APH 公共卫生的进步 2314 - 7784 2356 - 6868 Hindawi 10.1155 / 2020/4817932 4817932 研究文章 挑战,应对策略,在加纳和乳腺癌患者的社会支持 Boatemaa本森 露丝 1 Cobbold 柏妮丝 1 主机Boamah 艾伦 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 3661 - 8625 Akuoko 辛西娅Pomaa 3 https://orcid.org/0000 - 0001 - 7568 - 7298 博阿滕 丹尼尔 4 伯恩斯 卡罗尔·J。 1 护理学系 花园城市大学 库马西 加纳 gcuc.edu.gh 2 SDA护理和助产培训学院 公理 加纳 3 基督教大学服务 库马西 加纳 csuc.edu.gh 4 公共卫生学院的 恩克鲁玛科技大学 库马西 加纳 knust.edu.gh 2020年 25 2 2020年 2020年 19 06 2019年 10 01 2020年 21 01 2020年 25 2 2020年 2020年 版权©2020露丝Boatemaa本森et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。尽管乳腺癌的发病率和死亡率高(BC)在加纳,人们却很少关注的问题给成年女性如何应对在公元前。本研究的目的是探索的挑战,应对策略,支持系统女性诊断为BC在加纳。 方法。一个描述性的横断面研究从2017年2月至8月在Komfo Anokye教学医院(卡特),加纳。系统随机抽样技术被用来选择公元前202年确诊的妇女。应对策略的使用Brief-COPE公元前的女性进行了评估。社会人口特征之间的关系,社会网络/支持,使用线性回归模型和应对策略进行评估。 结果。采取积极的应对策略是最高和最低的宗教应对和体液,分别。自我排解和物质使用采用最高和最低的逃避型应对策略,分别。配偶和子女提供最支持BC的女性;支持5或更多的来源与更高意味着积极应对(β β)1.14;95%可信区间0.66到1.62)和逃避型应对( β1.46;95%可信区间0.98到1.94),相比之下,在< 2的社会支持来源。 结论。这项研究表明,女性被诊断为公元前在加纳采取不同的应对策略来应对这些挑战。应对策略的形式通过女性诊断为公元前受社会支持的程度受到影响。心理咨询和支持应该BC管理不可分割的一部分。探索和包括社交网络可以发挥重要作用在加纳在公元前的管理。

 1。背景

全球乳腺癌(BC)仍然是女性死亡的第二大原因,随着利率特别是发展中国家,大多数情况下是在晚期诊断( 1]。在非洲,它是最常被诊断出癌症,每年据估计发病率相关的168690例和74072人死亡(2018年 2, 3]。在西部非洲,虽然精确估计缺乏由于缺乏癌症登记处在大多数国家,近期GLOBOCAN数据估计的年龄标准化发病率和死亡率的37.3和17.8每100000名女性,分别在2018年( 2, 3),这使得女性中最常诊断的癌症,从过去几十年里,子宫颈癌是最常被诊断出癌症 4]。生存从公元前是显著降低在非洲与世界上其他地区( 5]。这不是在加纳不同,公元前已成为女性的死亡率的主要原因,也是住院在加纳妇女的常见原因 3, 6]。

乳腺癌的诊断及其治疗可以促进身体、社会和心理动荡。这些挑战扩展后治疗和恢复的时间。公元前的心理挑战病人有关乳房的本质在一个女人的身体形象或女性,性,和母亲 7]。额外的关注,包括外表和畸形治疗后,复发在未来不确定性、焦虑和抑郁的时期,很难保持希望,对死亡的恐惧,以及失去自尊( 8)的病人和他们的亲人,特别是生活伴侣( 9, 10]。挑战还包括癌症诊断的震惊和担心未来或者治疗的副作用,如恶心和疲劳 11]。实际成本和旅行等方面的治疗[也构成了挑战 11]。公元前虽然相对少见,在年轻女性带来了更多挑战,他们往往有一个更激进的生物学和一个关联的贫穷诊断( 12]。在加纳公元前患者进行的一项研究报道抑郁(84.2%)和焦虑患病率较高(92.5%),有44%和更高的患病率在那些生活没有合作伙伴( 13]。经历悲伤等情绪反应,恐惧,剧烈的疼痛导致自杀意念,和损失的希望也被报道在加纳妇女被诊断为公元前( 14]。

女性诊断为公元前发展应对策略来处理的多因子的不愉快的经历,心理,社会和精神本质的新生活情况( 15]。应对被定义为当前认知和/或行为的努力用来处理特定的内部和/或外部压力或焦虑的挑战和超越控制和资源的人 16]。有效的应对策略是不可或缺的BC和改善生存适应和调整 17, 18]。应对策略帮助病人处理问题造成痛苦(应对)和/或调节紧张的情绪(情绪焦点应对) 19, 20.]。在加纳,接受疾病和降服于神被报告为一个应对策略先进女性生活在公元前 14]。然而,应对策略的有效性取决于程度的痛苦,个人应对变化,可用的社会支持水平,在很大程度上,卫生专业人员的咨询技能和支持( 21]。之间的联系的社会支持和应对技能之前已经报道过了 22]。公元前的早期识别应对策略采用女性以及应对不佳的病人治疗依从性很重要,控制压力,和病人护理。

有效的社会支持BC有助于减少病人诊断和治疗的负面影响,促进他们的心理健康 23, 24]。社交网络包括朋友、家人、医疗保健专业人士,和邻居,和形式的支持主要仪器、结构和功能,情感,和信息 11]。卫生工作者发挥重要作用在定向病人治疗前来帮助他们选择最合适的方法,从而减少压力和不确定性水平( 25]。在研究年轻女性诊断为公元前,增加社会支持(以数量的社会交往)是增加生存的可能性 22]。在加纳妇女生活在公元前已知得到某种形式的支持从他们的家庭,配偶,朋友,健康专家,和精神领袖( 14]。

尽管BC在加纳,incidence-mortality率高和相关的心理挑战,不太重视的问题患者如何应对他们的身体状况。

1.1。理论框架

本研究的理论框架由观点应对以前应用于乳腺癌研究和社会支持为反映在拉撒路( 26)评价理论、压力和应对。根据拉撒路和福克曼( 27, 28),应对涉及持续变化的认知和行为努力为了管理特定内部和/或外部要求被视为征税或超过一个人的资源。相关的压力的情况取决于个人的评估情况和行为针对管理压力。拉撒路( 26)确定两个主要类型的应对策略。(我) 应对生活方式,其目的是在解决问题或情况下,和(2) 情绪焦点/逃避型应对生活方式,旨在调节情绪与压力有关。应对包括获取相关信息要做什么,而情绪焦点包括避免思考或重新评估它的威胁不改变的现实压力的情况。这两个应对策略既能促进和阻碍对方在有压力的情况。

社会支持的概念已经以不同的方式定义和实施,被确定为重要的适应乳腺癌[ 29日]。通常是一个多维的概念,理论从quantitative-structural角度的社交网络,如数字的和正式的关系,或从qualitative-functional角度来看社会支持,如认为内容和可用性与重要他人的关系( 30.]。qualitative-functional支持与服务的质量或函数结构支撑组件,主要分为提供工具,情感,和信息支持 31日]。本研究阐述缓冲理论,反映了这样一个信念:支持缓冲区的不利影响压力条件下的高压力。社会支持的“缓冲”效应在紧张时期与乳腺癌先前已经调查过( 32]。这些研究通常认为社会来自家人和朋友的支持与公元前一个更好的调整有关。

本研究的目的是探索的挑战,应对策略,和支持系统由女性诊断为公元前在库马西的大都市,加纳,和评估协会在社会人口特征、社会支持和应对策略。

 2。方法 2.1。研究设计和设置

这项研究是一个描述性的横断面设计和肿瘤学部门进行Komfo Anokye教学医院(·)、库马西,从2月到2017年8月。凯丝是第二大医院在加纳和阿善堤地区唯一的三级卫生机构。肿瘤学部门,这是医院的临床部门的一部分,于2004年开业。

 2.2。研究人口和抽样

研究人群包括公元前的证实诊断肿瘤的女性单位Komfo Anokye教学医院和愿意参与这项研究。样本量估计使用科克伦的样本容量公式( 33]: n 0 = t 2 ² ∗ p 问 / d 2 ² ,在那里 n0=人口样本大小; t= = 1.96标准正态偏差; p=估计的一个属性出现在人口比例(假定为15%); 问= 1− p(85%);和 d=精确度,设定在5%和95%的置信区间,给出一个总样本, n196年,。202名参与者终于包括在内。

进行了试点研究首先建立工具和评估的有效性和可靠性的受访者准确理解问题的能力。研究人员训练,以确保一致性在问卷的管理包括当地语言的翻译问题的参与者。调查问卷是由研究人员研究所有这些选择。

研究参与者招募了使用系统随机抽样技术。收集数据之前,我们估计所需的受访者平均每天使用估计天数进行数据收集和病人的平均每天出席该设施。然后我们估计采样间隔, K,使用患者平均出勤率,受访者平均每天需要 K=平均病人每天出勤/需要受访者)。在每一天,访问期间,第一个参与者和采访中被确定为起点,紧随其后的是 K被调查者。这是重复,直到达到每天所需的样本量。我们包括女性,18岁以上,曾在卡特公元前证实诊断,同意参与这项研究。

 2.3。应对策略的评估和挑战

应对策略的使用Brief-COPE公元前的女性进行了评估,包括14个项目,测量两种应对方式( 34]。这个仪器被用来评估习惯和性格都应对(一般人们如何反应),和更具体的应对(人们如何反应与指定的压力遇到)。Brief-COPE井验证,已经被广泛地用于评估应对策略对于许多疾病包括癌症( 35)、抑郁( 36]。

Brief-Cope的14个项目测量自我排解,积极应对,否认,物质使用,使用情感支持、工具性支持,行为脱离,发泄,积极重建,规划、幽默、接受,宗教和自责。14个项目被分成两个因素:自适应/主动应对(积极应对,情感支持,积极的重塑,计划、验收,宗教,幽默,和工具支持)和不适应/逃避型次生氧化皮(发泄,自我排解、拒绝、药物使用、行为接触,和自责)后迈耶( 37]。李克特量表的反应的四(4),针对梳理女性从事每个策略的频率:1(我没有这样做),2(我一直在做这一点),3(我一直在做这个媒介数量),4(我一直在做很多)。

挑战经验评估李克特量表的5个反应:1(永远),2(很少),3(有时),4(经常)和5(总是)。总共有10项衡量可能的妇女所面临的挑战,包括身体上的症状,如疲劳、害怕复发,身体形象干扰,性功能障碍,抑郁和焦虑。可靠性统计平均32.74;方差67.75;标准偏差(SD) 8.23和0.86克伦巴赫的α。

 2.4。其他变量

社会人口特征和社会支持使用一个结构化的问卷进行评估。社会支持评估的来源是配偶,孩子,父母,宗教团体,朋友,医师或护理人员,支持团体。这是发达与求助于其他研究[ 38]。使用李克特量表的五(5)1(强烈不同意),2(不同意),3(中立),4(同意)和5(强烈同意)反应表示协议的水平是否收到任何这些来源的支持。这种规模的可靠性统计的意思是23.91;SD 7.05和0.78量表的阿尔法。支持的形式收到这些来源也评估了“是”或“不”应对每一个支持系统。支持评估的形式是金融、护送、情感和心理咨询。心理支持在这项研究意味着心理咨询帮助女性处理情感和精神问题,而情感支持与接收从另一个人真正的关心和同情。社会支持的来源被用来作为社交网络的代理。这个范围从1到8,基于上述8的社会支持来源。《社交网络》进一步分为≤2,2 - 5,≥5和回归分析评估中使用社交网络对应对策略的影响。

社会经济特征评估年龄、教育水平(归类为不教育,小学,初中,高中,和三级)、婚姻状况(归类为单身,结婚和生活伴侣,结婚,而不是生活伴侣,离婚或丧偶),宗教(基督教徒、穆斯林和传统主义者或其他宗教),儿童的人数,就业状况和类型的职业。

 2.5。统计分析

所有使用SPSS统计分析进行了,版本22 ( 39]。一般特征概括为比例,意味着(SD)或中位数(第25和第75百分位数)基于变量的分布。社会人口特征的影响和社会网络/支持应对策略是利用线性回归模型评估。两个模型;模型1控制的社会人口特征,模型2调整为社会人口特征和社会网络。双尾意义测试中使用 p < 0.05 被认为是具有统计学意义。

 2.6。道德的考虑

伦理批准和登记证书获得从新进行这项研究。所有的研究机构审查委员会批准的协议进行了综述和恩克鲁玛大学的科学和技术委员会对人类研究出版物和伦理(CHRPE)。研究程序解释说,收到所有参与者和知情同意。

 3所示。结果 3.1。研究受访者的社会人口特征

平均年龄(SD)的女性55岁(13.4),和年龄范围从33 - 87年;27.2%的女性没有正规教育,而17.8%的高等教育。大多数女性都已结婚,其中39.6%是和伴侣生活在一起。绝大多数(68.8%)是基督徒。中位数(25日,第75个百分位)的儿童数量是3(2、5),和10.4%没有孩子。绝大多数(68.8%)被雇佣40.3%的交易员(表 1)。

受访者的背景特征。

变量 频率 NgydF4y2Ba= 202 百分比
年龄、平均±标准差 55±13.4
< 40 23 11.4
40 - 50 71年 35.1
50 - 60 48 23.8
> 60 60 29.7
教育
没有正式的 55 27.2
小学 54 26.7
初中或初中 36 17.8
高中或中等学校 21 10.4
三级 36 17.8
婚姻状况
单 27 13.4
结婚和生活伙伴 80年 39.6
结婚,不是和伴侣生活在一起 40 19.8
离婚或丧偶的 55 27.2
宗教
基督徒 139年 68.8
穆斯林 61年 30.2
没有宗教/传统 2 1。0
第75百分位的儿童数量,平均(25日) 3 (2、5)
没有一个 21 10.4
1 - 3 84年 41.6
4 - 6 79年 39.1
7以上 18 8.9
就业状况
使用 139年 68.8
失业 63年 31.2
类型的职业( n= 139)
民事或公务员 20. 14.4
卫生专业人员 11 7.9
农民 40 18.8
交易员 56 40.3
工匠 12 8.6

SD,标准差。

 3.2。经验的挑战

平均反应表明,大多数的女人有时有经验的身体症状,如疲劳,睡眠问题,痛苦,和倦怠,意思是,性功能障碍,对他们的安全的威胁,并感到脆弱。大部分的女性经常有侵入性思考他们的疾病,因此抑郁和焦虑。一些女性也有沟通问题与他们的合作伙伴和身体形象干扰(表 2)。

被诊断出患有乳腺癌的女性经验的挑战。

响应/项目 的意思是 SD 老
身体症状,如疲劳、失眠、疼痛、体重增加、倦怠 3.35 1.01 有时
复发的恐惧 3.73 1.20 经常
感情脆弱的 3.21 1.14 有时
身体形象干扰 3.36 1.33 有时
侵入性思考疾病 3.68 1.09 经常
婚姻/合作伙伴的沟通问题 2.58 1.41 有时
性功能障碍 2.71 1.41 有时
威胁安全的经验 3.22 1.21 有时
减少性趣和性功能下降。 2.80 1.39 有时
抑郁和焦虑 3.95 1.15 经常

SR,总结反应;SD,标准差。回复:1 =没有;2 =很少;3 =有时;4 =经常;5 =总。被诊断为乳腺癌的女性所面临的挑战测量使用问卷调查的10项,也就是说,可能面临的挑战。

 3.3。被诊断为乳腺癌的女性的支持系统

从宗教团体支持的最高形式,教堂和社区(平均= 4.01)其次是儿童(平均= 3.67)。至少是支持组织的形式(平均= 2.26)(图 1)。我们进一步聚合社会支持的来源和作为社交网络的代理。结果表明,近一半(51%)的女性支持五(5)来源或更多,而11.4%的人支持来源(2)的两个或更少。10.9%、8.9%和11.9%的人支持六(6),7(7),分别和八(8)来源。

支持系统在应对乳腺癌。误差=标准差;回应:1 =非常不同意;2 =不同意;3 =中立;4 =同意;5 =非常同意。

支持的形式收到的妇女被金融、护送、感情上和心理上的或咨询(图 2)。配偶或子女提供的大多数形式的支持是金融(78.7%),其次是护送(62.4%)。宗教团体提供的大多数形式的支持是情感支持(57.4%)。提供心理支持和咨询也主要由医生和保健提供者(74.8%)。平均占大多数,57%的女性只有一个形式的支持,而31%,7.7%,和4.2%的有两个,三个,分别和四种形式的支持。

形式的支持受到妇女被诊断为乳腺癌。

 3.4。应对策略

多数女性经常从事积极的应对策略。最采取了积极的应对策略是宗教应对,而采用最少的幽默。自我排解和物质使用采用最高和最低的逃避型应对策略,分别为(表 3)。

平均值和标准偏差的应对策略的女性被诊断出患有乳腺癌。

变量 的意思是一个 SD
主动/问题焦点(适应性)应对策略
积极的应对 5.84 0.92
情感支持 6.03 0.91
积极的重塑 5.18 0.90
规划 5.71 0.99
验收 4.80 0.87
宗教应对 6.97 0.78
幽默 3.97 1.04
工具支持 5.89 0.89
总体的意思是 5.55 1.06
逃避型/情感关注适应不良的应对策略
排气/表达 5.39 0.91
自我排解 5.45 0.94
否认 5.07 1.18
物质使用 3.23 0.88
行为脱离 4.48 0.93
自责 3.76 0.91
总体的意思是 4.56 1.06

一个计算加法的两项为每个鸡笼变量/问题。SD,标准差。回复:1 =我没有这样做;2 =我一直在做这一点;3 =我一直在做这一个中等数量;4 =我一直在做这个很多。公元前的女性的应对策略使用Brief-COPE进行评估,包括14个项目,测量两种应对方式( 34]。

 3.5。影响因素的应对策略

年龄、婚姻状况和就业状况与应对策略有关女性采用BC。积极应对更高的年龄没有影响但可能与不逃避型应对(只有模型1所示)。结婚也与模型1中更高的积极应对而不是逃避型应对。被采用了积极的协会活动和逃避型应对策略,尽管影响逃避型应对只是模型1中观察到。调整模型,采用与0.38增加意味着积极应对,比那些不使用( β0.38;95% CI 0.06, 0.70)。支持超过2人增加活动和逃避型应对。女性有超过5的支持来源有1.41 ( β1.14;95%置信区间0.66 - 1.62)和1.46 ( β1.46;95%可信区间0.98,1.94)和逃避型应对更高的意思是活跃,分别,而那些支持< 2来源。同样,高意味着积极的观察和逃避型应对女性2到5的社会支持来源与< 2组相比(表来源 4)。

回归系数来描述社会人口特征之间的关系包括社交网络和应对策略。

变量 原油 β(95%置信区间) 积极的应对 原油 β(95%置信区间) 逃避型应对
调整 β(95%置信区间) 调整 β(95%置信区间)
模型1 模型2 模型1 模型2
社会人口特征
年龄 0.02−0.01 (−−0.003)一个 −−0.07 (0.02,0.01) −−0.01 (0.02,0.01) 0.03−0.02 (−−0.01)b 0.03−0.02 (−−0.01)c −−0.01 (0.02,0.01)
教育(ref =没有教育)
基础教育 −−0.10 (0.44,0.25) −−0.34 (0.68,0.00) −−0.26 (0.58,0.07) 0.24 (−0.12,0.60) 0.03 (−0.33,0.38) 0.16 (−0.17,0.49)
二级或三级教育 0.02 (−0.36,0.40) −−0.25 (0.64,0.14) −−0.20 (0.57,0.18) 0.14 (−0.26,0.57) −−0.15 (0.36,0.25) −−0.10 (0.48,0.27)
基督教(ref =伊斯兰或其他) 0.06 (−0.25,0.37) −−0.09 (0.39,0.21) −−0.08 (0.37,0.21) −−0.09 (0.41,0.23) −−0.24 (0.56,0.07) −−0.22 (0.50,0.07)
结婚(ref =单) 0.48 (0.02,0.80)c 0.41 (0.02,0.70)b 0.19 (−0.10,0.48) 0.39 (0.10,0.68)b 0.24 (−0.06,0.54) −−0.05 (0.34,0.24)
使用(ref =失业) 0.60 (0.31,0.90)c 0.49 (0.17,0.70)c 0.38 (0.06,0.70)一个 0.64 (0.33,0.94)c 0.48 (0.14,0.81)b 0.28 (−0.04,0.60)
社交网络(ref = < 2)
2 - 5 0.80 (0.38,1.22)c 0.73 (0.30,1.16)b 0.80 (0.38,1.22)c 0.74 (0.31,1.17)b
≥5 1.41 (0.96,1.85)c 1.14 (0.66,1.62)c 1.61 (1.16,2.01)c 1.46 (0.98,1.94)c

一个 p < 0.05 ,b p < 0.01 c p < 0.001 ;CI,置信区间;参考,参照。模型1 =调整模型的社会人口特征;模型2 =调整模型的社会人口特征+社交网络。所有的分析都是探索性的。

 4所示。讨论

女性经常不愉快的思想对他们的疾病,包括疾病复发的恐惧和焦虑和抑郁。有时候,女人感到脆弱和性功能障碍,身体上的症状,如疲劳、倦怠、麻烦和睡觉,和合作伙伴的沟通问题。我们还发现,应对策略与社交网络或支持的程度以及女性的就业状况诊断为BC。

我们的研究结果证实了加纳发现那些抑郁和焦虑患病率较高( 13]和经历的悲伤、恐惧和剧烈疼痛导致自杀想法的女性生活在公元前( 14]。这也是一致的报告表示恐惧和焦虑和其他女人存在疾病的复发的恐惧( 40和身体形象的破坏 41]。理解这些挑战和焦虑在癌症患者群体的本质是重要异常焦虑会影响患者的心理健康( 42]。

这些胡思乱想、恐惧和焦虑相关部分感知病耻感与BC诊断,尤其是在这些设置。癌症病耻感是出现在许多社区,这是一个害怕癌症诊断的结果,从而抵挡住筛查,早期诊断和治疗寻找女性的症状( 43]。失去一个乳房手术的结果,例如,可能会导致耻辱和失去自尊,导致痛苦和疼痛 44]。在加纳,歧视和文化障碍是重要的元素在公元前对抗。公元前很大程度上被看作是一种精神疾病,是一种诅咒对家庭(特别是那些有阳性家族史),由巫术,是不治之症。这种看法在城市和农村妇女都很相似( 45, 46]。这些观念、信仰和传统对疾病管理和健康求助行为的影响与BC ( 43]。是很重要的帮助这些妇女适应这些变化,并采取策略来应对和处理他们的现状。

尽管性功能障碍也承认女性诊断为公元前作为一个主要的挑战,这是至少在本研究报告。公元前接收诊断和接受相关治疗包括长期疗法可以通过许多机制,损害性功能包括破坏卵巢功能、身体形象,亲密,和关系 47),导致较低的BC生存的生活质量。性相关的挑战的低流行率在这项研究可能由于瞒报。以人群为基础的研究在加纳女性总体患病率45.6%的女性性功能障碍(FSD) ( 48]。高水平的环境性生殖健康年轻女性中耻辱加纳也被报道( 49]。大多数受访者在这项研究中也不可能暴露在各种临床因素如激素化疗和放疗引起的改变或生理和功能障碍相关的身体状况的恶化。他们也可能是其他心理因素诱发弹性扰动等性行为焦虑/抑郁反应适应疾病和治疗忧郁症的和癌症的恐惧反应,回归的倾向,并丧失自尊 50]。

为了处理他们的健康和心理问题有关的诊断,这些妇女采取不同的应对策略。我们发现了一个高频率的使用女性的积极应对策略研究。有利的,这些策略自适应和problem-focused,和个人接受并积极试图处理他们的情况。在这个研究的女性经常从事积极的重构,计划、验收和宗教应对。这证实了以前的研究结果,确定宗教,接受,计划,积极应对,积极重塑各种积极的应对策略在伊朗女性诊断为公元前( 22]。这些策略已经被证明有积极影响妇女的调整,积极通过影响患者的心理健康和健康行为( 51]。

宗教是最常用的积极应对策略研究。这证实了以前的发现在加纳,建议女性诊断为先进的BC降服于神,祈求神的旨意盛行关于他们的条件 14]。发现其他设置也发现了一个宗教作为关键作战方法和精神积极应对策略在新诊断癌症患者( 52]。这些研究表明,与上帝的关系提供了一个一致的和可靠的支持和安慰来源以及一个宗教团体的支持,尤其是在非洲血统的人( 53]。在加纳,女性展示他们将积极通过祈祷和希望长期生活,尽管他们的困境 14]。在英国进行的一项研究中,大多数BC病人使用积极的宗教应对在某种程度上在手术 54]。参与宗教仪式点燃这些女人之间的一种归属感和缓冲对孤立的感觉( 55]。

这项研究还评估了女性逃避型应对策略。这些策略是问题集中,包括策略如否认,行为脱离,酒精和药物。自我排解发泄或表达,我们发现,常用的逃避型应对策略和行为脱离,而幽默,物质使用,自责不太常用。重要的是评估这些策略如何影响健康结果之间的这组病人。应对对心理健康的影响取决于个人的情况和特点( 56]。逃避型应对将会更少的消极与病人的身心健康,当病人症状较低,反之亦然( 57]。

社会支持网络是帮助人们处理生活中显著重要的危机和卫生挑战 58]。支持支持本研究的来源是配偶,子女,父母,宗教团体或社区,有孩子的朋友和卫生服务提供者,是最常被引用。同样,公元前在加纳进行的一项研究发现,病人得到家人的支持,配偶,朋友,健康专家,和精神领袖 14]。占主导地位的配偶、子女、家庭和朋友都在为这些女性提供形式的支持。这个观点从先前的研究结果,它表明,配偶和家庭支持,给予信心,听着病人,并支持他们的决策过程的治疗( 59, 60]。最近的一项系统回顾还发现情感支持配偶、家庭成员、朋友为主要形式的支持BC(女性 61年]。宗教团体提供情感支持、心理咨询和某种形式的财政援助,而医生和保健提供者提供咨询和情感支持这些女性。Arora et al。 60公元前)还发现,大多数女性诊断为获得有用的信息和情感支持的卫生保健提供者。这些支持对患者的心理健康很重要尤其是在早期诊断、患者面临最大的焦虑( 62年,缺少它会阻碍有效的医疗访问病人(公元前 63年]。支持支持团体相比,本研究较少与其他来源的支持。重要的是要评估这些支持的格式组织,成本参与参加这些组织以及这些组织的内容和如何将这些影响评估,并提供支持BC病人在加纳。

我们发现一个支持系统和应对策略之间的联系女性诊断为BC。女性有更多的社会支持来源更有可能采取应对策略与那些拥有更少的社会支持来源。被雇佣,因此有更多的社会接触,也积极与女性之间的积极应对策略研究。这印证了之前的证据,表明社会支持的增加会增加女性的生存通过提高他们的应对能力,提供情感支持,扩大信息共享的机会( 64年]。公元前的女性是谁在支持组织有更好的心理健康,更多的创伤后成长,更好的自我形象,更好的性机能和更高的性满意度,更好的应对和沟通,和更少的身体症状与BC ( 65年]。现有文献的荟萃分析干预交付给癌症患者家庭照顾者也显示出一个重要的,积极的影响在多个健康结果( 66年]。

以前的研究结果相反,社会支持与回避性呈正相关应对策略在这项研究中,表明尽管社会支持鼓励女性采取积极的应对策略,一些妇女仍然采取逃避型应对尽管社会支持。这是支持的拉撒路和大米( 56]认为逃避型应对策略并不总是不适应的和可能微分效应取决于病人的症状和痛苦的程度正在经历( 56]。我们也相信,逃避型应对生活方式是基于偏见和消极的看法,不能不管他们的社交网络的支持。我们建议进一步研究偏见、社会心理的挑战,以及如何将这些影响策略与乳腺癌。同样重要的是进一步探索支持系统各级提供给这些女性以及它们与生存状况和生活质量。

4.1。临床意义

来自本研究的发现表明各种挑战与BC诊断在加纳和指向卫生保健专业人士需要引起这些挑战和支持女性的心理支持。本研究进一步显示了需要引起女性诊断为公元前采用的应对策略,帮助识别需要特殊的女性咨询和支持。心理筛选建议女性在治疗期间被诊断出患有乳腺癌。这样的筛选可以支持医疗保健专业人员的信息和更好地了解乳腺癌患者的心理需求和满足这些需求所需要的应对技能。

 4.2。限制

仪器用来测量之前应对在这项研究中没有被验证在此设置虽然可靠性进行预测,以确保他们在这项研究。作为一个横断面分析,因果关系不能得出结论。然而先前的研究认为社会支持是一个重要因素在管理的挑战与BC诊断。本研究也没有收集信息在患者的临床特征,包括疾病的阶段和类型的治疗受到病人在这个研究。

 5。结论

总之,这项研究表明女性所面临的各种挑战的诊断为公元前在加纳,包括恐惧和焦虑和侵入性的思考他们的疾病。这些女人也最常用的各种积极的应对策略,尤其是宗教应对处理他们的健康和心理问题。女性被诊断为公元前探索和接受各种形式的支持,以及他们的社会支持的程度和社会网络影响他们与疾病的相关应对挑战。重要的是要确定的社会支持水平,进一步探索和创造机会涉及家庭成员在乳腺保健管理。

 缩写: 公元前:

乳腺癌

 从新

Komfo Anokye教学医院

 KNUST:

恩克鲁玛科技大学

 SPSS:

社会科学统计软件包

 CHRPE:

人类研究委员会出版物和道德

 SD:

标准差。

 数据可用性

在这项研究中安全地保存的数据主要研究者,并将根据要求提供。

 的利益冲突

作者没有资金或利益冲突的披露。

 确认

作者感谢员工和管理层的肿瘤科Komfo Anokye教学医院,加纳,为他们的援助在这项研究中,所有参与者参加了这项研究。

 世界卫生组织 乳腺癌:预防和控制 2016年 瑞士日内瓦 世界卫生组织 http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/index1.html Ferlay J。 Colombet M。 Soerjomataram 我。 全球和区域的估计38癌症的发病率和死亡率 2018年 布鲁塞尔,比利时人 GLOBOCAN 2018 布雷 F。 Ferlay J。 Soerjomataram 我。 西格尔 r . L。 托瑞 l。 Jemal 一个。 2018年全球癌症统计数据:globocan估计36癌症的发病率和死亡率全球185个国家 临床医生的癌症杂志》上 2018年 68年 6 394年 424年 10.3322 / caac.21492 2 - s2.0 - 85053395052 癌症的阿特拉斯 癌症在撒哈拉以南的非洲 2017年 瑞士日内瓦 谁 http://canceratlas.cancer.org/the-burden/cancer-in-sub-saharan-africa/ Sankaranarayanan领导 R。 Swaminathan R。 布伦纳 H。 癌症生存在非洲,亚洲,和中美洲:一项以人群为基础的研究 柳叶刀肿瘤学 2010年 11 2 165年 173年 10.1016 / s1470 - 2045 (09) 70335 - 3 2 - s2.0 - 75449107952 Ohene-Yeboah M。 Adjei E。 乳腺癌在库马西,加纳 加纳医学杂志 2012年 46 1 8 13 吉斯戴维斯 J。 牧羊犬 K。 Rancourt k . m . S。 内里 E。 Kraemer h . C。 明镜 D。 减少抑郁症状与转移性乳腺癌患者的生存期长:二次分析 临床肿瘤学杂志 2011年 29日 4 413年 420年 10.1200 / jco.2010.28.4455 2 - s2.0 - 79551570998 虽然 C。 张伯伦Wilmoth M。 乳腺癌的诊断及其治疗影响自己 癌症护理 2007年 30. 3 194年 202年 10.1097/01. ncc.0000270707.80037.4c 2 - s2.0 - 34347222931 Moreira H。 Canavarro m . C。 心理调整和婚姻之间的亲密伙伴的乳腺癌患者:健康女性的比较研究与合作伙伴 心理社会肿瘤学杂志 2013年 31日 3 282年 304年 10.1080 / 07347332.2013.778934 2 - s2.0 - 84877971235 獾 T。 Segrin C。 Dorros s M。 温顺的 P。 洛佩兹 a . M。 抑郁和焦虑在患有乳腺癌的妇女和他们的合作伙伴 护理研究 2007年 56 1 44 53 10.1097 / 00006199-200701000-00006 2 - s2.0 - 33845879879 澳大利亚癌症 生活与乳腺癌 2017年 https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/living-as-a-breast-cancer-survivor.html 肿瘤科护士顾问 管理在年轻女性乳腺癌:挑战和解决方案 2016年 http://www.oncologynurseadvisor.com/breast-cancer/managing-breast-cancer-in-younger-women-challenges-and-solutions/article/466474/ 佳力 T。 Senaedza 一个。 克莱格 l 乳腺癌患者的焦虑和抑郁在加纳 加纳的研究生医学杂志 2017年 6 1 54 58 Bonsu 答:B。 Aziato l Clegg-Lamptey j . n。 生活在晚期乳腺癌在加纳妇女:情感和心理体验 国际期刊的姑息治疗 2014年 2014年 9 403473年 10.1155 / 2014/403473 亚伯拉罕森 K。 处理癌症相关的痛苦 美国护理杂志》 2010年 110年 4 67年 69年 10.1097/01. naj.0000370162.07674.f6 2 - s2.0 - 77950198846 拉撒路 r S。 福克曼 年代。 压力、评估和应对 1984年 116年 柏林,德国 施普林格 http://www.amazon.com/dp/0826141919 Reynods P。 赫尔利 年代。 托雷斯 M。 杰克逊 J。 博伊德 P。 陈 诉W。 使用应对策略和乳腺癌的生存:黑色/白色癌症生存的研究结果 美国流行病学杂志》 2000年 152年 10 940年 949年 10.1093 / aje / 152.10.940 2 - s2.0 - 0034669336 Kvillemo P。 Branstrom R。 应对乳腺癌:一个荟萃分析 《公共科学图书馆•综合》 2014年 9 11 e112733 10.1371 / journal.pone.0112733 2 - s2.0 - 84912520313 福克曼 年代。 拉撒路 r S。 Dunkel-Schetter C。 DeLongis 一个。 格伦 r . J。 动态压力遇到:认知评价、应对,和遇到的结果 人格与社会心理学杂志》上 1986年 50 5 992年 1003年 10.1037 / 0022 - 3514.50.5.992 2 - s2.0 - 0022723787 福克曼 年代。 拉撒路 r S。 格伦 r . J。 DeLongis 一个。 评估、应对、健康状况和心理症状 人格与社会心理学杂志》上 1986年 50 3 571年 579年 10.1037 / 0022 - 3514.50.3.571 2 - s2.0 - 0022691067 卡佛 c·S。 Connor-Smith J。 人格与应对 年度回顾的心理学 2010年 61年 1 679年 704年 10.1146 / annurev.psych.093008.100352 2 - s2.0 - 77449137481 哈利利的 N。 Farajzadegan Z。 Mokarian F。 巴拉米 F。 应对策略,乳腺癌患者的生活质量和疼痛 伊朗护理和助产学研究杂志》上 2013年 18 2 105年 111年 科恩 年代。 遗嘱 t。 压力、社会支持和缓冲假设 心理上的公告 1985年 98年 2 310年 357年 10.1037 / 0033 - 2909.98.2.310 2 - s2.0 - 0022115624 l形的 K。 Nishimoto R。 Mediansky l 特 J。 Hamovitch M。 社会关系、社会支持和生存之间的癌症患者 身心研究杂志》 1992年 36 6 531年 541年 10.1016 / 0022 - 3999 (92)90038 - 4 2 - s2.0 - 0026648353 Ng Z。 昂 M。 Jegadeesan T。 邓 年代。 狂吠 C。 乳腺癌:探索事实和整体需求期间及以后的治疗 医疗保健 2017年 5 2 26 10.3390 / healthcare5020026 拉撒路 R。 压力和情绪:一个新的合成 1999年 纽约,纽约,美国 施普林格出版有限公司 http://psycnet.apa.org/record/1999 - 02362 - 000 比格斯 一个。 布拉夫 P。 德拉蒙德 年代。 拉撒路和福克曼的心理压力和应对理论 压力和健康的手册 2017年 美国新泽西州霍博肯 约翰威利& Sons 349年 364年 10.1002/9781118993811. ch21 拉撒路 r S。 福克曼 年代。 压力、评估和应对 1984年 柏林,德国 施普林格 https://books.google.nl/books/about/Stress_Appraisal_and_Coping.html?id=i-ySQQuUpr8C&redir_esc=y 公爵荷兰 K。 Holaha c K。 社会支持的关系,应对积极适应乳腺癌 心理学与健康 2003年 18 1 15 29日 10.1080 / 0887044031000080656 2 - s2.0 - 0037330425 Nausheen B。 Gidron Y。 Peveler R。 Moss-Morris R。 社会支持和癌症进展:系统回顾 身心研究杂志》 2009年 67年 5 403年 415年 10.1016 / j.jpsychores.2008.12.012 2 - s2.0 - 70349986966 Finfgeld-Connett D。 澄清的社会支持 护理学杂志》:一个官方出版物的σθτ国际护理荣誉学会/σθτ 2005年 37 1 4 9 Gremore t M。 Baucom d . H。 波特 l S。 科比 j·S。 阿特金斯 d . C。 Keefe f·J。 压力缓冲效果的日常配偶支持妇女的日常情感和身体经验的背景下,乳腺癌的担忧 健康心理学 2011年 30. 1 20. 30. 10.1037 / a0021798 2 - s2.0 - 79951564345 科克伦 w·G。 威利系列在概率论与数理统计应用 1977年 20. 美国新泽西州霍博肯 威利 卡佛 c·S。 你想测量应对,但你的协议太长:考虑简单应付 国际行为医学杂志》上 1997年 4 1 92年 One hundred. 10.1207 / s15327558ijbm0401_6 2 - s2.0 - 0002255373 mids。短暂的应付,2018年, http://www.midss.org/content/brief-cope 库珀 C。 卡托纳 C。 Orrell表示 M。 利文斯顿 G。 应对策略,焦虑和抑郁患有阿尔茨海默病照顾者 国际老年精神病学杂志》上 2008年 23 9 929年 936年 10.1002 / gps.2007 2 - s2.0 - 52649146446 迈耶 B。 应对严重精神疾病:短暂的关系应对症状,功能,和幸福 《精神病理学和行为评估 2001年 23 4 265年 277年 克伦克 c . H。 关颖珊 m . L。 Neugut 答:我。 社交网络,社会支持机制和乳腺癌的诊断后的生活质量 乳腺癌研究和治疗 2013年 139年 2 515年 527年 10.1007 / s10549 - 013 - 2477 - 2 2 - s2.0 - 84878767155 IBM公司 IBM SPSS统计为Windows: 22.0版 2011年 美国纽约阿蒙克 IBM公司 Doumit m·A·A。 El来自 N。 Abu-Saad Huijer H。 凯利 j . H。 纳塞尔 N。 生活与乳腺癌,黎巴嫩的经历 欧洲肿瘤护理杂志》上 2010年 14 1 42 48 10.1016 / j.ejon.2009.08.003 2 - s2.0 - 76849083923 Shoma a . M。 默罕默德 m . H。 Nouman N。 身体形象干扰和手术决策在埃及绝经期后乳腺癌患者 世界肿瘤外科杂志》上 2009年 7 1 10.1186 / 1477-7819-7-66 2 - s2.0 - 70350702384 Baqutayan S . m . S。 在乳腺癌患者焦虑的影响 印度心理医学杂志》上 2012年 34 2 119年 123年 10.4103 / 0253 - 7176.101774 2 - s2.0 - 84867367754 Akuoko c·P。 Sapino 一个。 Armah E。 障碍表现和诊断早期乳腺癌的非洲妇女生活在撒哈拉以南的非洲地区 《公共科学图书馆•综合》 2017年 12 2 e0171024 10.1371 / journal.pone.0171024 2 - s2.0 - 85012115766 Al-Azri M。 Al-Awisi H。 Al-Rasbi 年代。 乳腺癌的诊断在阿曼女性心理的影响 阿曼医学杂志 2014年 29日 6 437年 444年 10.5001 / omj.2014.115 2 - s2.0 - 84922255871 Asobayire 一个。 大麦 R。 乳腺癌的文化观念和态度:加纳北部 健康促进国际 2015年 30. 3 647年 57 10.1093 / heapro / dat087 2 - s2.0 - 84940647009 Aheng 美国一个。 歧视是一种阻碍对抗乳腺癌在加纳 2015年 阿克拉,加纳 ModenGhana https://www.modernghana.com/news/659540/1/stigmatization-is-a-hindrance-to-the-fight-against-breast-cancer-in-ghana-d.html Onen 年代。 Elbi M。 Oyan 一个。 高山 M。 手术类型对身体意象的影响,性,自尊,和婚姻调整乳腺癌:对照研究 Turk Psikiyatr dergisi 2004年 15 4 264年 275年 Imbeah e . P。 Afrane b。 Kretchy 我一个。 妇女女性性功能障碍的患病率和自我管理的六个地区的加纳:横断面研究 女性健康杂志》上的问题和关心 2015年 4 6 10.4172 / 2325 - 9795.1000212 大厅 k . S。 Morhe E。 马努 一个。 与性和生殖健康相关的因素在加纳少女之间的耻辱 《公共科学图书馆•综合》 2018年 13 4 e0195163 10.1371 / journal.pone.0195163 2 - s2.0 - 85044843390 诺维克 D。 蒙哥马利 W。 Aguado J。 躯体症状是与一个重度抑郁症患者不宜在亚洲吗? 情感障碍杂志》 2013年 149年 1 - 3 182年 188年 10.1016 / j.jad.2013.01.020 2 - s2.0 - 84878488818 金 J。 汉 j . Y。 肖 B。 McTavish F。 Gustafson D。 社会支持和应对策略的角色在预测乳腺癌患者的情绪健康:测试中介和适度模型 健康心理学杂志 2010年 15 4 543年 552年 10.1177 / 1359105309355338 2 - s2.0 - 77952403328 Taleghani F。 Yekta z . P。 Nasrabadi a . N。 应对伊朗妇女在新诊断乳腺癌 先进的护理杂志》 2006年 54 3 265年 272年 10.1111 / j.1365-2648.2006.03808_1.x 2 - s2.0 - 33646043167 每年的 L . L。 西蒙 c, E。 Nelson-Gardell D。 Pleasants h . M。 精神上的支持和非裔美国人乳腺癌幸存者 Affilia 2009年 24 3 285年 99年 10.1177 / 0886109909337372 2 - s2.0 - 70349254425 Thune-Boyle i c V。 Stygall J。 Keshtgar m·r·S。 戴维森 t . I。 纽曼 s P。 宗教应对策略在英国患者被诊断出患有乳腺癌 Psycho-Oncology 2011年 20. 7 771年 782年 10.1002 / pon.1784 2 - s2.0 - 79959769772 Mcdougle l Konrath 年代。 走 M。 方便的 F。 宗教和世俗的应对策略和在中老年人死亡风险 社会指标研究 2015年 125年 2 677年 94年 10.1007 / s11205 - 014 - 0852 - y 2 - s2.0 - 84953370722 拉撒路 R。 大米 V。 进化模型的压力、应对和离散的情绪 手册应对压力 2000年 美国加州千橡市 圣人 195年 222年 Kershaw T。 Northouse l Kritpracha C。 Schafenacker 一个。 情绪 D。 应对策略和生活质量在晚期乳腺癌的女性和他们的家庭照顾者 心理学与健康 2004年 19 2 139年 55 10.1080 / 08870440310001652687 2 - s2.0 - 22744442587 Kristjanson l . J。 Aoun 年代。 家庭的姑息治疗:记住隐藏的病人 加拿大精神病学杂志》上 2004年 49 6 359年 365年 10.1177 / 070674370404900604 2 - s2.0 - 3042734990 Ardahan M。 Yesilbalkan o . U。 乳腺癌患者的家庭支持和影响因素在土耳其 亚洲太平洋癌症预防杂志》上 2010年 11 5 1425年 1429年 Arora n K。 芬尼Rutten l . J。 Gustafson d . H。 莫泽 R。 霍金斯 r P。 乐于助人和提供的社会支持影响家庭,朋友,和卫生保健提供者新诊断出患有乳腺癌的妇女 Psycho-Oncology 2007年 16 5 474年 486年 10.1002 / pon.1084 2 - s2.0 - 34249737922 费尔南德斯 答:F。 克鲁兹 一个。 Moreira C。 桑托斯 m . C。 席尔瓦 T。 费尔南德斯 答:F。 社会支持提供给女性发生乳腺癌的治疗:一项研究评估 乳腺癌的研究进展 2014年 3 2 47 53 10.4236 / abcr.2014.32007 席尔瓦 s M。 克雷斯波 C。 Canavarro m . C。 心理调节通路在乳腺癌:纵向研究应对策略和创伤后成长 心理学与健康 2012年 27 11 1323年 1341年 10.1080 / 08870446.2012.676644 2 - s2.0 - 84867200205 帕瑞克豪 p . B。 杨 J。 利 年代。 金融壁垒获得保健的影响,护理质量和血管发病患者糖尿病和冠心病 普通内科医学杂志》上 2014年 29日 1 76年 81年 10.1007 / s11606 - 013 - 2635 - 6 2 - s2.0 - 84906991518 周 答:F。 斯图尔特 s . L。 野生 r . C。 布鲁姆 j . R。 社会支持和生存在年轻女性乳房癌 Psycho-Oncology 2012年 21 2 125年 133年 10.1002 / pon.1863 2 - s2.0 - 84856259005 Baucom D。 科比 J。 Pukay-Martin N。 男人的心理功能的背景下女性的乳腺癌 婚姻与家庭治疗》杂志上 2012年 38 10.1111 / j.1752-0606.2009.00133.x 2 - s2.0 - 84859969451 Northouse L . L。 Katapodi m . C。 首歌 l 张 l 情绪 d . W。 干预与家庭照顾者的癌症患者的随机试验的荟萃分析 临床医生的癌症杂志》上 2010年 60 317年 339年 10.3322 / caac.20081 2 - s2.0 - 77956891800