gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 1207年gydF4y2Ba 1215年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 33947545652gydF4y2Ba 10.1056 / NEJMoa060357gydF4y2Ba SoteriadesgydF4y2Ba 大肠。gydF4y2Ba 史密斯gydF4y2Ba d . L。gydF4y2Ba TsismenakisgydF4y2Ba a·J。gydF4y2Ba 鲍尔gydF4y2Ba d . M。gydF4y2Ba 羽衣甘蓝gydF4y2Ba s . N。gydF4y2Ba 心血管疾病在美国消防员:系统回顾gydF4y2Ba 心脏病在审查gydF4y2Ba 2011年gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 202年gydF4y2Ba 215年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 79959229970gydF4y2Ba 10.1097 / CRD.0b013e318215c105gydF4y2Ba PostongydF4y2Ba w·S。gydF4y2Ba 黑线鳕gydF4y2Ba c K。gydF4y2Ba 杨克gydF4y2Ba 美国一个。gydF4y2Ba JitnaringydF4y2Ba N。gydF4y2Ba TuleygydF4y2Ba b . C。gydF4y2Ba 羽衣甘蓝gydF4y2Ba s . N。gydF4y2Ba 超重,肥胖的患病率,在以人群为基础的消防队员和劣健身群体gydF4y2Ba 职业与环境医学》杂志上gydF4y2Ba 2011年gydF4y2Ba 53gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 266年gydF4y2Ba 273年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 79953041404gydF4y2Ba 10.1097 / JOM.0b013e31820af362gydF4y2Ba 羽衣甘蓝gydF4y2Ba s . N。gydF4y2Ba TsismenakisgydF4y2Ba a·J。gydF4y2Ba 张gydF4y2Ba C。gydF4y2Ba SoteriadesgydF4y2Ba 大肠。gydF4y2Ba 血压在消防队员、警察和其他紧急救援人员gydF4y2Ba 美国高血压杂志》上gydF4y2Ba 2009年gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 57749176712gydF4y2Ba 10.1038 / ajh.2008.296gydF4y2Ba 马夫gydF4y2Ba D。gydF4y2Ba 里斯gydF4y2Ba s E。gydF4y2Ba BednezgydF4y2Ba j . C。gydF4y2Ba 凯瑞恩gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba SuyamagydF4y2Ba J。gydF4y2Ba 比较活跃的冷却设备与被动冷却消防员进行运动康复的热防护服:来自火灾地康复评估报告(火)试验gydF4y2Ba 患者的院前急救护理gydF4y2Ba 2010年gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 300年gydF4y2Ba 309年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 77952986405gydF4y2Ba 10.3109 / 10903121003770654gydF4y2Ba 伯恩gydF4y2Ba D。gydF4y2Ba SuyamagydF4y2Ba J。gydF4y2Ba 里斯gydF4y2Ba s E。gydF4y2Ba 莫理gydF4y2Ba j·L。gydF4y2Ba 戈斯gydF4y2Ba f . L。gydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba Y。gydF4y2Ba 摩尔gydF4y2Ba c·G。gydF4y2Ba 马夫gydF4y2Ba D。gydF4y2Ba 比较后的冷却技术在消防队员现场燃烧进化gydF4y2Ba 患者的院前急救护理gydF4y2Ba 2011年gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 226年gydF4y2Ba 232年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 79952271528gydF4y2Ba 10.3109 / 10903127.2010.545482gydF4y2Ba 富兰克林gydF4y2Ba b。gydF4y2Ba BonzheimgydF4y2Ba K。gydF4y2Ba 戈登gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba TimmisgydF4y2Ba g . C。gydF4y2Ba 雪铲:引发急性心肌梗死、冠心病猝死gydF4y2Ba 美国心脏病学杂志》gydF4y2Ba 1996年gydF4y2Ba 77年gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 855年gydF4y2Ba 858年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 0029930617gydF4y2Ba 10.1016 / s0002 - 9149 (97) 89181 - 3gydF4y2Ba 史密斯gydF4y2Ba d . L。gydF4y2Ba PetruzzellogydF4y2Ba 美国J。gydF4y2Ba 戈尔茨坦gydF4y2Ba E。gydF4y2Ba 艾哈迈德gydF4y2Ba U。gydF4y2Ba TangellagydF4y2Ba K。gydF4y2Ba 弗洛伊德gydF4y2Ba G·G。gydF4y2Ba 角gydF4y2Ba g . P。gydF4y2Ba 在消防员的实弹训练演习的效果gydF4y2Ba ™gydF4y2Ba血小板数量和功能gydF4y2Ba 患者的院前急救护理gydF4y2Ba 2011年gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 233年gydF4y2Ba 239年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 79952269086gydF4y2Ba 10.3109 / 10903127.2010.545477gydF4y2Ba 史密斯gydF4y2Ba d . L。gydF4y2Ba 角gydF4y2Ba g . P。gydF4y2Ba PetruzzellogydF4y2Ba 美国J。gydF4y2Ba 费伊gydF4y2Ba G。gydF4y2Ba 森林gydF4y2Ba J。gydF4y2Ba FernhallgydF4y2Ba B。gydF4y2Ba 凝血和纤溶变化后消防活动gydF4y2Ba 医学和科学在体育及运动gydF4y2Ba 2013年gydF4y2Ba 马夫gydF4y2Ba D。gydF4y2Ba SuyamagydF4y2Ba J。gydF4y2Ba GuyettegydF4y2Ba f . X。gydF4y2Ba 摩尔gydF4y2Ba c·G。gydF4y2Ba 普赖尔gydF4y2Ba R R。gydF4y2Ba KhoranagydF4y2Ba P。gydF4y2Ba McEntiregydF4y2Ba 美国J。gydF4y2Ba 来的人gydF4y2Ba D。gydF4y2Ba 里斯gydF4y2Ba s E。gydF4y2Ba 随机对照试验的阿司匹林和劳累型热应激激活的血小板在消防员努力在热防护服gydF4y2Ba 患者的院前急救护理gydF4y2Ba 2013年gydF4y2Ba FlamholtzgydF4y2Ba e . G。gydF4y2Ba 人力资源会计gydF4y2Ba 1999年gydF4y2Ba 美国大规模NorwellgydF4y2Ba Kluwer学术gydF4y2Ba 琼斯gydF4y2Ba c . B。gydF4y2Ba 医院护士的交易成本:第二部分,测量和结果gydF4y2Ba 护理管理杂志》gydF4y2Ba 1990年gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 0025302406gydF4y2Ba 琼斯gydF4y2Ba c . B。gydF4y2Ba 护士营业额的成本。第1部分:一个经济的视角gydF4y2Ba 护理管理杂志》gydF4y2Ba 2004年gydF4y2Ba 34gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 562年gydF4y2Ba 570年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 10644223455gydF4y2Ba 琼斯gydF4y2Ba c . B。gydF4y2Ba 护士的成本营业额,第2部分:护理营业额成本核算方法的应用gydF4y2Ba 护理管理杂志》gydF4y2Ba 2005年gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba 49gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 11844254831gydF4y2Ba 琼斯gydF4y2Ba c . B。gydF4y2Ba 回顾护士营业额成本:调整了通货膨胀gydF4y2Ba 护理管理杂志》gydF4y2Ba 2008年gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 38949155987gydF4y2Ba 10.1097/01. nna.0000295636.03216.6fgydF4y2Ba 琼斯gydF4y2Ba c . B。gydF4y2Ba 医院护士营业额成本:第一部分,一个概念模型gydF4y2Ba 护理管理杂志》gydF4y2Ba 1990年gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 0025360531gydF4y2Ba 克鲁格gydF4y2Ba r。gydF4y2Ba 焦点小组:一个实用指南的应用研究gydF4y2Ba 1990年gydF4y2Ba Newberry公园,加利福尼亚州,美国gydF4y2Ba 圣人gydF4y2Ba 林恩gydF4y2Ba m·R。gydF4y2Ba 内容效度的确定和量化gydF4y2Ba 护理研究gydF4y2Ba 1986年gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 382年gydF4y2Ba 386年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 0022970868gydF4y2Ba 帕特森gydF4y2Ba p D。gydF4y2Ba 琼斯gydF4y2Ba c . B。gydF4y2Ba 哈勃望远镜gydF4y2Ba m·W。gydF4y2Ba 卡尔gydF4y2Ba M。gydF4y2Ba 韦弗gydF4y2Ba m D。gydF4y2Ba EngberggydF4y2Ba J。gydF4y2Ba 城堡gydF4y2Ba N。gydF4y2Ba 纵向研究的营业额和营业额的紧急医疗服务的成本gydF4y2Ba 患者的院前急救护理gydF4y2Ba 2010年gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 209年gydF4y2Ba 221年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 77749279744gydF4y2Ba 10.3109 / 10903120903564514gydF4y2Ba SuyamagydF4y2Ba J。gydF4y2Ba 李敦白gydF4y2Ba j . C。gydF4y2Ba 帕特森gydF4y2Ba p D。gydF4y2Ba 马夫gydF4y2Ba D。gydF4y2Ba 比较公共安全提供者受伤率gydF4y2Ba 患者的院前急救护理gydF4y2Ba 2009年gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 451年gydF4y2Ba 455年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 70149099417gydF4y2Ba 10.1080 / 10903120903144908gydF4y2Ba 史密斯gydF4y2Ba d . L。gydF4y2Ba 消防员健身:提高性能和防止受伤和死亡gydF4y2Ba 当前的运动医学报告gydF4y2Ba 2011年gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 167年gydF4y2Ba 172年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 80051884471gydF4y2Ba 10.1249 / JSR.0b013e31821a9fecgydF4y2Ba PetittigydF4y2Ba d·B。gydF4y2Ba 凯尔西gydF4y2Ba j·L。gydF4y2Ba 土拨鼠gydF4y2Ba m·G。gydF4y2Ba StolleygydF4y2Ba p D。gydF4y2Ba VesseygydF4y2Ba m P。gydF4y2Ba 荟萃分析、决策分析和成本效益分析gydF4y2Ba 在流行病学和生物统计学专著gydF4y2Ba 2000年gydF4y2Ba 31日gydF4y2Ba 纽约,纽约,美国gydF4y2Ba 牛津大学出版社gydF4y2Ba 306年gydF4y2Ba 盖太诺gydF4y2Ba d E。gydF4y2Ba 阿克曼gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 克拉克gydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba 霍奇gydF4y2Ba B。gydF4y2Ba HohenseegydF4y2Ba T。gydF4y2Ba 可能gydF4y2Ba J。gydF4y2Ba 怀特曼gydF4y2Ba W。gydF4y2Ba 卫生监测农村志愿消防员和急救人员gydF4y2Ba AAOHN杂志gydF4y2Ba 2007年gydF4y2Ba 55gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 57gydF4y2Ba 63年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 34147168618gydF4y2Ba BudoffgydF4y2Ba m·J。gydF4y2Ba KarwaskygydF4y2Ba R。gydF4y2Ba 艾哈迈迪gydF4y2Ba N。gydF4y2Ba NasseriangydF4y2Ba C。gydF4y2Ba 普拉特gydF4y2Ba F。gydF4y2Ba 史蒂芬斯gydF4y2Ba J。gydF4y2Ba 常gydF4y2Ba W·W。gydF4y2Ba 弗洛勒斯gydF4y2Ba f·R。gydF4y2Ba 里索gydF4y2Ba j . A。gydF4y2Ba GunnarssongydF4y2Ba c . L。gydF4y2Ba 麦凯gydF4y2Ba c·R。gydF4y2Ba 成本效益的经由电脑断层与心肌灌注成像作为看门人侵入性冠状动脉造影在无症状的消防员正跑步机测试gydF4y2Ba 心血管ct杂志》上gydF4y2Ba 2009年gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 323年gydF4y2Ba 330年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 70349765662gydF4y2Ba 10.1016 / j.jcct.2009.08.004gydF4y2Ba SuperkogydF4y2Ba h·R。gydF4y2Ba MomarygydF4y2Ba k . M。gydF4y2Ba PendyalagydF4y2Ba l·K。gydF4y2Ba 威廉姆斯gydF4y2Ba p . T。gydF4y2Ba FrohweingydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 加勒特gydF4y2Ba b . C。gydF4y2Ba SkrifvarsgydF4y2Ba C。gydF4y2Ba GadesamgydF4y2Ba R。gydF4y2Ba 王gydF4y2Ba 美国B。gydF4y2Ba RoladergydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 迈耶斯gydF4y2Ba B。gydF4y2Ba DusikgydF4y2Ba D。gydF4y2Ba 有礼貌的gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 消防队员、心脏病和胰岛素抵抗方面:联邦应急管理局消防员心脏病的预防研究gydF4y2Ba 职业与环境医学》杂志上gydF4y2Ba 2011年gydF4y2Ba 53gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 758年gydF4y2Ba 764年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 79960835587gydF4y2Ba 10.1097 / JOM.0b013e31821f64c3gydF4y2Ba PillutlagydF4y2Ba P。gydF4y2Ba 李gydF4y2Ba D。gydF4y2Ba 艾哈迈迪gydF4y2Ba N。gydF4y2Ba BudoffgydF4y2Ba m·J。gydF4y2Ba 比较冠状动脉钙的消防员与异常压力测试结果和无症状nonfirefighters异常压力测试结果gydF4y2Ba 美国心脏病学杂志》gydF4y2Ba 2012年gydF4y2Ba 109年gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 511年gydF4y2Ba 514年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 84856493046gydF4y2Ba 10.1016 / j.amjcard.2011.09.044gydF4y2Ba 巴克斯特gydF4y2Ba c·S。gydF4y2Ba 罗斯gydF4y2Ba c·S。gydF4y2Ba 费边gydF4y2Ba T。gydF4y2Ba BorgersongydF4y2Ba j·L。gydF4y2Ba ShawongydF4y2Ba J。gydF4y2Ba 甘地gydF4y2Ba p D。gydF4y2Ba 道尔顿gydF4y2Ba j . M。gydF4y2Ba 在业gydF4y2Ba j·E。gydF4y2Ba 超细粒子暴露在火灾抑制是冠心病的一个重要致病因子在消防队员吗?gydF4y2Ba 职业与环境医学》杂志上gydF4y2Ba 2010年gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 791年gydF4y2Ba 796年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 77955853283gydF4y2Ba 10.1097 / JOM.0b013e3181ed2c6egydF4y2Ba 伯吉斯gydF4y2Ba j·L。gydF4y2Ba NansongydF4y2Ba c·J。gydF4y2Ba Bolstad-JohnsongydF4y2Ba d . M。gydF4y2Ba GerkingydF4y2Ba R。gydF4y2Ba HysonggydF4y2Ba t。gydF4y2Ba LantzgydF4y2Ba r . C。gydF4y2Ba 谢里尔gydF4y2Ba d . L。gydF4y2Ba 科兰驰菲尔德gydF4y2Ba c, D。gydF4y2Ba 全gydF4y2Ba 美国F。gydF4y2Ba 伯纳德gydF4y2Ba a . M。gydF4y2Ba 威滕gydF4y2Ba m . L。gydF4y2Ba 对呼吸系统的不良影响大修后消防队员gydF4y2Ba 职业与环境医学》杂志上gydF4y2Ba 2001年gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 467年gydF4y2Ba 473年gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 17144439174gydF4y2Ba