艾湄湾
医学的进步
2314 - 758 x
2356 - 6752
Hindawi
10.1155 / 2018/2376825
2376825
研究文章
评估抗生素使用率模式在Bishoftu总医院治疗急性腹泻疾病,Oromia埃塞俄比亚
图·图鲁
Selamawit
1
特
Tarekegne
1
http://orcid.org/0000 - 0002 - 8389 - 9554
马约Gube
Addisu
2
Sugawara
Isamu
1
的药店
医学和健康科学学院
读经台大学
邮政信箱19
读经台
埃塞俄比亚
ambou.edu.et
2
公共卫生部门
医学和健康科学学院
亚明奇大学
邮政信箱21
亚明奇
埃塞俄比亚
amu.edu.et
2018年
2
5
2018年
2018年
29日
11
2017年
26
02
2018年
2
5
2018年
2018年
版权©2018 Selamawit图·图鲁et al。
这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。
背景 。大多数急性腹泻病是自限性的,不需要常规治疗。经验建议抗菌素治疗痢疾和侵入性细菌性腹泻。不合理使用抗生素治疗急性腹泻在临床实践中是很常见的。这项研究进行了评估的模式使用抗生素对急性腹泻病在Bishoftu总医院,东Shewa埃塞俄比亚。
方法和材料 。机构基于横断面研究从4月1日到4月30日,2016年。腹泻疾病患者回顾性收集的数据使用结构化的问卷和从2015年1月至2015年12月进入SPSS (IBM 20),进行了描述性统计。
结果 。303名患者中,51.2%是男性,48.8%是女性。其中,62%是五岁以下儿童。二百六十三例(86.8%)患者接受8个不同类型的抗生素和复方磺胺甲恶唑(178例,58.7%)是最抗生素,紧随其后的是环丙沙星(33岁,10.9%)和阿莫西林(14 4.6%)。基于血液的存在在凳子,14.5%的病例被入侵的细菌类型。根据世卫组织的建议,过度使用抗生素的速度为72.3%。
结论 。这项研究显示,有高过度使用抗生素对成人和5岁以下儿童急性腹泻Bishoftu总医院。和复方磺胺甲恶唑是最开抗生素。
读经台大学
Bishoftu综合医院
1。介绍
抗生素是一种药物,杀死或减缓细菌的生长
1 ]。每周一个新的抗生素开始被推到市场离开医生没有时间充分熟悉新产品,与此同时,微生物提供充足的机会来开发不同的电阻来保证他们的生存手段
2 ]。不适当的使用抗生素的定义是一个用,减少治疗的影响虽然最大化毒性和耐药性的发展。在埃塞俄比亚,有迹象显示由卫生保健提供者滥用抗生素,非技术人员,药品的消费者。这些加上抗药性病菌的快速传播和监督不足导致的问题(
3 ,
4 ]。
腹泻的定义是通过三个或更多宽松或液体凳子每天(或比个人正常排便次数更频繁。频繁的凳子不腹泻,形成松散的路过,也不是“馅饼”由母乳喂养的婴儿大便。有三种临床类型的腹泻:急性水样腹泻,持续数小时或数天,,包括霍乱、急性出血性腹泻又称痢疾,和持续腹泻,持续14天或更长时间(
5 ]。在这两个工业化国家和发展中国家,病毒急性腹泻的主要原因,特别是在冬季。支持补液疗法,足够的营养支持,是治疗的基础,不管病因和过程的严重性,和它的提示和早期采用与一个有利的结果。经验性抗生素治疗建议自腹泻病例的90%以上病原体不能被识别。但经验抗生素治疗的临床效益应该评估考虑副反应的风险反应和根除有害的正常菌群的风险
6 ]。
增加抗生素的使用在医院往往是与频率的阻力增加有关。抗生素使用模式产生重大影响电阻率的观察在耐多药医院病原体
7 - - - - - -
10 ]。增加的阻力增加了许多患者的发病率和死亡率,还增加了治疗费用(
3 ,
8 ]。增加卫生保健的费用肯定会危及贫困人口的能力寻求现代卫生保健。此外,在医院抗菌药物使用不恰当的比例超过30%
10 ]。
据估计,大约20%到50%的抗生素使用不当,导致副作用的增加,高成本和高速率的抗菌素耐药性病原体(AMR)在社区(
11 ]。最常见的抗生素使用不当是病毒和自限性感染急性腹泻。病毒性病原体如轮状病毒占70%到80%的腹泻事件(
12 ]。在大多数急性腹泻,原因通常是未知的,因为自限性疾病和困难和延误的性质识别病原体,所以不推荐常规使用抗生素
13 ]。联合声明由世卫组织和联合国国际儿童应急基金(联合国儿童基金会)在2004年建议使用低同渗重摩口服补液盐和锌治疗儿童急性腹泻的(
14 ]。抗生素只推荐急性出血性腹泻或痢疾。不幸的是,报告来自世界不同地区的报道,滥用抗生素在治疗腹泻的常见
15 ]。理解的程度和模式抗菌用于急性腹泻定义区域在社区是重要的干预项目,促进合理使用抗菌素,然后限制AMR的传播,减少治疗急性腹泻的成本。因此,这项研究是在Bishoftu总医院获得信息进行抗生素使用率模式治疗急性腹泻病。
2。材料和方法
2.1。研究设置和时间
Bishoftu城镇和单独的斯吉尔特区的埃塞俄比亚,躺在亚的斯亚贝巴东南。这是原名德勃雷Zeyit;然而,自1990年代末以来,它已经正式被Bishoftu奥罗莫人的名字,这是它的名字,直到1955年。这个小镇位于Misraq Oromia Shewa地带的地区。它位于亚的斯亚贝巴东南47.9公里(29.8英里)高速公路沿线的4。它位于9°N 40°E经度和纬度海拔1950米。面积的平均最高和最低温度34.7°C和8.5°C,分别和平均相对湿度为61.3%。降雨是双峰。它接收的年降雨量1151.6毫米收到其中84%在漫长的雨季覆盖6月到9月,其余在短雨季从三月到五月。GC Bishoftu综合医院成立于1941年,当时,这是担任意大利军事监狱。 Now the hospital is giving health service for people from three towns and five districts, and for the total of 1.2 million people and it has 102 beds distributed in different wards, such as medical, surgical, gynecology, and emergency department, and its catchments area is around 3,600 square kilo meters. The hospital also provides different services like, OPD service, MCH service, psychiatric clinic, and medical follow-up or chronic illness clinics. It has a total of 174 health professionals. The hospital logs roughly 154,000 visits a year with 4000 annual admissions. The study was carried out from April 1 to April 30, 2016.
2.2。研究设计
基于机构的横断面研究,回顾性收集数据。
2.3。源人口
所有腹泻病人记录Bishoftu总医院源。
2.4。研究人群
腹泻病人图表中急性腹泻病的诊断和治疗使用BGH从1月到2015年12月。
2.5。样本容量确定和采样技术
本研究的样本大小是决定使用单人口比例公式,假设、95%置信区间和5%误差和50%的患病率可能的最小大样本大小。384计算,由于人口少于10000的数量和有限1436急性腹泻病病人图表、调整人口规模,1436年统计和计算样本量CALC EPI Info软件给最后的样本大小
303年 急性腹泻病病人图表。
确定病人的图表,使用系统抽样技术。首先,每个病人图表数字诊断为急性腹泻病在门诊部当登记簿记录统计和记录;然后采样间隔决定了病人的图表的总数除以样本大小,给出了区间
k = 5,每5日图表被选中。第一个病人选择图表使用彩票方法从第一到第五病人图表从时间顺序的记录。
2.6。数据收集工具和程序
结构化的数据收集使用检查表的基础上,研究目标和设计尽可能简单。数据收集是通过使用病人图表,实验室结果和处方图和处方者形象。
2.7。数据处理和分析
后检查完整性和一致性,数据输入SPSS (IBM 20),并进行描述性统计。和数据提出了使用故事、表和图。
3所示。结果
3.1。社会人口特征的病人
有1436份病历诊断为急性腹泻病在研究时期(从2015年1月至2015年12月)。综述了总共303份病历。303名患者中,155(51.2%)的男性和148(48.8%)是女性。五岁以下的儿童有62%以上是5%(表
1 )。
表1
社会人口特征的急性腹泻患者Bishoftu总医院,Bishoftu小镇从2015年1月至2015年12月。
变量
频率
百分比
性
男性
155年
51
女
148年
49
年龄
不到5年
188年
62年
5 - 12年
48
16
13-40年
30.
10
41 - 65年
22
7
> 65年
15
5
3.2。临床特点
回顾历史的病例显示,119名(39.3%)患者经历过的疾病(图2 - 3天
1 )。大多数的患者报告与腹泻相关疾病,如发烧133(43.9%)、185(61.1%)、呕吐咳嗽18(6%)、发冷3(1%),头痛15(5%)、腹部痉挛94(31.1%),食欲不振14 (4.7%)。关于脱水的程度,77名(25.4%)患者有轻度至中度脱水。只有2例(0.7%)有严重脱水,需要静脉注射液体疗法(IV)。
图1
腹泻持续时间从发病到治疗病人诊断为急性腹泻Bishoftu综合医院从2015年1月至2015年12月。
3.3。凳子上的特点
二百一十四例(70.6%)患者粪便检查命令。103人(48.1%)的214份粪便样本是积极的;其中,68(31.8%),未指明的细菌和35(16.4%)包含变形虫,贾第虫属、蛔虫病。的303名患者中,85.5%的大便nonbloody和14.5%的血液在凳子(图
2 )。
图2
凳子特征对急性腹泻病人Bishoftu总医院,Bishoftu,从2015年1月至2015年12月。
3.4。急性腹泻病的治疗模式
作为病人的记录显示,针对单一病人抗生素处方的数量范围从0到3药物。大约86.8%的情况下收到至少一个抗生素药物,而13.2%的人收到任何抗生素,78.8%收到,收到了2 7.3%,0.7%收到3抗生素在腹泻的一集。
八种抗菌素的规定。复方磺胺甲恶唑是最常用药物(58.7%),其次是ciprofloxacillin(10.9%)、阿莫西林(4.6%)和灭滴灵(2%)(表
2 )。
表2
急性腹泻患者抗生素处方Bishoftu总医院,Bishoftu小镇,从2015年1月至2015年12月。
变量
频率
百分比
类抗生素
抗生素
Floroqunilones
Ciprofloxacillin
33
11
Pencillins
阿莫西林
14
5
四环素
强力霉素
1
0.3
氨基糖苷类
庆大霉素
1
0.3
头孢菌素
头孢曲松钠
3
1
头孢氨苄
3
1
其他人
复方磺胺甲恶唑
178年
59
灭滴灵
6
2
组合
甲硝哒唑+复方磺胺甲恶唑
3
1
甲硝哒唑+ Ciprofloxacillin
8
3
复方磺胺甲恶唑+ Amoxacillin
6
2
Ciprofloxacillin +强力霉素
5
2
甲硝哒唑+ Ciprofloxacillin +复方磺胺甲恶唑
2
1
总
263年
87年
以同样的方式,188 5岁以下儿童中,174名(92.6%)和至少一个抗生素(表规定
3 )。
表3
抗生素处方的年龄组和凳子特征对急性腹泻病人Bishoftu总医院,Bishoftu镇,于2015年1月至2015年12月。
变量
频率
抗生素处方
年龄组
凳子
水
血腥的
黏液状的
总
是的
< 5
108年
25
41
174年
5 - 12
13
7
8
28
13-40
17
6
4
27
41 - 65
14
1
4
19
> 65
10
5
0
15
总
162年
44
57
263年
没有
< 5
10
4
14
5 - 12
1
19
20.
13-40
1
2
3
41 - 65
1
2
3
总
13
0
27
40
请注意 。混合水和黏液状的腹泻是分组在黏液状的。
的303名患者,134例(44.2%)患者处方口服补液盐,而2患者处方静脉液体脱水的治疗。规定对这些患者其他药物扑热息痛102(33.7%)、阿苯达唑12(4%)、甲苯咪唑9(3%)、布洛芬6(2%),双氯芬酸6(2%)、维生素6(2%)、曲马多6(2%),胃复安3(1%)、奥美拉唑3 (1%)、Tindazole 3 (1%), Hyosine 3 (1%)。
3.5。坚持标准治疗指南
对治疗指南,84(27.7%)例适当治疗,219(72.3%)例(表不当治疗
4 )。
表4
抗生素使用率模式基于对急性腹泻病治疗指南Bishoftu总医院Bishoftu镇,2015年1月- 2015年12月。
抗菌药物使用
频率
百分比
适当的
84年
28
(我)抗菌血性腹泻
44
15
(2)注射液体争议中腹泻
2
1
(3)没有antimicrobialfor nonbloody腹泻
38
13
不合适的
219年
72年
(我)没有antimicrobialfor血性腹泻
0
0
(2)由于抗菌nonbloody腹泻
219年
72年
3.6。处方资料)急性腹泻
大多数情况下,医生治疗急性腹泻的病人。约100名(33%)病人的记录没有处方的名字。适当的抗菌素使用在全科医生的比例高于护士(表
5 )。
表5
抗生素的使用对急性腹泻病Bishoftu综合医院卫生专业人员的Bishoftu镇,2015年1月- 2015年12月。
专业的医生
处方
抗生素的使用
数量
%
适当的
不合适的
数量
%
数量
%
医师(全科医生)
134年
44
49
37
85年
63年
护士(二元同步通信。学位)
69年
23
14
20.
55
80年
未知的
One hundred.
33
21
21
79年
79年
总
303年
One hundred.
84年
219年
4所示。讨论
这种基于机构的横断面研究已经对抗生素使用的模式进行了急性腹泻病Bishoftu综合医院,东Shewa埃塞俄比亚。
在这项研究中,治疗急性腹泻的患者,86.8%的患者至少收到一个抗生素药物。这个发现是远远高于研究的结果进行乌贾因市驴子市场上,印度、中国和泰国,71%,60.8%,和45.1%接受抗生素治疗急性腹泻病的药物,分别为(
16 - - - - - -
18 ]。这可能是因为卫生专业人员在印度,中国,泰国可能会有一个好的知识和遵循标准治疗指南Bishoftu综合医院卫生专业人员。因为印度、中国和泰国比埃塞俄比亚相对良好的医疗环境。
同样,在这项研究中,92.6%的五岁以下儿童急性腹泻收到至少一个抗生素药物。这一发现高于研究的结果在泰国中部地区省份,德里,印度,和Puducherry,印度,在病人处方抗生素的百分比分别为72.6%,64%,和22%,分别为(
19 - - - - - -
21 ]。这可能归因于这样一个事实:卫生专业人员在Bishoftu Hopsital可能会通过孩子们的父母比父母的期望在提到的国家,因为在泰国和印度的社区相对更发达的在各个方面比在埃塞俄比亚社区尤其是Bishoftu和环境。
在最近的研究中,治疗急性腹泻患者的比例不当当看到与标准治疗指南是72.3%。这一发现远高于研究的发现在中国和泰国有51.3%和48.9%的患者,分别治疗不当(
17 ,
18 ]。这可能是因为医疗系统更先进的比Bishoftu中国和泰国。与我们的研究中,另一个在泰国进行的研究,已经起诉,73.8%的适当使用抗生素治疗腹泻病(
22 ]。
在这项研究中,复方磺胺甲恶唑是最常用的药物(58.7%)。这一发现与研究的发现在中部地区省份,泰国,在51%的情况下复方磺胺甲恶唑是最常用的药物
19 ]。
5。结论
这项研究显示,有高过度使用抗生素对成人和5岁以下儿童急性腹泻Bishoftu总医院。和复方磺胺甲恶唑是最开抗生素。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
确认
作者的真诚感谢去读经台大学提供机会进行研究。他们也喜欢给他们最深的感谢Bishoftu总医院技术和行政人员为他们提供基本信息和权限进行合作研究在医院。
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