注射使用的阿片类物质的人群中15-64岁的患病率估计在乌克兰0.9％和2.29％，在俄罗斯[ 1]。有在该地区吸毒人群的性别分布没有可靠的数据。全球趋势表明，在普遍认为吸毒是男孩和男人比女孩和妇女[间中更为普遍 2]。来自该区域的一些数据表明，妇女20和静脉吸毒者[30％之间构成 3., 4]。俄罗斯的艾滋病疫情已与IDU一直有着密切的联系：2008 - 2011年新报告的艾滋病病毒感染的56.2-61.3％是由于注射吸毒者[ 5]。在乌克兰，异性性行为一直是艾滋病病毒传播的主要途径，因为2008年，但吸毒仍处于疫情的关键力量，与2011年在吸毒人群中发生新的感染38.4％[ 6]。HIV流行的静脉吸毒者中该区域是midestimates接近40％[ 7]。

女性亚群体与注射吸毒和艾滋病毒在该地区的患病率最高的包括商业性工作者（女性性工作者）和那些谁从事性交易，街道参与的女童和青年妇女，和囚犯。这些群体是高度交织在一起。其中暗娼，18-70％，注射吸毒[ 8- - - - - - 10];注射吸毒者中，有40％的受访者性交易[ 11]。在街头的儿童和青少年，大约有三分之一是女性;20-50％的注射吸毒的经验，和5-10％的受访者性交易[ 12- - - - - - 14]。女性分别构成5.3％，在俄罗斯和乌克兰，或60的监狱人口和8个妇女囚犯的8.2％[ 15]。有对吸毒人员在该地区的囚犯中所占的比例不可靠的国家数据。在俄罗斯和乌克兰的一些地区，注射毒品的犯人之间的比例大于10％，在监狱中的艾滋病毒感染率大于10％，谁使用注射毒品犯人的艾滋病毒感染率接近50％[ 16]。来自世界其他地方的证据表明，与男性相比，妇女在监狱中比例较大的定罪与毒品有关的罪行，以及20和妇女在监狱中的70％之间是药物依赖[ 17- - - - - - 20]。

在过去20年中进行了大量的研究已经在需求，经验解决性别差异和吸毒者[康复方法 21- - - - - - 23]。特别是，女性开始使用后比男性的药物，以及他们的瘾进展快得多。女性药物滥用的做法是由男性伴侣形成。女性表现出的精神疾病，如抑郁症高得多的发病率，与共存和约会前的药物滥用[ 24]。女性比男性进入戒毒治疗的可能性较小，而这种治疗是有效的它必须解决妇女的特定亚群的需求。女性特殊的服务包括产前保健，儿童保健，女性专用程序，对补充讲习班妇女为重点主题，心理健康服务，以及包括以上几个组件[综合计划 25]。

为了解决吸毒妇女在俄罗斯和乌克兰，全球健康和人权组织HealthRight国际和当地执行伙伴开发了一个模型，以帮助HIV阳性的孕妇和有年幼子女（MAMA +），对于模型的需求最近发布的女犯的心理适应和完善的服务，以协助街道参与的女童和青年妇女。

药物辅助治疗女性吸毒者是社会心理康复服务的重要资产。由于俄罗斯和乌克兰大多数吸毒者是阿片类药物依赖，他们可以受益于阿片类药物替代治疗（OST）。在俄罗斯，但是，OST是不允许的，用美沙酮是非法物质和丁丙诺啡在名单上没有获准用于OST [ 26]。阿片类药物依赖的吸毒者只有其他药物的选择是阿片拮抗剂纳曲酮。尽管俄罗斯一些研究证实在预防复发海洛因使用者[其有效性 27- - - - - - 31]，纳曲酮保持其成本过高大部分不能因为：推荐九个月的疗程费用超过$ 6000名[ 32]。在2012年9月，纳曲酮通过政府资助的计划，只是40 HIV阳性的静脉吸毒者成为圣彼得堡提供一年全市预防艾滋病[蔓延 33]。

在乌克兰，OST丁丙诺啡自2004年以来已面市，比2008年增加美沙酮 三十]。早期的OST部署的数据显示，妇女，特别是孕妇和有年幼子女，按比例在IDU人群没有访问OST他们的存在[ 4, 34]。一些限制适用于OST访问乌克兰提高准入门槛的潜在参与者。其中，这些限制包括要求产生的身份证明文件，其中许多吸毒者不具备，或在过去一年内出现非药物康复的两次不成功的尝试的证书[ 35]。该MAMA +在基辅吸毒者模型努力克服这些缺点通过将OST作为女性注射吸毒者的心理康复[的重要组成部分 33, 35]。

该MAMA +模型最初是于2004年在俄罗斯圣彼得堡，艾滋病毒阳性的母亲，以防止遗弃儿童。那年，孩子被遗弃的艾滋病毒阳性妇女在圣彼得堡率为11.7％，吸毒人群[范围从noninjectors 5.5％至15.6％ 36]。HealthRight，基于圣彼得堡的非政府组织医生对儿童（DTC），并为家庭提供社会服务的政府中心和儿童在城市的三个区实施的MAMA +模型在孩子的高风险为HIV阳性的妇女提供心理服务放弃。其他合作伙伴包括城市传染病医院妇女与已知的HIV呈阳性的状态交付并在全市仅有的两家妇产医院是承认妇女谁没有先前访问产前保健服务。这两个高风险妇产医院与咨询和快速检测艾滋病毒劳动妇女提供。这使得所有HIV阳性的孕妇围产期的集水区。产前诊所或女性的咨询和服务吸毒者非政府组织和艾滋病病毒感染者是后来添加的转诊网络，以便为HIV阳性孕妇的早期识别。风险因素包括遗弃表示打算放弃，注射吸毒，抑郁，没有稳定的住房，家庭暴力，以及缺乏来自家庭成员的支持。初步筛选由医护人员谁在指风险的妇女，以专业的心理咨询师进行。额外的筛选，动机访谈，与危机心理咨询后，辅导员问女人签收服务的知情同意书。

该模型是由以下几部分组成（图 1）：（1）家访服务;（2）在MAMA +中心儿童日托;（3）中途之家对孕妇和有年幼子女居住的支持;（4）咨询和转介给政府和社区为基础的药物治疗方案;（5）社会咨询，转介和护送到政府机构处理文书工作，申请住房，获得政府的儿童津贴，等等;（6）学校的幼儿，父母和儿童艾滋病相关问题的年轻母亲;（7）关于妇女问题，如改善自我形象和自尊，家庭暴力的应对，并建立独立的讲习班;（8）讲习班上艾滋病，关怀和对妇女和受艾滋病影响的儿童，和物质支持，相互依赖的家庭成员;（9）职业咨询和为妇女和家庭成员的就业安置;（10）为女性，他们的合作伙伴，和其他家庭成员相互支援团体; (11) peer counseling by former MAMA+ clients. This model is implemented by a multidisciplinary case management team comprised of at least one of each of the following professionals and supplemented by peer volunteers: social workers, psychologists, child development specialists, medical providers (nurse or nurse practitioner), and lawyers. All services are provided according to a multidisciplinary case management protocol (Figure 2），它已被记录并公布在俄罗斯和乌克兰[ 37, 38]。

在俄罗斯，MAMA +模式已经在圣彼得堡和叶卡捷琳堡的合作城市与非政府组织以及家庭和儿童社会服务的政府中心实施。政府的社会服务设施网络已经促使俄罗斯模特的可持续发展的一个最重要的因素。在MAMA +模型的大部分组件已经被制度化为社会服务的政府中心的一部分，与437个政府提供商2007-2012接收来自HealthRight和DTC培训和监督。在2005-2011，808 HIV阳性的妇女及其子女和其他家庭成员获得MAMA +服务在圣彼得堡，与特定的重点放在吸毒妇女遗弃儿童的风险最大。吸毒人员HIV阳性孕妇在圣彼得堡之间的比例从62.3％，2008年下降2004至40.9％[ 36]。与此同时，IDUs在圣彼得堡MAMA+客户中约占80% [ 37]。结果，艾滋病毒阳性妇女遗弃儿童的比率从2004年的11.7%下降到2008年的6.0%，其中注射吸毒者遗弃儿童的比率降幅最大，从15.6%下降到9.9% ( P = 0.009 ） 36]。在2010- 2012年，在叶卡捷琳堡市的MAMA +复制的结果，HIV阳性的妇女的孩子放弃率从6.3％，2009年，2011年下降到1.9％（ P = 0.0037 ） 39]。大多数HIV阳性的妇女谁抛弃自己的孩子，甚至可用MAMA +服务，是活跃吸毒者谁不进入产前检查。他们了解在妇产医院自己的感染状况，并留下小时内住院分娩寻求非法药物他们的下一个剂量后，阿片类替代治疗（OST）不可在俄罗斯[ 40, 41]。

在乌克兰，2005年在基辅、顿涅茨克和辛菲罗波尔等城市复制了MAMA+，自2004年起使用丁丙诺啡的OST, 2008年添加美沙酮[ 40]。最初，只有25％在乌克兰MAMA +客户都是吸毒者，反映了艾滋病疫情的国家趋势[ 6, 42]。注射吸毒，但是，一直在乌克兰[确定为最重要的危险因素，遗弃儿童的艾滋病毒阳性妇女 43]。因此，MAMA +模型，是与人民生活的全乌克兰网络与HIV（AUN）和乌克兰基金会公共卫生合作实施的，在基辅市适合注射吸毒者。服务加入到更好地满足吸毒者的需要包括由药物滥用医师（narcologist），转诊到OST项目咨询，并为IDU孕妇和有年幼子女[一个互助小组。 44, 45]。在2008- 2010年，100名吸毒者谁是怀孕或有年幼的孩子，以及他们的家庭成员的139收到MAMA +为吸毒者服务和14名妇女在基辅[与OST程序链接 46]。不像在俄罗斯，该模型从政府投资受益于社会化服务体系，模型的可持续性在乌克兰的主要因素是当地非政府组织和国际捐助者。该AUN传播了横跨乌克兰的MAMA +模型超出了原来的三个城市，并继续支持MAMA +的注射吸毒者在基辅。

要具体回应女囚犯，如艾滋病毒/艾滋病，性与生殖健康问题，药物使用，子女监护，家庭支持等问题[的需要 17, 47]，HealthRight，与DTC和地区的社会保护和监狱当局合作，制定了最近发布的女囚犯的心理适应的典范。该模型是在2010 - 2012年在圣彼得堡附近的列宁格勒地区中等安全监狱女设施来实现。在800-1,200囚犯，67％是35岁以下;51％有18岁以下的儿童;超过60％的被判处毒品犯罪，其中许多人有注射毒品的经验;37％是HIV阳性;那些谁是正的45％需要抗逆转录病毒治疗。

该模型组件包括以下（图 3.(1)圣彼得堡政府妇女危机中心新近释放的女囚犯社会适应专门部门;(2)由DSA工作人员在感化设施开办的开学前学校;(3)在监狱和释放后进行个人心理社会辅导;(4)关于艾滋病毒预防、吸毒、性风险及其他释放前后危险行为的团体培训活动;(5)对狱中艾滋病毒阳性妇女的免疫状况进行实验室监测，由传染病专家进行咨询，以及获得抗逆转录病毒治疗;(5)在感化所和出院后在DSA为吸毒者和艾滋病毒阳性妇女设立同伴支助小组;(6)释放后的心理社会支持，以确保必要的文件、住房、就业、儿童监护等;(7)转诊和支持政府和非政府组织实施的戒毒康复计划和基于社区的12步计划;(8)转介艾滋病中心服务、抗逆转录病毒治疗和坚持治疗方面的支持;(9)为囚犯家属提供心理社会辅导及朋辈支援小组。

供应商的团队由组长（将DSA的头），DSA社会工作者和心理学家，监狱心理咨询师和律师DSA的。根据案件管理和交叉转诊协议，这是经地区的社会保护和监狱当局和出版为社会服务提供者和监狱工作人员[方法建议的形式提供的所有服务 48]。

过了两年，1200女子获释后接受服务，不管他们的HIV或IDU状态监狱设施，以及287（或24％）来访问服务在圣彼得堡。这种接入速率是在美国媲美获得艾滋病毒服务的30％的速度报道了艾滋病毒呈阳性最近获释的犯人[ 49, 50]。成功的前女囚犯链接服务的一个关键因素是谁建立了囚犯融洽发行前发行后提供的服务相同的工作人员的利用率。对发布后服务的访问是由一个事实，即在列宁格勒地区设施的囚犯超过30％不是来自圣彼得堡，所以不经发布寻求在城市服务受阻。链接吸毒者住宅药物治疗方案一经推出，立即得到了在预防复发的关键。在俄罗斯获得艾滋病毒治疗和护理的女囚犯已显著在2011 - 2012年被移交监狱医疗保健平民医疗系统的责任改革受损，但未能有效链接与监狱人口的平民提供者。

HealthRight和美国疾病控制和预防进行街头年轻人当中在乌克兰在2008年的HIV血清阳性率的研究，这表明，女孩在艾滋病的显著较高的风险，这意味着需要实现服务专门针对街头参与的女童和青年女性[ 13]。对此，在与乌克兰基金会公共卫生与政府社会服务的基辅市为中心的家庭伙伴关系2010-2011 HealthRight，儿童及青少年发展服务街道参与的女童和青年妇女的典范。该模型包括以下组件（图 4）：（1）通过伙伴组织各街道青年和转诊街道参与的女童和青年妇女项目救助中心（DIC）提供心理咨询街头救助;（2）低门槛DIC，在这里客户接入到一个安全的空间，淋浴，干净的衣服，零食，以及个案管理服务;（3）街道参与的女童和青年妇女中途之家居住的支持（这部分是目前正在开发中）;（4）对女孩和政府文书工作，住房，教育，就业等问题的年轻妇女心理咨询;（5）自愿咨询和HIV，性病和怀孕的DIC，并转介专科诊所快速检测;（6）的行为改变通信干预题为步骤，减少HIV及其他风险，这是为街道青年专门开发[ 51- - - - - - 54];(7)有关妇女问题的培训活动和讲习班，例如基于性别的暴力、性健康和生殖健康、自我形象和自我保证;(8)女孩和青年妇女同伴支助小组;(9)酌情转介戒毒康复和康复服务;(10)为DIC患者的男性伴侣提供服务，包括咨询、教育和团体活动。

服务是根据提供的情况下管理协议，以帮助青年大街，这是记录并刊登在俄罗斯和乌克兰[ 55- - - - - - 58]。案例管理团队包括团队领导、医疗提供者(护士)、社会工作者、心理学家和律师。从2012年起，DIC和它的全体员工已经融入基辅城市中心的社会服务。2010-2011年，759名女童和青年妇女得到了服务。其中42%的人睡在街上、地下室、阁楼或废弃的建筑里;13%是药物使用者;39%的人有自己的孩子;26%为艾滋病毒阳性[ 59]。

这种性别敏感的街头参与的女童和青年妇女的服务模型的开发从一所男女同校的模型在俄罗斯和乌克兰[更早实现 54- - - - - - 57]。性别特定的方法已被证明成功地使服务更具吸引力，为女性客户访问，对女人相关话题提供辅导和小组活动，涉及妇女的一些特殊需求，如怀孕和性健康的女人，友好的气氛中。与此同时，它已被证明非生产性从咨询服务和集体活动排除DIC客户的男性伴侣，街头参与的女孩和妇女往往依赖于男性在性，毒品使用，以及其他行为，以及为保护和财政支持。需要男女同校服务设施，提供心理康复和街头青年的支持，特别注意性别敏感的话题在单独和混合性别群体解决。