APH 公共卫生的进步 2314 - 7784 2356 - 6868 Hindawi 10.1155 / 2020/8237101 8237101 研究文章 影响的社区环境卫生和个人卫生总在5岁以下儿童儿童腹泻疾病的患病率及相关因素:比较选择斯吉尔特区的横断面研究Gamo Gofa区,埃塞俄比亚南部 https://orcid.org/0000 - 0003 - 0263 - 5803 Ashole中音 Agune https://orcid.org/0000 - 0002 - 4380 - 0601 Godana Wanzahun Gedamu 麝猫 伯恩斯 卡罗尔·J。 公共卫生部门 亚明奇大学 亚明奇 埃塞俄比亚 amu.edu.et 2020年 24 2 2020年 2020年 01 05年 2019年 10 12 2019年 31日 01 2020年 24 2 2020年 2020年 版权©2020 Agune Ashole Alto et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。腹泻疾病仍然是五岁以下儿童发病率的主要原因之一,在撒哈拉以南非洲。在埃塞俄比亚,腹泻负责所有死亡人数的9%,是5岁以下儿童死亡率的主要原因。 客观的。评估影响的社区环境卫生和个人卫生总腹泻病的患病率及相关因素在Gamo Gofa 5岁以下儿童的儿童区。 方法。以社区为基础的横断面研究设计比较是用来比较的影响的社区环境卫生和个人卫生干预对5岁以下儿童腹泻病。多级抽样法。使用预先测试过的结构化问卷调查收集的数据。日常监督质量保证的数据完整性和一致性。数据编码、输入和清洗用Epi Info版本7和通过使用SPSS分析20。双变量和多变量分析进行了利用二元逻辑回归。意义被宣布通过使用 p 值< 0.05和优势的95%置信区间。 结果。本研究的反应率为93.3%。整个腹泻患病率为27.5% (CI = (24.06, 30.97)) 18.9% (CI =(14.94, 23.2))和36.2%的实现。(CI =(30.41, 41.59))在nonimplemented斯吉尔特区。孩子的年龄是12至23个月(AOR = 1.6)和大于24个月(AOR = 5),洗手设施的可用性(AOR = 4),开放领域的处置废物(AOR = 9.7),未被利用的饮用水来源(AOR = 6.5),只使用水洗手(AOR = 6),开始补充喂养的儿童不到6个月(优势比= 5.6),大于6个月(优势比= 5.2),和瓶子等器具用来喂养孩子(AOR = 3.9)与腹泻相关的积极因素。 结论。5岁以下儿童腹泻的总发病率为27.5%。发病率很低的CLTSH斯吉尔特区与non-CLTSH斯吉尔特区。研究表明,洗手设施,只使用水来洗手,打开废物处理,未被利用的饮用水的来源与腹泻发生在5岁以下儿童有显著关联CLTSH nonimplemented地区。集成需要努力从卫生部一起洗项目在改善饮用水、洗手设施,和固体废物处置实践。

 1。背景

社区卫生总(此时)是一种方法,被认为是有效的触发和动员基层社会。解释水平理论激励支持厕所建设对个人家庭和另外一个自上而下的方法( 1]。相反,通过流程集中便利化和动员和强大的情绪,如厌恶和羞愧,整个社区鼓励分析与田野排便相关的问题为了使免费开放排便社区( 2]。

解释水平理论是在1999年开始在孟加拉国。它已迅速蔓延在整个亚洲,拉丁美洲和非洲,现在正在实施在世界上二十多个国家 2]。近年来,新的新社区整体环境卫生和个人卫生等有关的注意。CLTSH运行成千上万的低成本厕所涌现在亚洲和非洲的农村社区( 2, 3]。

在埃塞俄比亚,2011年实施,启动后两个培训活动组织和开展亚明奇和Hawassa城镇国际埃塞俄比亚维塔埃塞俄比亚和计划。这些事件后,实施方法导致可见和杰出的结果改善卫生和卫生条件的方向。在此基础上观察,许多非政府组织开始实施CLTSH方法在不同地区的国家( 2, 4]。联邦卫生部(F-MoH)组织国家卫生和卫生工作组加强正在努力解决个人卫生和环境卫生方面的问题和最大化CLTSH方法的有效性和效率。同时,技术工作组组织同年由国家卫生和环境卫生工作小组协调实施CLTSH大洲的不同区域。国家CLTSH训练手册,CLTSH实现方针和ODF身份验证协议是由埃塞俄比亚卫生部和用于监控,火车,和验证社会 4]。

腹泻是复发性松散或水样大便,离开孩子的正常模式( 5]。这是一个非常公开的儿科全球关注,导致的死亡人数大约有150万人/年。在世界范围内,它约占9%的5岁以下儿童儿童住院治疗( 6]。根据世卫组织和联合国儿童基金会,国际上每年约有20亿例腹泻病和190万5岁以下儿童(18%)这意味着每天都有五百儿童死于腹泻,经常在发展中国家。所有这些儿童死于腹泻,78%发生在非洲大陆 6]。在撒哈拉以南非洲,腹泻杀死年幼的孩子超过麻疹、疟疾和艾滋病。发作的急性腹泻经历三次每年在每个五岁以下儿童( 7]。

此外,改善水环境卫生和个人卫生推广方法仍然需要减少儿童腹泻疾病的负担在埃塞俄比亚、特别是SNNPR专门Gamo Gofa区。在这方面,有研究进行识别与腹泻疾病相关的因素,但也有一些研究经验证据关于环境卫生和个人卫生推广方法有效性CLTSH实现。即使实施CLTSH开始在一些地区的埃塞俄比亚,CLTSH的估值方法的控制腹泻病没有评估,特别是在研究区域。因此,本研究试图比较儿童腹泻疾病的因素在CLTSH方法实现和nonimplemented区域。因此,本研究的目的是比较CLTSH实现儿童腹泻病的患病率和nonimplemented斯吉尔特区在Gamo Gofa区,埃塞俄比亚南部。

 2。方法 2.1。研究区和期

研究从3月1日3月30日,2018年,在两个选择CLTSH实现和nonimplemented斯吉尔特区Gamo Gofa区。Gamo Gofa区管理分为15个农村和两个城市斯吉尔特区。CLTSH实现成立于Gamo Gofa区前五年研究。斯吉尔特区,有五名CLTSH实现和五个nonimplemented斯吉尔特区。非洲联合银行Debretsehay (UDT)斯吉尔特区从CLTSH实现区域和坎斯吉尔特区CLTSH nonimplemented地区选择斯吉尔特区。非洲联合银行Debretsehay和坎巴人位于亚以西185公里和100公里明奇(首都Gamo Gofa),分别。CLTSH实现斯吉尔特区19和nonimplemented斯吉尔特区有38个农村自治街坊联合会。斯吉尔特区的总人口约为90145在非洲联合银行Debretsehay斯吉尔特区(UDT)和202279年坎斯吉尔特区而51%是男性在这两个领域。不到五岁的儿童14072年2017/18实施斯吉尔特区和31576名儿童在nonimplemented斯吉尔特区。

 2.2。研究设计

一个以社区为基础的横断面研究设计比较使用。

 2.3。人口 2.3.1。源人口

所有的母亲或看护者至少有一个5岁以下儿童的儿童选择CLTSH实现和nonimplemented斯吉尔特区。

 2.3.2。研究人群

所有的母亲或看护者至少有5岁以下儿童一个孩子生活在选定的自治街坊联合会。

 2.3.3。入选标准

母亲或立即看护人至少有一个5岁以下儿童,在研究区生活了大约6个月被包括在研究中。

 2.3.4。排除标准

母亲或立即看护人病危的人被排除在研究之外。

 2.4。样本容量和抽样程序 2.4.1。样本容量确定

样本大小计算双人口比例公式用Epi Info 7通过使用1:1比和80%的力量。样本大小的计算,腹泻患病率从其他研究被认为是和假定接触(nonimplemented)从Dangla斯吉尔特区,埃塞俄比亚北部[ 8),而 p 2 nonexposure的结果(实现)克尔萨村地区,Jimma区( 9)(见表 1)。

样本容量的确定CLTSH实现腹泻发病率和患病率nonimplemented地区Gamo Gofa区,2018年。

美国没有。 主要因素 CI 权力 比 结果暴露组( p 1 ) 在暴露的结果( p 2 ) 或 实现区域 Nonimplemented区域 总 参考
1 目标1
1。1 患病率 95% 80% 1:1 9.9 22.22 2.59 155年 155年 310年 ( 8, 9]
2 目标2
2.1 水资源短缺 95% 80% 1:1 3所示。1 12.6 4.5 145年 145年 290年 ( 8]
2.2 洗手实践 95% 80% 1:1 28.8 54.4 2.95 65年 65年 130年 ( 10]

样本大小是获得客观的310 5岁以下儿童的患病率在哪里。这是乘以2,设计效果为10%,nonresponse。总样本量为682,即,341from CLTSH implemented and 341 from CLTSH nonimplemented areas.

 2.4.2。抽样程序

多级抽样法。15个农村斯吉尔特区,两个斯吉尔特区(一个CLTSH实现和一个nonimplemented)方法中随机挑选出来的这五个CLTSH实现和五个CLTSH nonimplemented地区。然后,从实现斯吉尔特区(自治街坊联合会19日)五个自治街坊联合会和nonimplemented斯吉尔特区十自治街坊联合会(38自治街坊联合会)是随机挑选的,和系统抽样方法被用来从每个自治街坊联合会(参见图选择家庭 1)。

示意图表示抽样程序的患病率和5岁以下儿童中与腹泻相关的因素CLTSH实现和nonimplemented地区Gamo Gofa区,2018年。

 2.5。研究变量 2.5.1。因变量

急性腹泻的发生是因变量。

 2.6。独立变量

下面的独立变量是本研究中使用:

社会人口变量或个人

卫生设施和卫生的变量

与水相关的变量

行为变量

与儿童相关的变量

2.7。操作定义

腹泻:腹泻的定义是有三个或更多宽松或在24小时内水样粪便在家庭或在前两周的调查,据孩子的母亲/代理( 11]。

索引子:它指的是一个孩子,是包括在研究一个家庭;如果有许多的孩子在家里,腹泻的孩子是包括在这项研究。如果没有孩子腹泻,一个孩子将随机选择,包括在研究[ 12]。

改善水源:强化饮用水水源定义如下:自来水进入住宅,自来水到院子里/情节,公共水龙头/硕大,管井/钻孔,保护挖井、保护弹簧(通常一个弹簧供应)的一部分,和瓶装水,如果使用的次级来源家庭烹饪和提高个人卫生 13]

改善卫生设施:一个改善卫生设施被定义为一个卫生地将人类排泄物从人类接触 13]。

合适的厕所利用率:家庭功能厕所和化合物没有粪便,可观察到的新鲜粪便通过孔,和厕所的小路不应该覆盖着草。

正确的洗手设施:家庭功能与水洗手设施的容器和湿下容器( 13]。

良好实践:洗手洗双手如厕后用肥皂或火山灰和清洁婴儿的底部和喂养孩子和前处理食物前洗手行为至少三次的五个关键洗手的时候练习( 14]。

适当的拒绝出售:一种处理不包括燃烧、埋在坑内或存储在容器和处理在设计网站 13]。

社区卫生总(CLTSH): CLTSH是一个方法用来改善环境卫生和个人卫生实践社区开放排便的实践结束。CLTSH的一系列步骤和活动如下:

前置触发器:选择一个社区,开展基线调查,了解行政评价前准备工作

触发:介绍和亲和力,参与分析,点火运动,并通过社区行动计划

Posttriggering:厕所的社区建设,维护和监控ODF地位,外部鼓励社区,并验证和认证ODF的地位

它还可以包括下列附加标准( 15]:

家庭厕所卫生,提供排泄物的安全控制,提供隐私,对排便孔盖子或水封和屋顶保护用户

所有的家庭成员和社区的所有成员使用这些厕所

洗手设施附近有水、肥皂或火山灰和定期使用

更严格的标准可能被添加到实现“ODF地位”的社区可能包括( 15]

安全的饮用水和存储

食品卫生

屋内处理

固体废物管理

在学校和市场和为路人提供厕所( 15]

2.8。数据收集过程(仪器和人员)

数据收集工具于2016年改编自电火花强化和其他出版文学研究[ 8, 16]。它最初是准备英语。英文版本翻译的阿姆哈拉语语言和back-translated英语语言专家,以确保一致性。使用预先测试过的结构化问卷调查收集的数据。十卫生专业人员在收集的数据收集的经验数据。从不同的两个公共卫生官员斯吉尔特区卫生机构监督集合。数据收集器和主管都是训练有素的一天和执行实际的练习来熟悉问卷。

 2.9。数据质量管理

数据收集之前,预先测试过的结构化数据采集仪器使用。进行预测是5%的样本在硼砂斯吉尔特区是一个没有斯吉尔特区确保清晰,文字,逻辑顺序,跳过模式的问题。进行预测的基础上,完成面试所需的时间和总天数所需数据收集估计。在数据收集、数据收集和数据职员是训练和密切监督。编码开发和复式是为了确保数据质量。

 2.10。数据处理和分析

输入数据编码、清洗和Epi Info version 7和出口为社会科学统计软件包(SPSS) 20.0版本进行分析。数据提出了通过使用图表,图表、表格、和比例。双变量分析和解释变量 p 价值 ≤ 0.2 和其他研究中重要的是进入最后的回归模型。多变量逻辑回归分析估计的结果和解释变量之间的关系。一个 p 值≤0.05被认为是本研究达到统计上的显著水平。努力是为了评估是否必要的假设对于多变量逻辑回归的应用实现。在这方面,Hosmer和拟合优度检验Lemeshow的大 p 值( p > 0.05 )是看好健康。多重共线性和混杂效应是通过使用标准错误,检查和变量宽容< 0.1和方差通胀率超过10%被排除在外。只有变量 p 值≤0.05保留在最终的模型。最后,比值比和95%可信区间(CI)被用来评估解释变量和腹泻发病率之间的关系。

 3所示。结果 3.1。社会人口特征

共有636名参与者从nonimplemented从CLTSH实现(318和318)参与研究的反应率93.3%。多数指数在CLTSH实现儿童(125年39.3%)大于24个月,129岁的斯吉尔特区是(32.4%)在nonimplemented岁11个月(见图 2)。

条形图显示了时代的流行指数的孩子5岁以下儿童中CLTSH实现和nonimplemented地区Gamo Gofa区,2018年3月。

在受访者中,285 (89.6%)CLTSH实现斯吉尔特区230 (72.3%)CLTSH nonimplemented斯吉尔特区是母亲。平均年龄为29.6±7.6,28.6±6.2 CLTSH实现和nonimplemented斯吉尔特区,分别。总受访者的家庭规模研究区域范围从2到14人,平均5.1±2.4 CLTSH实施并从2到13人平均5.5±2.6 CLTSH nonimplemented斯吉尔特区。大多数母亲的家庭(198实现中(62.3%)和189(59.4%)在nonimplemented)是Gofa种族和一半以上的实现和nonimplemented新教(见表 2)。

社会人口特征选择CLTSH实现和nonimplemented斯吉尔特区Gamo Gofa区,2018年。

变量 特征 CLTSH实现(318) CLTSH nonimplemented (318) 总
n(%) n(%) N(%)
临时的索引的孩子 妈妈。 285例(89.6%) 230例(72.3%) 515例(11%)
照顾者 33 (10.4%) 88例(27.7%) 121例(19%)
过渡的时代 15 - 24 100例(3.5%) 84例(26.4%) 184例(28.9%)
25 - 34 108例(33.9%) 173例(54.4%) 281例(44.2%)
≥35 110例(34.6%) 61例(19.2%) 171例(28.9%)
婚姻状况 结婚了 238例(74.8%) 191例(60%) 429例(67.5%)
单 22 (6.9%) 37 (11.6%) 59 (9.3%)
丧偶的 24 (7.6%) 31 (9.8%) 55 (8.7%)
离婚了 22 (6.9%) 40 (12.6%) 62例(9.7%)
分离 12 (3.8%) 19 (6%) 31 (4.9%)
月收入 < 1000 ETB 103例(32.4%) 57 (17.9%) 160例(25.2%)
1000 - 2000年ETB 29 (9.1%) 75例(23.6%) 104例(16.4%)
≥2000 ETB 186例(58.5%) 186例(58.5%) 372例(58.5%)
< 5的孩子的数量 一个 276例(86.8%) 276例(86.8%) 552例(86.8%)
不止一个 42 (13.2%) 42 (13.2%) 84例(13.2%)
孩子的性别 男性 168例(52.8%) 173例(54.4%) 341例(53.6%)
女 150例(47.2%) 145例(45.6%) 295例(46.4%)
3.2。环境特征

实现的家庭在CLTSH厕所是75.5%和71.4% nonimplemented斯吉尔特区,分别。467厕所设施,只有111人(46.2%)的家庭CLTSH实现斯吉尔特区和94年(41.4%)家庭CLTSH nonimplemented斯吉尔特区有洗手设施和大多数人没有洗手设施。从共有636户家庭的反应,27 (8.5%),CLTSH 43(13.5%),实现CLTSH nonimplemented斯吉尔特区解释说,他们在田野的复合处理废物。关于饮用水的来源,CLTSH实现240(75.5%)和212年(66.7%)在nonimplemented斯吉尔特区使用饮用水改善来源。绝大多数的受访者在CLTSH实现(254(79.9%))和nonimplemented(175(55%))斯吉尔特区使用杰瑞可以作为他们的主要存储饮用水。636存储容器,202(63.5%)在实施和240年(75.5%)在nonimplemented家庭没有覆盖(见表 3)。

环境特点选择CLTSH实现和nonimplemented斯吉尔特区Gamo Gofa区,2018年。

变量 年代 特征 CLTSH-implemented (318) CLTSH nonimplemented (318) 总
n(%) n(%) N(%)
厕所的可用性 是的 240例(75.5%) 227例(71.4%) 467例(73.4%)
没有 78例(24.5%) 91例(28.6%) 169例(26.6%)
类型的厕所 贵宾 22 (9.2%) 35 (15.4%) 57 (12.2%)
传统的 218例(90.8%) 192例(84.6%) 410例(87.8%)
垃圾废物处理 适当的 384例(83.3%) 83例(47.4%) 467例(73.4%)
不当 77例(16.7%) 92例(52.6%) 169例(26.6%)
洗手 是的 111例(46.2%) 94例(41.4%) 205例(43.9%)
没有 129例(53.8%) 133例(58.6%) 262例(56.1%)
婴儿粪便处理 在厕所 276例(86.8%) 253例(79.6%) 529例(83.2%)
不是在厕所 42 (13.2%) 65例(20.4%) 107例(16.8%)
饮用水的来源 改进的 240例(75.5%) 212例(66.7%) 452例(71.1%)
未被利用的 78例(24.5%) 106例(33.3%) 184例(28.9%)
时间获得饮用水 < 30分钟 259例(81.4%) 273例(85.8%) 532例(83.6%)
≥30分钟 59 (18.6%) 45 (14.2%) 104例(16.4%)
人均用水量 < 25升 237例(74.5%) 267例(84%) 504例(79.2%)
≥25升 81例(25.5%) 51 (16%) 132例(20.8%)
水储存容器 杰瑞可以 254例(79.9%) 175例(55%) 429例(67.5%)
塑料水桶 17 (5.3%) 45 (14.2%) 62例(9.8%)
铁水桶 5 (1.6%) 23 (7.2%) 28 (4.4%)
锅 42 (13.2%) 75例(23.6%) 117例(18.4%)
蓄水覆盖 是的 116例(36.5%) 78例(24.5%) 194例(30.5%)
没有 202例(63.5%) 240例(75.5%) 442例(69.5%)
水从存储 通过浇注 35 (42.5%) 139例(43.7%) 274例(43.1%)
通过浸渍 183例(57.5%) 179例(56.3%) 362例(56.9%)
3.3。行为特征

绝大多数的受访者在CLTSH实现(286(89.9%))和nonimplemented(224(70.4%))斯吉尔特区用肥皂洗手/灰。类似地,280人(88%)在实施和231年(72.6%)在nonimplemented斯吉尔特区在关键时刻洗手。CLTSH实施和156年161例(50.6%)(49.1%)在CLTSH nonimplemented斯吉尔特区开始给孩子补充喂养6个月,在受访者中,293 (92.1%)CLTSH实施和261年(82.1%)nonimplemented斯吉尔特区收到轮值表疫苗(见表 4)。

行为相关的特征选择CLTSH实现和nonimplemented斯吉尔特区Gamo Gofa区,2018年。

变量 特征 CLTSH-implemented (318) CLTSH nonimplemented (318) 总
n(%) n(%) N(%)
厕所的利用率 正确 132例(55%) 123例(54.2%) 255例(54.6%)
不当 108例(45%) 104例(45.8%) 212例(45.4%)
用肥皂洗手/灰 是的 286例(89.9%) 224例(70.4%) 510例(80.5%)
没有 32 (10.1%) 94例(29.6%) 126例(19.5%)
至少洗手时间至关重要 3 (ref) 280例(88%) 231例(72.6%) 511例(80.3%)
< 3次 38 (12%) 87例(27.4%) 125例(19.7%)
器具用来喂养孩子 杯子和勺子 204例(47.2%) 230例(53.5%) 434例(50.3%)
瓶 52 (16.4%) 49 (15.4%) 101例(15.9%)
手 62例(19.5%) 39 (12.3%) 101例(15.9%)
水处理 是的 306例(96.2%) 309例(97.2%) 604例(94.9%)
没有 12 (3.8%) 9 (2.8%) 32 (5.1%)
*补充喂养开始 在6个月 161例(50.6%) 156例(49.1%) 317例(49.8%)
6个月以下 90例(29.3%) 88例(27.7%) 178例(28.0%)
6个月以上 67例(21.1%) 74例(23.3%) 141例(22.2%)
轮值表疫苗 是的 293例(92.1%) 261例(82.1%) 554例(87.1%)
没有 25 (7.9%) 57 (17.9%) 82例(12.9%)
3.4。腹泻患病率

共636名受访者,CLTSH实施和318年318户家庭CLTSH nonimplemented斯吉尔特区,参加了实验。本研究的发现表明,两周内大小5岁以下儿童腹泻的儿童为27.5%(24.06,30.97),为18.9% (14.94,23.20)CLTSH实现和36.2% (30.41,41.59)nonimplemented斯吉尔特区。腹泻的发生有明显的区别CLTSH实现和nonimplemented斯吉尔特区 F值为24.69, p 值为0.001(见图 3)。

条形图显示了在5岁以下儿童腹泻的患病率CLTSH实现和nonimplemented地区Gamo Gofa区,2018年。

 3.5。二元回归分析结果 3.5.1。社会人口因素与腹泻

未经调整的优势比结果显示显著差异在不同变量的影响5岁以下儿童腹泻。然而,由于没有控制在这个水平,介绍了评估儿童腹泻的独立预测因子是不可能的。从所有社会人口变量,只实现了年龄的标准多变量分析(见表 5)。

社会人口变量的双变量分析相关腹泻5岁以下儿童中选择CLTSH实现和nonimplemented斯吉尔特区在Gamo Gofa区,2018年3月。

变量 特征 腹泻状况 软木(95%置信区间) p 价值
CLTSH, n(%) Non-CLTSH, n(%)
临时的索引的孩子 母亲(ref) 52 (86.7%) 66例(57.4%) 1.00
看守 107例(61.1%) 68例(38.9%) 4.89 (3.22,7.43) 0.001
过渡的时代 ≥35年 22 (36.7%) 24 (20.9%) 1.00
25 - 34年 15 (25.0%) 56 (48.7%) 0.92 (0.59,1.42) 0.7
15 - 24岁 23 (38.3%) 35 (30.4%) 1.25 (0.79,1.98) 0.34
婚姻状况 结婚(ref) 44 (73.3%) 61例(53.0%) 1.00
单 3 (5.0%) 16 (13.9%) 1.47 (0.81,2.64) 0.2
丧偶的 8 (13.3%) 15 (13.0%) 2.22 (1.24,3.96) 0.01
离婚了 3 (5.0%) 16 (13.9%) 1.36 (0.76,2.44) 0.3
分离 2 (3.3%) 7 (6.10%) 1.26 (0.56,2.83) 0.57
月收入 < 1000 ETB 44 (73.3%) 72例(62.6%) 0.88 (0.58,1.33) 0.53
1000 - 2000年ETB 12 (20.0%) 39 (33.9%) 1.29 (0.76,2.21) 0.34
≥2000 ETB 4 (6.7%) 4 (3.50%) 1.00
< 5的孩子的数量 1 52 (86.7%) 100例(87.0%) 1.00
≥2 8 (13.3%) 15 (13.0%) 0.99 (0.59,1.66) 0.98
年龄的指数的孩子 < 6个月 14 (23.3%) 25 (21.7%) 1.00
11个月 15 (25.0%) 35 (30.4%) 2.64 (1.63,4.29) 0.001
12-23月 15 (25.0%) 16 (13.9%) 1.89 (1.11,3.23) 0.001
≥24个月 16 (26.7%) 39 (33.9%) 3.75 (2.30,6.11) 0.001
家庭规模的家庭 < 5 40 (66.7%) 64例(55.7%) 1.00
≥5 20 (33.3%) 51 (44.3%) 0.93 (0.65,1.33) 0.69
3.5.2。环境因素相关的腹泻

从环境因素,变量的多变量分析候选人厕所可用性、废物处理不当,缺乏/洗手设施的存在,未被利用的饮酒(见表 6)。

双变量分析与腹泻相关的环境因素在5岁以下儿童中选择CLTSH实现和nonimplemented斯吉尔特区在Gamo Gofa区,2018年3月。

变量 特征 腹泻状况 软木(95%置信区间) p 价值
CLTSH, n(%) Non-CLTSH, n(%)
厕所的可用性 是的 34 (56.7%) 69例(60.0%) 1.00
没有 26 (43.3%) 46 (40.0%) 2.62 (1.80,3.82) 0.001
废物处理 适当的 44 (73.3%) 39 (33.9%) 1.00
不当 16 (26.7%) 76例(66.1%) 5.53 (3.76,8.12) 0.001
洗手 是的 6 (17.6%) 19 (27.5%) 1.00
没有 28 (82.4%) 50 (72.5%) 3.05 (1.86,5.01) 0.001
婴儿粪便处理 适当的 54 (90.0%) 88例(76.5%) 1.00
不当 6 (10.0%) 27 (23.5%) 1.21 (0.77,1.91) 0.4
饮用水的来源 改进的 31 (51.7%) 42 (36.5%) 1.00
未被利用的 29 (48.3%) 73例(63.5%) 6.46 (4.4,9.48) 0.001
时间获得饮用水 < 30分钟 46 (76.7%) 96例(83.5%) 1.00
≥30分钟 14 (23.3%) 19 (16.5%) 1.28 (0.81,2.01) 0.293
每天人均用水量 < 25升 39 (65%) 102例(88.7%) 1.00
≥25升 21 (35%) 13 (11.3%) 0.72 (0.46,1.10) 0.126
3.5.3。行为因素与腹泻

根据行为因素,多变量分析候选人没有肥皂洗手/灰,材料用来喂养孩子如手,瓶子,用塑料桶,铁水桶,和蓄水罐,孩子开始补充喂养6个月以上六个月以下,疫苗和轮值表(见表 7)。

双变量分析与腹泻相关的行为因素5岁以下儿童中选择CLTSH实现和nonimplemented斯吉尔特区在Gamo Gofa区,2018年3月。

变量 特征 腹泻状况 天哪 p 价值
CLTSH, n(%) Non-CLTSH, n(%)
厕所的利用率 适当的 19 (55.9%) 35 (50.7%) 1.00
不当 15 (44.1%) 34 (49.3%) 1.12 (0.72,1.74) 0.61
用肥皂洗手/灰 是的(ref) 26 (76.5%) 29 (25.2%) 1.00
没有 8 (23.5%) 86例(74.8%) 5.17 (3.06,8.74) 0.001
器具用来喂养孩子 杯子和勺子 25 (41.7%) 62例(53.9%) 1.00
瓶 17 (28.3%) 30 (26.1%) 2.89 (1.85,4.52) 0.001
手 18 (30.0%) 23 (20.0%) 2.34 (1.48,3.68) 0.001
至少洗手时间至关重要 3 (ref) 29 (85.3%) 50 (72.5%) 1.00
< 3 5 (14.7%) 19 (27.5%) 1.48 (0.87,2.52) 0.15
水处理 是的(ref) 57 (95.0%) 111例(96.5%) 1.00
没有 3 (5.0%) 4 (3.5%) 1.43 (0.56,3.65) 0.45
水储存容器 杰瑞可以(ref) 49 (81.7%) 32 (27.8%) 1.00
塑料水桶 5 (8.3%) 26 (22.6%) 4.29 (2.47,7.47) 0.001
铁水桶 6 (1.7%) 57 (10.4%) 3.72 (1.71,8.13) 0.001
锅 5 (8.3%) 45 (39.1%) 3.21 (2.1,4.97) 0.001
蓄水覆盖 是的 21 (35.0%) 29 (25.2%) 1.00
没有 39 (65.0%) 86例(74.8%) 1.14 (0.78。1.67) 0.52
方法水画 通过浇注 26 (43.3%) 54 (47.0%) 1.00
通过浸渍 34 (56.7%) 61例(53.0%) 0.86 (0.61,1.23) 0.41
*补充喂养开始 在6个月 18 (30.0%) 28 (24.3%) 1.00
6个月以下 25 (41.7%) 46 (40.0%) 3.91 (2.54,6.03) 0.001
6个月以上 17 (28.3%) 41 (35.7%) 4.12 (2.6,6.5) 0.001
轮值表疫苗 是的(ref) 47 (78.3%) 71例(61.7%) 1.00
没有 13 (21.7%) 44 (38.3%) 5.54 (3.49,8.78) 0.001
3.6。多元回归分析结果

逻辑回归的技术被用来评估的相对效应解释变量对结果变量。为了避免过多的变量和不稳定的估计在随后的模型中,只有变量 p 值小于0.20的后续分析。多变量分析结果表明,从总13个变量,七个变量被发现有明显的独立与腹泻。

保持其他因素不变,孩子的年龄是12和23个月之间大于24个月是1.6(优势比= 1.58;(95%置信区间CI: 1.5 - -8.56))和5(优势比= 5.23;(95%置信区间CI: 2.12 - -12.8))倍腹泻与孩子的年龄还不到6个月,分别。没有年龄差异CLTSH nonimplemented领域和实现 F值为2.218, p 值为0.09。

关于环境因素,保持其他因素不变,孩子的家庭没有洗手设施有4倍的机会(优势比= 4.03;(95%置信区间CI: 1.93 - -8.42))腹泻的发生与儿童的家庭洗手设施。有区别的洗手设施CLTSH nonimplemented领域和实现 F值为3.98, p 值为0.01。发展腹泻的几率高出10倍的儿童的家庭处理拒绝开放领域相比,他的家族在坑处理废物(AOR;9.70,95%可信区间(6.86 - -12.36))。在废物处理有区别在开放领域CLTSH nonimplemented领域和实现 F值为17.96, p 值为0.001。

关于缺水,保持其他因素不变,孩子的家庭使用未被利用的饮用水来源是6.5倍(调整优势;6.58,95%可信区间(2.82,10.39))发展腹泻儿童的家庭相比,使用改进的饮用水来源。是有区别在使用未被利用的水作为饮用水CLTSH nonimplemented领域和实现 F值为3.52, p 值为0.02。

关于行为因素,孩子的母亲只使用水来洗手约6倍(优势比= 5.89;(95%置信区间CI: 3.56 - -10.59))比孩子有腹泻的母亲使用洗手用肥皂水或灰尘。有区别在只使用水洗手CLTSH nonimplemented领域和实现 F值为13.79, p 值为0.001。5开始补充喂养6个月以上儿童(优势比:5.21,95% CI(2.20 - -8.05))和6个月以下6(优势比:5.62,95% CI(3.49 - -9.6))倍孩子腹泻相比,孩子开始补充喂养6个月。没有时差补充喂养始于CLTSH nonimplemented领域和实现 F值为0.22, p 值为0.80。孩子的看护人使用奶瓶喂养孩子4倍(优势比:3.88,95% CI(1.78 - -8.46))更可能有孩子腹泻相比,孩子的看护人使用杯子和勺子喂食。没有区别在CLTSH器具用来喂养孩子和nonimplemented地区实现 F值为0.339, p 值为0.79(见表 8)。

多变量分析5岁以下儿童中与腹泻相关的因素选择CLTSH实现和nonimplemented斯吉尔特区在Gamo Gofa区,2018年3月。

特征 腹泻状况 软木(95%置信区间) 优势(95%置信区间)
CLTSH, n(%) Non-CLTSH, n(%)
年龄的指数的孩子
< 6个月 14 (23.3%) 25 (21.7%) 1.00 1.00
11个月 15 (25.0%) 16 (13.9%) 1.89 (1.11,3.2) 1.38 (0.49,3.84)
12-23月 15 (25.0%) 35 (30.4%) 2.64 (1.6,4.29) 1.58 (1.5,8.56) ∗
≥24个月 16 (26.7%) 39 (33.9%) 3.75 (2.3,6.11) 5.23 (2.12,12.8) ∗
洗手设施
是的 6 (17.6%) 19 (27.5%) 1.00 1.00
没有 28 (82.4%) 50 (72.5%) 3.05 (1.86,5.0) 4.03 (1.93,8.42) ∗
用肥皂洗手/灰
是的 26 (76.5%) 29 (25.2%) 1.00 1.00
没有 8 (23.5%) 86例(74.8%) 5.17 (3.06,8.74) 5.89 (3.56,10.59) ∗
废物处理
适当的 44 (73.3%) 39 (33.9%) 1.00 1.00
不当 16 (26.7%) 76例(66.1%) 5.53 (3.76,8.12) 5.9 (2.61,9.78) ∗
饮用水的来源
改进的 31 (51.7%) 42 (36.5%) 1.00 1.00
未被利用的 29 (48.3%) 73例(63.5%) 6.46 (4.4,9.48) 6.58 (2.82,10.39) ∗
*补充喂养开始
在6个月 18 (30.0%) 28 (24.3%) 1.00 1.00
6个月以下 25 (41.7%) 46 (40.0%) 3.9 (2.54,6.03) 5.62 (3.49,9.6) ∗
6个月以上 17 (28.3%) 41 (35.7%) 4.12 (2.6,6.51) 5.21 (2.2,8.05) ∗
器具用来喂养孩子
杯子和勺子 25 (41.7%) 62例(53.9%) 1.00 1.00
瓶 17 (28.3%) 30 (26.1%) 2.89 (1.85,4.52) 3.88 (1.78,8.46) ∗
手 18 (30.0%) 23 (20.0%) 2.34 (1.48,3.68) 2.04 (0.82,5.02)
4所示。讨论

本研究的发现揭示了腹泻的患病率及相关因素。整个腹泻患病率是27.5%,18.9%和36.2%实现nonimplemented斯吉尔特区,结果有显著性差异的发生腹泻。急性腹泻的相关因素在本研究指数的时代的孩子,可用性的洗手设施,母亲只使用水来洗手,露天废物处理,饮用水的来源,乘以,孩子开始补充喂养,器具用来喂养孩子。从这些因素,饮用水的来源,废物处理,只有在洗手水是实现和nonimplemented之间明显不同。

实现斯吉尔特区腹泻的患病率为18.9%,远高于与CLTSH自治街坊联合会腹泻患病率在印度是2.72% ( 17)的患病率Dangla斯吉尔特区Amhara地区是9.9% ( 8]。然而,它类似于研究在克尔萨村区,Jimma区(18.9%)。背后的原因研究地区腹泻患病率的增加可能是由于CLTSH实现的质量宣言,干预后认证,并随访。5岁以下儿童腹泻的患病率nonimplemented斯吉尔特区是36.2%符合Dangla斯吉尔特区(36.1%)( 8)和国家5岁以下儿童腹泻患病率,范围从11%到38% ( 18),相反高于Jimma区克尔萨村斯吉尔特区22.22% 9)和印度(15.9% 17]。这种差异可能是由于人们的生活方式,垃圾废物处理,和洗手实践。5岁以下儿童腹泻的患病率在CLTSH和non-CLTSH斯吉尔特区有显著差异 X2= 23.3, p = 0.001 。这是类似于研究Dangla斯吉尔特区有显著差异。然而,Jimma区域的研究表明,两个社区之间没有显著差异。

在这个研究中,有一个重要的补充喂养的开始时间之间的联系。上面的时代,孩子们开始补充喂养6个月,6个月以下的人更容易有孩子腹泻相比,孩子开始六个月。这个结果在Kotebe(类似于研究 19]。这是可能是由于污染喂养,没有成熟的消化系统,减少摄入母乳喂养和不够喂养年初,六个月后和缓慢的采用喂养。

孩子的年龄大于6个月是高度相关的5岁以下儿童腹泻相比,孩子的年龄还不到六个月。这是Sidama符合研究区和Farta斯吉尔特区,埃塞俄比亚北部[ 16, 20.]。这可能是引入污染断奶食品和洗手的看守的儿童喂养方法。

家庭没有洗手设施相比更像罹患腹泻儿童家庭有洗手设施。这个结果符合克尔萨村的研究区,岛区域,Farta斯吉尔特区,埃塞俄比亚北部[ 9, 12, 20.]。存在可能增加洗手的利用率,而这可能有助于减少风险。这有一个含义,洗手设施的存在有一个伟大的贡献5岁以下儿童腹泻的预防。这个结果可能是由于减少后续CLTSH实现和利用洗手。

家庭,没有使用soap /灰洗手的人更容易患腹泻的孩子相比,看护人使用soap /灰在洗手的时候。这个结果是高于Jabithennan地区进行的一项研究中,埃塞俄比亚北部,Farta斯吉尔特区,埃塞俄比亚北部,和克尔萨村区,Jimma区( 9, 20., 21]。这可能是由于关键信息洗手,少练习当地的材料用来洗手,nonimplemented地区和更少的信息。因为肥皂和火山灰是抗菌药物,它有权防止腹泻和其他卫生疾病的发生。

与本研究相关的另一个因素是废物处理,和开放的处理增加腹泻发生的几率比坑处理。这些结果是更高的克尔萨村地区死于一项研究相比,Jimma区( 9]。差异的增加可能是因为CLTSH的实施状况和健康推广计划,社区的生活条件,农业生态的差异。

对于获得饮用水,孩子的看护人使用无保护的饮用水来源,河水有更大的几率发生腹泻相比那些使用管道作为饮用水的来源。这个结果是高于Derashe斯吉尔特区做的一项研究[ 22]。这种差异可能是由于不同投资水源,社区处理安装改善水源,混合使用的水从受保护的和不受保护的资源,污染在运输和存储或缺乏水源的同质性。

腹泻的几率也发生在5岁以下儿童中孩子们高得多的孩子喂食用具使用手和瓶方法相比,杯子和勺子喂养的方法。这一发现是依照Jabithennan地区其他研究[ 21]。这一发现可能与清洗瓶不当有关。

 5。这项研究的优势和局限性 5.1。强度的研究

分析方法和以社区为基础的研究有助于发现真正的大小和因素,帮助推广了发现。

 5.2。这项研究的限制

回忆偏倚可能发生在两周发生的腹泻和低估了级。这是最小化使用报告事故情况下两周的期限内

 6。结论和建议 6.1。结论

有差异的发生腹泻、废物处理、饮用水的来源,和用肥皂洗手/灰CLTSH和nonimplemented地区实现。大小的5岁以下儿童腹泻的儿童CLTSH nonimplemented地区实现和18.9%和36.2%,发生率高nonimplemented斯吉尔特区。一般来说,大多数的可能因素与五岁以下儿童腹泻的发生在本研究的儿童时代,洗手设施,废物处理,饮用水的来源,用肥皂洗手/灰,补充喂养开始时间,器具用来喂养孩子。

 6.2。建议

转发以下建议基于这个研究的发现:

地区或区域卫生部门

为社区提供持续和定期监督/信息关注环境卫生,处理水的来源,和孩子喂养

斯吉尔特区健康办公室

区卫生办公室应该做得更好来改善服务,即。,handwashing facilities, source of drinking water, solid waste disposal practices, and children feeding that are directly linked with under-five diarrhea

也更好的方法是构造改善水源在社区提供安全饮用水

社区

社会应该提高洗手的实践。这可以通过使用简单的以家庭为基础的方法如灰。

整体卫生实践期间补充喂养孩子毕业典礼应该重点控制和防止五岁以下儿童腹泻的发病率。

研究人员

研究人员更好的影响和作用做进一步的调查被CLTSH实现综合包腹泻次数和腹泻发生的相关因素。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 伦理批准

道德伦理审查委员会的批准和间隙得到的亚明奇大学医学和健康科学学院。批准后,正式合作的信是写给Gamo Gofa区公共卫生部门的卫生部门的亚明奇大学。说明研究的目的是提供给有关人员在纬向水平。提交的支持信斯吉尔特区健康办公室从纬向卫生部门获得。同样,这封信是写给卫生设施和自治街坊联合会合作。

 同意

告知口头同意后得到的受访者解释研究的目的。参与者保证保密方面获得的所有信息。此外,退出研究在面试的时候已经保证所有的参与者在任何时间。最后,数据收集后保证反应和获取的保密性质研究参与者的口头同意。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

AA导致提案开发,预试问卷,数据清洗、数据分析和手稿准备。WG在提案开发提供建议,参与预试问卷和监督数据收集器和数据条目。GG在提案开发提供建议,参与预试问卷和监督数据收集器和数据条目。阅读和批准所有的作者都最后的手稿。

 确认

作者要感谢亚明奇大学大学医学科学。他们也感谢合作研究的参与者和Gamo Gofa区卫生部门,选择斯吉尔特区健康办公室,同类援助准备提案,并在最终的数据收集。

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