APH 公共卫生的进步 2314 - 7784 2356 - 6868 Hindawi 10.1155 / 2020/8237928 8237928 研究文章 活动性结核病发生的决定因素在艺术开始在西昭和成人艾滋病毒阳性的客户区公立医院,埃塞俄比亚:病例对照研究 https://orcid.org/0000 - 0001 - 9210 - 7339 Nugus Gerbaba Guta 1 Irena Mergitu Eliyas 2 迪亚兹 胡里奥 1 公共卫生部门 医学和健康科学学院 读经台大学 读经台 埃塞俄比亚 ambou.edu.et 2 护理学系 医学和健康科学学院 读经台大学 读经台 埃塞俄比亚 ambou.edu.et 2020年 31日 5 2020年 2020年 11 11 2019年 08年 01 2020年 15 05年 2020年 31日 5 2020年 2020年 版权©2020 Gerbaba Guta Nugus和Mergitu Eliyas Irena。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

介绍。结核病是一个主要公共卫生问题在全球范围内,尤其是在撒哈拉以南的非洲国家。这是最常见的机会性感染和死亡率的主要原因人类免疫缺陷病毒感染者尽管增加抗逆转录病毒治疗的解脱。 目标。本研究的目的是确定因素活动性结核病成人HIV阳性患者后艺术开始在西昭和区公立医院,埃塞俄比亚。 方法。多中心无与伦比的病例对照研究进行选择公立医院在西昭和区域从2月到6月,2019年。共有406名参与者(203例病例和203例对照)包括在这项研究。例成人艾滋病患者结核病后艺术开始在控制成人艾滋病病人没有出现结核病后艺术启蒙。数据收集使用官管理结构化的问卷。逻辑回归分析使用24统计软件SPSS版本。统计显著性检验是在95%置信水平。 结果。本研究发现,结核病患者先前的历史(AOR = 2.41;95%置信区间:1.49,3.90;P值< 0.001)、血红蛋白水平(AOR = 3.67;95%置信区间:1.98,6.79;P值< 0.001),CD4细胞计数(优势比= 2.02;CI: 1.24, 3.29;P值= 0.004),依从性水平(AOR = 19.00;CI: 5.59, 64.59;影响无锡市P < 0.001),世卫组织艾滋病毒/艾滋病临床阶段(优势比= 2.58; CI: 1.59, 4.18; P vaue<0.001) were found to be statistically significant determinants for the occurrence of tuberculosis among PLHIV after ART initiation. 结论。之前病人的结核病史、血红蛋白水平、CD4细胞计数,依从性水平,临床阶段的重要决定因素发生结核病感染者的艺术启蒙后。

 1。介绍

结核病杆菌引起的一种传染性疾病 结核分枝杆菌通常影响肺部(肺结核),但也能影响其他网站(肺外结核) 1]。肺结核在人与人之间传播的机载传输当受感染的人说话,咳嗽、喷嚏、大笑,或者唱歌 1]。

肺结核是最常见的临床疾病在艾滋病毒感染者中,包括那些服用抗逆转录病毒治疗( 2, 3]。机会性感染、结核病是最常见的危及生命和感染者死亡的主要原因 3]。结核病/艾滋病毒合并感染患者的生活质量影响导致糟糕的身体状况和精神障碍相比,艾滋病病毒感染者( 4]。结核病和艾滋病被称为一个“致命的二人组”艾滋病毒会削弱免疫系统,使它们更易感结核病感染和结核病增加艾滋病毒艾滋病的发展阶段( 5]。一项研究表明,艾滋病使后续和妥协的响应抗结核治疗。这两种疾病的并发症的治疗结果的结果同时使用抗逆转录病毒治疗(ART)和结核病治疗的强化阶段( 6]。

结核病仍是主要的公共卫生问题在全球范围内影响几乎三分之一的艾滋病病毒感染的病人。全球结核病报告列出了结核病在十大死因和将其描述为从一个传染病的主要原因(HIV / AIDS)。尽管结核病影响所有国家和所有年龄段的人来说,2017年的估计显示,90%的病例是成年人(≥15岁)和9%的艾滋病毒感染者(其中72%在非洲) 1]。

在艾滋病毒高流行国家,艾滋病相关结核病仍然是增加甚至在完善结核病项目( 7]。人类免疫缺陷病毒(HIV)报告作为发展中活动性结核病的主要因素。例如,一项研究表明,感染艾滋病毒的人在患肺结核的风险高于阴性个体 8]。此外,结核病高负担已经摧毁了成功记录在感染艾滋病毒治疗的结果即使在起始的艺术( 2]。

因此,结核病是目前成为艾滋病患者死亡率的主要原因,即使成功启动HAART ( 9]。根据2018年的世界卫生组织报告,2017年由于结核病的130万人死亡,还有300000人死于结核病在艾滋病病毒试验呈阳性的人( 1]。

据报道,在撒哈拉以南非洲地区包括埃塞俄比亚,结核病的发病率在成人接受高活性抗逆转录病毒疗法是高于阴性成人( 1]。埃塞俄比亚也在结核病/艾滋病毒负担沉重国家超过10%的结核/艾滋病毒合并感染率( 3]。证据表明,有一个增量在HAART治疗活动性结核病的艾滋病病人后续在埃塞俄比亚。2013年结核—艾滋病毒哨点监测表明,艾滋病毒阳性结核患病率是7.8%的客户( 7]。然而,结核病患病率在PLWHIV于2015年提高到9.1%。结核患病率PLWHIV之间不同的地区有不同的看法在哈勒尔在远处从5.0%到14.2% ( 8]。

进行了几项研究在国家艾滋病患者结核患病率及其相关因素。然而,有限的决定因素的研究结核病发生在艾滋病患者后艺术启蒙。因此,本研究的目的是确定因素活动性结核病发生在成人艾滋病毒阳性患者后艺术开始在西昭和区公立医院,用病例对照研究设计。

 2。材料和方法 2.1。研究区和期

在西昭和研究区选择医院,Oromia地区埃塞俄比亚的状态,从2月到6月,2019年。根据2007年的人口普查的埃塞俄比亚,西方的总人口昭和区域估计到2058676年,其中1028501男性和1030175女性。在这个区,有520个卫生所,92医疗中心,医院和7。本研究是在三个公立医院进行随机选择从七医院在管理区域。这些选择的医院包括读经台总医院、Gudar医院,Incini医院。有4750成人艾滋病毒在这些选定的医院客户参加在Gudar医院有750,3000年的读经台综合医院,和1000年Incini医院。

 2.2。研究设计

基于机构的多中心使用了无与伦比的病例对照研究设计。

 2.3。源人口

所有成人艾滋病患者在西方艺术诊所随访昭和区医院。

 2.4。研究人群

成人艾滋病患者在选择西方艺术诊所随访昭和区医院在研究期间。

 2.5。病例入选标准和控制 2.5.1。病例入选标准

病例符合下列资格标准包括:

病人愿意参加这项研究

患者≥18岁

患者摆脱结核病的艺术但是开发结核病后艺术启蒙

2.5.2。情况下排除标准

例排除使用以下标准:

患者无法给予知情同意或跟随采访因为严重的疾病或其他原因

病人被转移到其他艺术诊所

病人的医疗记录不完整的信息

患者失访

2.5.3。控制入选标准

控制被包含在下列合格标准:

病人愿意参加这项研究

结核病患者免费从开始以来的艺术研究结束的时期

病人至少18岁

2.5.4。控制排除标准

使用以下标准:控制被排除在外

患者无法给予知情同意或跟随采访因为严重的疾病或其他原因

病人被转移到其他艺术诊所

病人的医疗记录是不完整的

患者失访

2.6。样本容量确定

样本大小的计算是开源流行病学计算器,OpenEpi 3.01版本,2016(可以从 https://www.openepi.com/SampleSize/SSCC.htm)使用以下参数:比例控制艾滋病毒/艾滋病患者的CD4细胞< 200 /毫升的15.7% 10),双面的5%显著性水平,80%的力量,控制情况下比1:1,最低比率比被发现是2。因此,所需的最小样本量是406(203例和203控制)。样本量的决心,CD4细胞< 200 /毫升被视为接触状态对活动性结核病发生在艾滋病病人后艺术开始在大多数文献报道以来预测的结核病。

 2.7。抽样技术和程序

在研究区,7医院提供艾滋病毒治疗服务。的7医院,3人选择简单随机抽样方法。因此,Gudar医院,读经台综合医院,Incini医院纳入本研究。然后,识别的情况下,从艺术和结核病控制完成注册在每个医院。在这三个选择医院,总共有240例:30例在Gudar医院,在读经台综合医院160例,在Incini医院50例。在这些医院总共有4510控制:720年Gudar医院,2840年的读经台综合医院,950年Incini医院。因此,需要样本大小( n= 406)被选中的三个选定的医院。病例数和控制包括在这项研究是由每个医院的比例分配方法。因此,26例和32控制从Gudar医院,从读经台综合医院135例病例和128例对照,从医院和42例和43控制Incini被纳入本研究。自控制足够足够的采样,所需数量的样品从每个医院被选采用系统随机抽样选择每22th(4510/203)病人医疗记录列表。

 2.8。这项研究的变量 2.8.1发布。因变量

这是艺术启动后的活动性结核病的状态。

 2.8.2。独立变量

社会人口特征。这些都是性别、年龄、婚姻状况、教育状况、就业状况、住宅,收入,家庭规模

临床及免疫学特性。这些都是以前的结核病地位,临床分期,CD4水平,病毒载量,血红蛋白水平,艺术疗法,IPT预防使用,CTX预防使用,依从性水平和功能状态

环境因素。之前这些都是家族的结核病史,能源使用的房子,和所有权分开的厨房

合并症。这是有糖尿病的状态和/或哮喘

行为特征。这些都是吸烟状态、饮酒状况和聊天咀嚼状态。

营养状况。这是身体质量指数/ MUAC

2.9。操作定义

用例。这些被定义为艾滋病毒/艾滋病患者开发结核病鸡尾酒疗法后启动

控制。这些被定义为艾滋病毒/艾滋病患者在HAART治疗随访和没有出现结核病,直到研究结束的时期

功能状态。它分为以下:

工作=能够执行工作的房子

非固定的=能够执行日常生活活动

卧床不起=不能够执行日常生活活动

依从性水平分类。是根据HIV病例管理在埃塞俄比亚(表 1)[ 11]

依从性水平的决定因素活动性结核病发生在成人艾滋病毒阳性患者后艺术开始在昭和西部区公立医院。

依从性水平 分数(%) 从30剂剂量错过 错过了从60剂剂量
好 > 95% ≤ 2剂量 < 3剂量
公平 85 - 94% 3 - 5个剂量 3 - 9剂量
可怜的 < 85% ≥ 6个剂量 > 9剂量
2.10。数据来源和数据收集工具

收集数据同时从主服务器和辅助源文档。从主要来源,数据是通过三个受过训练的护士收集面试官管理结构化问卷解决社会人口特征、环境因素和患者的行为特征。然后,临床及免疫学特性信息,疾病状态和营养状况的病人来自第二手来源(HIV患者的医疗记录和结核病注册书)。

 2.11。统计数据分析

收集到的数据中输入EpiData 4.2版本,并进一步做了数据分析使用SPSS版本24。频率和比例是用来描述研究人口与相关变量的关系。逻辑回归模型拟合确定因素活动性结核病PLWHIV之一。变量 P 值≤0.25在bivariable分析被认为是作为候选人的多变量模型拟合。在多变量逻辑回归模型拟合,司令部和95%置信区间计算。统计每个自变量是重大考验 P 值< 0.05。

 2.12。道德的考虑

道德是来自读经台大学的伦理审查委员会大学医学和健康科学。然后,许可也从每个医院的行政机关获得访问肺结核病人医疗记录图表和艺术。此外还从研究参与者获得口头同意,确认他们的意愿参与在解释研究的目的。保密的参与者是由不是记录的信息描述个人的身份。

 3所示。结果 3.1。社会人口特征

在这项研究中,共有406名研究参与者从三个艺术中心,203例和203控制反应率为100%,进行了分析。采访了研究对象的基线平均年龄是33.1 (SD = ± 8.9)为例,34.3 (SD = ± 8.1)为控制范围在18岁和64岁。更多比例的情况下控制患者群30—39岁由79年(38.9%)和103年(50.7%),分别为。略超过一半,224(55.2%)的被调查者女性。多数研究的参与者奥罗莫语民族164病例(80.8%)和181(89.2%)的控制。根据参与者的宗教,大多数的病例146例(71.9%)和控制118(58.1%)是正统,而47(23.2%)的病例和78例(38.4%)控制新教(表 2)。

社会人口特征研究参与者的活动性结核病发生在成人艾滋病毒阳性患者后艺术开始在西昭和区公立医院,埃塞俄比亚,2019。

社会人口特征研究的参与者 例( n= 203) 控制( n= 203) (总 n= 406)
性 男性 90例(44.3%) 92例(45.3%) 182例(44.8%)
女 113例(55.7%) 111例(54.7%) 224例(55.2%)
年龄 < 30年 76例(37.4%) 53 (26.1%) 129例(31.8%)
- 39年 79例(38.9%) 103例(50.7%) 182例(44.8%)
40至49年 36 (17.7%) 33 (16.3%) 69例(10.8%)
≥50年 12 (5.9%) 14 (6.9%) 26 (6.4%)
少数民族 奥罗莫人 164例(80.8%) 181例(89.2%) 345例(85.0%)
阿姆哈拉 26 (12.8%) 22 (10.8%) 48 (11.8%)
其他人 13 (6.4%) 0 13 (3.2%)
宗教 正统的 146例(71.9%) 118例(58.1%) 264例(65.0%)
新教 47 (23.2%) 78例(38.4%) 125例(30.8%)
其他人 10 (4.9%) 7 (3.5%) 17 (4.2%)
教育水平 不参加正规教育 47 (23.2%) 58 (28.6%) 105例(25.9%)
小学(1 - 8年级) 93例(45.8%) 91例(44.8%) 184例(45.3%)
中学(9 - 12) 47 (23.2%) 40 (19.7%) 87例(21.4%)
文凭或以上 16 (7.9%) 14 (6.9%) 30 (7.4%)
婚姻状况 单 11 (5.4%) 10 (5.0%) 21 (5.2%)
结婚了 137例(67.5%) 133例(65.5%) 270例(66.5%)
离婚了 30 (14.8%) 34 (16.7%) 64例(15.8%)
丧偶的 25 (12.3%) 26 (12.8%) 51 (12.5%)
住宅 城市 156例(76.8%) 155例(76.4%) 311例(76.6%)
农村 47 (23.2%) 48 (23.6%) 95例(23.4%)
占领 失业 129例(63.5%) 129例(63.5%) 258例(63.5%)
政府工作 26 (12.8%) 18 (8.9%) 44 (10.8%)
自由职业者 48 (23.7%) 56 (27.6%) 104例(25.6%)
家庭规模 1 - 5人 160例(78.8%) 162例(79.8%) 322例(79.3%)
≥6人 43 (21.2%) 41 (20.2%) 84例(20.7%)

其他民族包括Tigre Gurage、Sidama Wolaita;其他的宗教包括Wakefata和穆斯林。

 3.2。环境和行为特征、疾病和营养状况的研究参与者

总研究参与者中,大约20%的病例和14%的结核病的控制与以前的家庭历史。多数研究对象194例(95.6%)病例和199年(98.0%)的控制很少有单独的厨房和两组7例(1.7%)使用煤油作为能量的来源。阿拉伯茶咀嚼和吸烟没有共同在这两种情况下,控制。关于饮酒的特点,82例(40.4%)病例和74例(36.5%)控制的饮酒者。疾病是罕见的在这两种情况下和控制。在营养状况的情况下,129(63.5%)的病例和130(64.0%)的控制研究参与者有身体质量指数(BMI)之间18.5和25(表 3)。

环境和行为特征、疾病和营养状况的研究参与者活动性结核病发生在成人艾滋病毒阳性患者后艺术开始在西昭和区公立医院,埃塞俄比亚,2019。

变量 例( n= 203) 控制( n= 203) (总 n= 406)
环境特征
病人的家人先前结核病的历史 是的 40 (19.7%) 29 (14.3%) 69例(17.0%)
没有 163例(80.3%) 174例(85.7%) 337例(83.0%)
拥有独立的厨房 是的 194例(95.6%) 199例(98.0%) 393例(96.8%)
没有 9 (4.4%) 4 (2.0%) 13 (3.2%)
使用煤油作为能量的来源 是的 4 (2.0%) 3 (1.5%) 7 (1.7%)
没有 199例(98.0%) 200例(98.5%) 399例(98.3%)
行为特征
咀嚼阿拉伯茶 是的 14 (6.9%) 4 (2.0%) 18 (4.4%)
没有 189例(93.1%) 199例(98.0%) 388例(95.6%)
吸烟 是的 5 (2.5%) 4 (2.0%) 9 (2.2%)
没有 198例(97.5%) 199例(98.0%) 397例(97.8%)
喝酒 是的 82例(40.4%) 74例(36.5%) 156例(38.4%)
没有 121例(59.6%) 129例(63.5%) 250例(61.6%)
疾病状态
有哮喘和/或糖尿病 是的 3 (1.5%) 11 (5.4%) 14 (3.4%)
没有 200例(98.5%) 192例(94.6%) 392例(96.6%)
营养状况
BMI类别 < 18.5 72例(35.5%) 69例(34.0%) 141例(34.7%)
-25 - 18.5 129例(63.5%) 130例(64.0%) 259例(63.8%)
> 25 2 (1.0%) 4 (2.0%) 6 (1.5%)
3.3。临床和研究参与者的免疫学特征

从总研究参与者,134(66%)例和76例(37.4%)的控制结核病的历史。中68例(33.5%)的人血红蛋白水平小于10 mg / dl虽然只有20个(9.9%)的控制的血红蛋白水平不到10 mg / dl。关于基线功能状态,62(30.5%)例和43(21.2%)的控制床上骑/动态。大多数情况下144名(70.9%)在临床阶段III / IV。相反,只有83名(40.9%)的对照组在临床阶段III / IV。总共147名(72.4%)患者病例和85年(41.9%)控制的细胞CD4 +细胞计数低于200 /毫升。55(27.1%)情况下的艺术依从性水平是公平/可怜只有3(1.5%)控制的艺术水平公平/可怜的坚持。最常用的艺术疗法是1 e, 81例(39.9%)和89年(43.9%)的控制。在艺术开始155(76.4%)例和138(68.0%)的控制没有使用异烟肼预防性治疗。然而,大多数情况下和控制CTX预防(表使用 4)。

临床及免疫学特性研究参与者的活动性结核病发生在成人艾滋病毒阳性患者后艺术开始在西昭和区公立医院,埃塞俄比亚,2019。

临床及免疫学特性 例( n= 203) 控制( n= 203) (总 n= 406)
之前病人的结核病的历史 是的 134例(66.0%) 76例(37.4%) 210例(51.7%)
没有 69例(34.0%) 127例(62.6%) 196例(48.3%)
血红蛋白水平 < 10 mg / dl 68例(33.5%) 20 (9.9%) 88例(21.7%)
≥10 mg / dl 135例(66.5%) 183例(90.1%) 318例(78.3%)
基线功能状态 床上骑/动态 62例(30.5%) 43 (21.2%) 105例(25.9%)
工作 141例(69.5%) 160例(78.8%) 301例(74.1%)
艾滋病毒/艾滋病阶段谁 阶段I / II 59 (29.1%) 120例(59.1%) 179例(44.1%)
阶段III / IV 144例(70.9%) 83例(40.9%) 227例(55.9%)
CD4细胞水平 < 200细胞/毫升 147例(72.4%) 85例(41.9%) 232例(57.1%)
≥200细胞/毫升 56 (27.6%) 118例(58.1%) 174例(42.9%)
依从性水平 好 148例(72.9%) 200例(98.5%) 348例(85.7%)
公平/可怜 55 (27.1%) 3 (1.5%) 58 (14.3%)
基线艺术疗法 而+ 3 TC +一步法 23 (11.3%) 25 (12.3%) 48 (11.8%)
而+ 3 TC + EFV 20 (9.9%) 16 (7.9%) 36 (8.9%)
AZT + 3 TC + EFV 44 (21.7%) 51 (25.1%) 95例(23.4%)
ZDV + 3 TC + EFV 35 (17.2%) 22 (10.8%) 57 (14.0%)
TDF + 3 TC + EFV 81例(39.9%) 89例(43.9%) 170例(41.9%)
使用IPT预防 是的 48 (23.6%) 65例(32.0%) 113例(27.8%)
没有 155例(76.4%) 138例(68.0%) 293例(72.2%)
使用CTX预防 是的 200例(98.5%) 188例(92.6%) 388例(95.6%)
没有 3 (1.5%) 15 (7.4%) 18 (4.4%)
3.4。Bivariable和多变量分析的艺术启动后的结核感染的相关因素

Bivariable logistic回归分析来识别潜在的决定因素的结核病感染后艺术启蒙。bivariable逻辑回归的结果表明,之前病人的结核病史,基线功能状态,临床分期,血红蛋白水平,CD4细胞水平和依从性水平,病人的家庭以前的结核病史,和IPT预防被选为候选多变量模型。

然而,在多变量逻辑回归,五个独立变量之前病人的结核病史,血红蛋白水平,CD4水平,依从性水平,临床阶段保持艺术启动后的结核感染的重要因素。这意味着一个艾滋病病人的奇怪的艺术与患结核病的治疗这五个独立变量。有以前的结核病的可能性历史的2.411倍(优势比= 2.411;95%置信区间:1.492,3.895; P 例中值< 0.001)高于控制;这表明先前的结核病相关历史是积极或显著发生结核病在艾滋病患者后艺术启蒙。同样,艾滋病患者的血红蛋白水平的几率小于10 mg / dl几乎是4(优势比= 3.67;95%置信区间:1.981,6.791; P 值< 0.001)倍情况下比在控制。这意味着有血红蛋白水平小于10在基线是统计上积极与艺术开始后发生活动性结核病治疗艾滋病患者。同时,艾滋病患者CD4细胞计数的可能性< 200约2(优势比= 2.023;95%置信区间:1.244,3.290; P 值= 0.004)倍情况下比在控制。这表明低CD4少于200统计与活动性结核病的发生呈正相关艾滋病患者后艺术启蒙。的可能性是依从性水平的公平/差19(优势比:19.002;CI: 5.590, 64.593; P 值< 0.001)倍情况下比在控制显示在依从性水平一般或较差的发生与发展的活动性结核病艾滋病患者在艺术上。此外,有谁的几率临床阶段III / IV艺术也开始3(优势比:2.579;CI: 1.591, 4.179; P 值< 0.001)倍情况下比在控制;这意味着先进的临床分期与结核病的发生显著相关艺术启蒙(表后艾滋病患者 5)。

多变量逻辑回归分析后结核感染的重要决定因素的艺术开始在公立医院西昭和区,2019年。

变量 情况下 控制 软木(95%置信区间) 优势(95%置信区间) P 价值
之前病人的结核病的历史 是的 134年 76年 3.25 (2.16,4.87) 2.41 (1.49,3.90) < 0.001
没有 69年 127年 1 1
血红蛋白水平 < 10 g / dl 68年 20. 4.61 (2.67,7.96) 3.67 (1.98,6.79) < 0.001
≥10 g / dl 138年 183年 1 1
CD4细胞水平 < 200细胞/毫升 147年 85年 3.64 (2.41,5.52) 2.02 (1.24,3.29) 0.004
≥200细胞/毫升 56 118年 1 1
依从性水平 公平/可怜 55 3 24.78 (7.60,80.73) 19.0 (5.59,64.59) < 0.001
好 148年 200年 1 1
那些临床阶段 阶段III / IV 144年 83年 3.53 (2.34,5.33) 2.58 (1.59,4.18) < 0.001
阶段I / II 59 120年 1 1

1参考类别。

 4所示。讨论

结核病是一个主要公共卫生问题在全球范围内,尤其是在撒哈拉以南的非洲国家。这也是最常见的临床疾病在艾滋病毒感染者中,包括那些正在服用抗逆转录病毒治疗( 2, 3]。预防和控制结核病感染艾滋病患者后艺术本研究旨在确定因素活动性结核病发生在成人艾滋病毒阳性患者后艺术开始在西昭和区公立医院,埃塞俄比亚。

这项研究的结果表明,结核患者以前的历史是一个独立的行列式活动性结核病的发生。结核患者以前的历史患结核病的近两倍相比,那些先前没有结核病的历史。类似的研究结果从以前的研究报道了类似的主题在伊朗和阿比让撒哈拉以南的非洲地区( 12- - - - - - 14]。因此,在以前的结核病历史增加了艾滋病患者的患结核病的风险对艺术治疗。这可能是由于复发肺结核细菌当病人情况不好时,或者当患者的免疫力被破坏。

活动性结核病的另一个独立的决定因素是先进的临床分期(III或IV);阶段III或IV患者有更高的患结核病的风险比那些谁阶段I或II。这个结果是一致的与其他研究在坦桑尼亚,尼日利亚、印度和南非( 15- - - - - - 18),和类似的结果也从我国研究报道埃塞俄比亚( 2, 5]。这个结果表明病人有先进的临床分期(III或IV)可能的职业,容易倾向于结核病或获得结核病超过别人。

此外,病人有血红蛋白< 10 mg / dl水平更高的患结核病的风险比那些有血红蛋白水平≥10 mg / dl类似于其他研究发现在尼日利亚( 16]。这可能是由于缺铁与细胞免疫下降,这可能会使艾滋病患者血红蛋白水平较低的患肺结核的风险。

本研究结果表明,CD4细胞计数低于200细胞/毫米3大大增加了患结核的艾滋病毒感染者的风险。这一发现与其他研究结果做在埃塞俄比亚,在不同的非洲国家,和欧洲以及北美的 5, 10, 12, 15- - - - - - 17, 19- - - - - - 21]。原因可能CD4细胞减少,病毒载量增加,临床分期的进展。德国和尼日利亚的研究报道,病毒载量增加结核病发生的危险因素( 16, 21]。因此,降低CD4细胞计数增加患结核病的风险后,为艾滋病病人的艺术。

一项研究报道,不坚持艺术水平的感染者中有一个与结核病的发生( 16]。本研究发现也证实存在的重要艺术依从性水平和结核病的发生之间的联系。奇怪的病人在公平/贫穷艺术19倍控制患者依从性水平。因此,公平/不坚持艺术水平与结核病感染者中发生显著相关。原因可能是以下几点:如果患者不采取艺术治疗依从性好,其病毒载量的增加。因此,患者病毒载量不抑制最有可能由于他们患结核病的免疫。

根据本研究结果行为特征如喝酒、咀嚼阿拉伯茶,和吸烟没有发生结核病感染者中符合有关吸烟在亚的斯亚贝巴(病例对照研究 2]。但是,先前的研究在亚的斯亚贝巴和亚明奇表明饮酒和聊天咀嚼与结核病的发生有关艾滋病毒携带者艺术开始后( 2, 4]。这种差异可能是由于低患者普遍存在的这些行为在这项研究中也可能会有一个社会赞许性偏见,参与者否认他们的行为状态。

以前,在布基纳法索的一项研究表明,过度拥挤与结核病发生在PLWH艺术开始后( 14]。然而,在这项研究中,过度拥挤与结核病的发生无关符合研究在亚的斯亚贝巴( 2]。这可能是由于本研究的原因,多数参与者(79.3%)和5或更少的人住在家庭。因此,过度拥挤的影响在这个特殊的研究不能被看到。

同样,在以前的研究在亚的斯亚贝巴,使用煤油在众议院能源与结核病发生在艺术启动后的艾滋病毒携带者( 2]。然而,这并非如此在这项研究中,因为只有1.7%的参与者使用煤油的能源。因此,在这项研究中,用这种罕见的煤油使用率不可能调查协会的结核病感染者之间的艺术启蒙后发生。

4.1。研究的局限性

我们使用病例对照研究设计,我们无法衡量结核病感染者的发病率。因此,进一步的研究可以使用队列研究设计来衡量结核发病率。

由于不完整的数据,一些研究对象被排除在研究可能改变这项研究的发现。

患者转移到其他健康中心被排除在研究之外。如果这些患者有不同的特征,研究结果可能可以改变。

在埃塞俄比亚,在医院和健康中心提供艺术服务。然而,由于金融约束,我们可以不包括卫生中心,患者可能有不同的characteristicscompared病人在我们的研究中。因此,未来的研究应该进行研究的范围扩大到更低的级别卫生服务来验证结果。

5。这项研究的意义

不同利益相关者,如政府、卫生专业人员和社区将受益于这项研究的结果。

首先,研究结果将为决策者提供信息发展战略和指导方针,扩大在解决结核—艾滋病毒感染者的预防结核病的发病率和死亡率。第二,这项研究的结果是重要的卫生专业人员致力于艺术诊所建立领域知识为了提供健康教育和创造意识对结核病感染者的预防和控制。他们还可以使用发现感染者中优先结核病筛查。第三,这项研究的发现将有助于改善生活质量和幸福感的策略的感染者。最后,这个研究结果将有助于研究人员感兴趣的领域,通过提供信息研究地区的结核病感染者的决定因素。

 6。结论和建议 6.1。结论

总之,在这项研究之前有结核病史,低血红蛋白水平,CD4细胞计数低、公平/依从性差级艺术和临床疾病阶段III / IV是谁确定为重要因素活动性结核病的发生在艾滋病毒携带者/艾滋病后的艺术。

 6.2。建议

基于本研究的主要发现,下面的建议被转发到医院行政区域减少结核病负担在艾滋病患者的艺术。

早期艾滋病毒/艾滋病筛查程序和早期启蒙的艺术应该有针对性

早期的血红蛋白水平筛查艾滋病毒的病人应该做推荐的干预

应特别强调艾滋病患者先前结核病的历史

意识应该给艾滋病患者良好的依从性水平艺术的重要性

缩写 艾滋病:

获得性免疫缺陷综合症

 优势:

调整后的优势比

 艺术:

抗逆转录病毒疗法

 林后:

原油优势比

 CPT:

复方磺胺甲恶唑预防治疗

 鸡尾酒疗法:

高活性抗逆转录病毒疗法

 艾滋病毒:

人类免疫缺陷病毒

 IPT:

异烟肼预防性治疗

 MUAC:

时周长

 感染者的:

人类免疫缺陷病毒感染者

 SPSS:

社会科学统计软件包

 结核病:

肺结核

 人:

世界卫生组织。

 数据可用性

数据用于支持本研究的发现可以要求获得从相应的作者。

 的利益冲突

没有潜在的利益冲突披露在这项研究。

 确认

我们非常感谢选择医院的管理者允许我们进行这项研究。

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