艾湄湾 医学的进步 2314 - 758 x 2356 - 6752 Hindawi 10.1155 / 2017/4838923 4838923 研究文章 伊朗育龄妇女2型糖尿病与性功能关系的病例-对照研究 Afshari Poorandokht 1 Yazdizadeh 湿婆 1 http://orcid.org/0000-0002-6980-0693 阿贝迪 帕文 1 Rashidi Homayra 2 Seifalian 亚历山大·马库斯 1 助产学部门 生殖健康促进研究中心 Ahvaz Jundishapur医学科学大学 阿瓦士 伊朗 ajums.ac.ir 2 内分泌学部门 糖尿病研究中心 Ahvaz Jundishapur医学科学大学 阿瓦士 伊朗 ajums.ac.ir 2017 6 4 2017 2017 19 09 2016 16 03 2017 26 03 2017 6 4 2017 2017 版权所有©2017 Poorandokht Afshari等人。 这是一篇在知识共享署名许可下发布的开放存取的文章，它允许在任何媒体上无限制地使用、传播和复制，只要原始作品被适当地引用。

背景。与普通人群相比，糖尿病患者患视网膜病变、肾病、神经病变和性功能障碍的风险更大。 目标。本研究的目的是评估伊朗2型糖尿病育龄妇女的性功能障碍。 方法。这是一项对130名2型糖尿病女性和130名健康女性进行的病例对照研究。2型糖尿病诊断以空腹血糖异常、随机血糖检测异常、糖化血红蛋白水平异常为确诊依据。合格的妇女被要求完成一份人口统计问卷和女性性功能指数(FSFI)。卡方检验是独立的 t -检验和多变量协方差分析(MANCOVA)进行数据分析。 结果。研究结果显示，与健康女性相比，糖尿病女性的性欲、性唤起、润滑和性高潮明显降低，疼痛更多( p < 0．05 ）.与健康女性相比，糖尿病女性的性满意度也较低( p ＝ 0．002 ）.与健康女性相比，糖尿病女性的性功能总分显著降低( 21.25 ± 7.04 与 22.43 ± 7．6 ， p ＝ 0.004 ）. 结论。本研究结果显示，糖尿病患者性功能各维度得分均低于健康女性。建议对育龄糖尿病妇女进行糖尿病控制和性功能的教育和咨询。

 Ahvaz Jundishapur医学科学大学 1.介绍

2型糖尿病是一种成人发病的慢性疾病，主要与胰岛素无关[ 1］.2型糖尿病可能发生在机体抵抗胰岛素作用或胰岛素分泌不足的情况下[ 2］.全球有2.85亿人患有2型糖尿病，预计到2030年将达到4.38亿[ 3.］.由于亚洲国家的快速发展和城市化，糖尿病患病率预计将占世界糖尿病人口的近60% [ 4］.据报道，伊朗人群>40年的2型糖尿病患病率为24%，其中女性的风险高于男性( p < 0.001 ) [ 5］.在伊朗亚兹德省对14993人进行的一项研究中，结果显示2型糖尿病的患病率为16.3%，年龄和性别是重要的相关因素[ 6］.

2型糖尿病可能有微血管损伤等并发症，其中视网膜病变发病率最高[ 7],肾病[ 8]，以及神经病变[ 9］.由于未控制的糖尿病对神经和血管的损害，男性和女性都可能发生性功能障碍[ 10］.Enzlin等人对120名1型糖尿病女性和180名健康女性进行了一项研究，以评估性功能障碍与1型糖尿病的关系。结果显示，患有糖尿病的女性更有可能出现性功能障碍(27%对15%， p ＝ 0.04 )，两组间仅润滑有显著差异[ 11］.

一项横断面研究对110名糖尿病女性进行了研究，她们被随机分为有或没有性功能障碍的两组。结果:53.6%的女性有性功能障碍，蛋白尿与性功能障碍有显著的相关性( p ＝ 0.001 )，以及视网膜病和性功能障碍( p ＝ 0.007 ) [ 12］.

一项对伊朗150名20-60岁2型糖尿病女性的描述性研究显示，平均性功能评分为22分，78.7%的女性有性功能障碍[ 13］.另一方面，也有研究表明2型糖尿病与性功能障碍之间没有关系。Ismail等人在一项对347名女性(174名健康女性和173名糖尿病女性)的研究中发现，在糖尿病女性和健康女性中，性高潮障碍的患病率分别为13.3%和10.3%，两者之间的差异不显著[ 14］.

在伊朗，关于2型糖尿病与性功能和满意度的关系还没有足够的信息。因此，本研究旨在评估伊朗育龄妇女2型糖尿病与性功能的关系。

 2.材料和方法

这是一项病例对照研究，招募了130名2型糖尿病女性和130名健康女性。该研究设计得到了Ahvaz Jundishapur医学科学大学伦理委员会的批准。这项研究开始于2014年1月，完成于2014年6月。纳入标准为:已婚女性、健康女性(对照组)、2型糖尿病女性(病例组)，体重指数19.8-29 kg/m2年龄15-45岁，有读写能力。有严重精神问题的更年期妇女被排除在研究之外。2型糖尿病诊断以空腹血糖异常、随机血糖检测异常、糖化血红蛋白水平异常为确诊依据。在没有其他肾脏疾病的情况下，尿白蛋白排泄增加证实了肾病的存在[ 15］.美国神经学学会公布的标准被用作神经病变的检测[ 16］.视网膜病变的诊断由美国眼科学会推荐的标准证实[ 17］.所有糖尿病患者都是从伊朗阿瓦兹医学科学大学附属的糖尿病诊所和研究中心招募的，并且有全面的医疗记录，而健康女性则是从两个公共卫生中心招募的。收集数据前需获得书面知情同意。

符合条件的女性被要求完成一份人口统计问卷和女性性功能指数(FSFI)，如果女性的问题有任何歧义，则有一名研究人员(SY)参加。FSFI问卷共有19个问题，测量了性欲、性兴奋、性润滑、性高潮、性疼痛和性满意度等6个性活动领域。在这个问卷中，我们考虑了两个问题来测量性欲，四个问题分别代表润滑和兴奋的区域，三个问题分别代表高潮、性满足和疼痛的区域。采用李克特五点量表进行评分。将每个领域的总分乘以某一因素。性欲因子为0.6，唤起和润滑因子为0.3，其他因子为0.4。性功能障碍定义为FSFI总数< 26 [ 18］.Fakhri等评估了该问卷在伊朗的效度和信度，结果表明该问卷适用于测量伊朗女性的性功能[ 19］.所有参与者都回答了伊朗验证的FSFI波斯语问卷。

 3.统计数据

所有数据使用SPSS版本16录入。非参数数据的比较采用卡方检验，而非参数数据是独立的 t -检验用于参数图形的比较。以性功能成分为因变量，以组为自变量，采用多因素协方差分析(MANCOVA)比较糖尿病女性与健康女性的性功能。年龄、工作、教育水平、经济状况、居住地点和配偶的工作作为协变量进入MANCOVA模型。结果被认为是显著的，如果 p < 0．05 ．

 4.结果

研究结束时，完成病例组相关问卷106份，对照组相关问卷128份。本研究结果显示，糖尿病患者的年龄明显高于健康女性( 43.3 ± 10．7 与 37.9 ± 7．7 ， p < 0.001 ）.两组儿童的数量没有任何显著差异( 1.91 ± 2.5 与 2.24 ± 2.4 ，分别在病例组和对照组中， p ＝ 0.32 ）.与糖尿病女性相比，对照组的教育水平明显更高(对照组中有32%的女性受过大学教育，而病例组为14.2%， p ＝ 0.001 ）.两组的其他人口特征列于表中 1．

两组糖尿病和健康女性参与者的社会人口学特征。

变量 糖尿病 n ＝ 106 正常的 n ＝ 128 p 价值
平均值±标准差或 n （%）
年龄(y) 43.3±10.7 37.9±7.7 < 0.001
配偶的年龄(y) 48.6±12.3 45.5±10.2 0.083
的儿童数量 1.91±2.5 2.24±2.4 0.32
工作
员工 14 (13.2) 38 (29.7) 0.003
家庭主妇 92 (86.8) 90 (70.3)
教育
主 25 (23.6) 11 (8.6) 0.001
高中 28日(26.5) 22日(17.2)
文凭 38 (35.8) 54 (42.2)
大学 15 (14.2) 41 (32)
她们是丈夫唯一的妻子 99 (93.4) 120 (93.6) 0.91
丈夫有另一个妻子的女人 7 (6.6) 8 (6.3)
地方的生活
农村 9 (8.5) 6 (4.7) 0．23
城市 97 (91.5) 122 (95.3)
经济形势
好 40 (37.7) 61 (48) 0.18
温和的 49 (46.2) 56 (44.1)
弱 17日(16) 10 (7.9)

对于连续变量，是独立变量 t -检验，分类资料采用卡方检验。

有关糖尿病的一些信息见表 2．根据该表，平均病程为 6.7 ± 5.5 年，3.8%的患者有心脏病史，6.6%的患者报告有肾脏病史。41例(38.7%)糖尿病女性由于口服药物不能控制病情，正在接受胰岛素治疗。但是根据空腹血糖的结果(平均值: 154.8 ± 74.4 )及糖化血红蛋白(平均值: 9.55 ± 3．4 他们的疾病未得到控制。几乎一半的女性患有视网膜病变(42.2%)。

糖尿病患者的慢性病史、用药情况及并发症。

变量 糖尿病 n= 106平均值±标准差或 N （%）
病程(y) 6.7±5.5
心脏病史 4 (3.8)
肾脏疾病 7 (6.6)
药物治疗
胰岛素 41 (38.7)
二甲双胍+格列本脲 65 (61.3)
实验室测试
空腹血糖 154.8±74.4
两小时血糖 215.6±87
糖化血红蛋白 9.55±3.4
糖尿病的并发症
肾病 9 (8.5)
视网膜病变 45 (42.5)
心脏问题 9 (8.49)
肝脏问题 6 (5.6)
四肢神经病变 15 (14.1)

表格 3.显示两组之间的性功能信息。研究结果显示，与健康女性相比，糖尿病患者的性欲、性唤起、润滑和性高潮明显降低，疼痛更多( p < 0．05 ）.与健康女性相比，糖尿病女性的性满意度也较低( p ＝ 0．002 ）.与健康女性相比，糖尿病女性的性功能总分显著降低( 21.25 ± 7.04 与 22.43 ± 7．6 ， p ＝ 0.004 )(表 3.）.

糖尿病女性与健康女性性功能不同维度的得分。

变量 糖尿病 n= 106 正常的 n= 128 p 价值
平均数±标准差
性欲 3.34±1.37 3.69±1.19 < 0.001
唤醒 3.66±1.37 3.79±1.39 < 0.001
润滑 3.62±1.25 4.05±1.39 ０．０２
性高潮 3.68±1.42 3.86±1.47 0.007
性满足 4.01±1.33 4.08±1.36 0．002
性交困难 4.03±1.45 3.99±1.54 ０．０６
性功能总分 21.25±7.04 22.43±7.6 0.004

对于所有变量，年龄、工作、教育水平、经济状况、居住地点和配偶的工作作为协变量进入MANCOVA模型。

 5.讨论

本研究旨在通过病例对照研究探讨2型糖尿病与性功能的关系。本研究结果显示，尽管进行了治疗，糖尿病患者的糖尿病控制不佳，且该组大多数女性有视网膜病变。

根据统计分析中正态分布的假设，本研究结果显示糖尿病女性的性功能各部位均明显受损。其他研究结果也表明糖尿病女性的性功能受损。Erol等人对72名育龄糖尿病女性和60岁健康女性进行了研究。结果显示，糖尿病患者最常见的症状是性欲缺乏(77%)，其次是阴道干燥(41.6%)和性高潮功能障碍(49%)，两组之间在性功能的所有方面都有显著差异[ 20.］.这些结果与我们的研究结果是一致的;与健康女性相比，糖尿病女性组的性功能各方面均受损。

J. Olarinoye和A. Olarinoye的一项研究对51名2型糖尿病女性和39名健康女性进行了比较，结果显示，糖尿病患者的性功能总得分明显低于健康女性( 20.5 ± 8．3 相比 31.2 ± 8．8 ， p < 0.001 ）.此外，与健康女性相比，糖尿病患者在性功能各方面的得分显著降低( p < 0．05 )，显示妇女性功能各领域之间的相互关系[ 21］.本研究性功能总分为 21.25 ± 7.04 和 22.43 ± 7．6 在糖尿病女性和健康女性中，这一比例低于J. Olarinoye和A. Olarinoye的研究。伊朗的其他研究也显示，育龄妇女性功能障碍患病率为27.3% [ 22］.糖尿病妇女的高血糖可能导致组织和神经供应减少，尤其是性器官。这种物质会影响阴道的润滑，导致阴道的感觉降低，因此性交疼痛，性高潮降低[ 23］.

420名平均年龄为2型糖尿病女性的研究 54.4 ± 9.8 结果显示，FSFI的平均得分为14.61分，94.4%的女性有性功能障碍。247名(90.5%)未绝经女性和153名(98.7%)绝经后女性出现了性功能障碍[ 24］.这些结果与我们的结果不一致。造成这种差异的原因可能是Shadman等人的研究中的女性年龄比我们的研究中的女性更大。尽管作者提到90.5%的女性没有绝经，但根据参与者的平均年龄，她们处于围绝经期年龄。根据其他研究，更年期妇女的性功能会恶化[ 25］.

Vafaeimanesh等人对110名伊朗2型糖尿病女性进行了一项研究，她们被分为性功能障碍和正常性功能两组。结果:59例(53.6%)女性出现性功能障碍。性功能障碍与正常女性的年龄差异无统计学意义( 48.22 ± 6．6 与 48.14 ± 5.37 年)。性功能障碍与视网膜病变( p ＝ 0.007 )，但不适用于神经病变[ 12］.

在本研究中，41例(38.7%)患者使用胰岛素治疗他们的疾病。而糖化血红蛋白的均值为 9.55 ± 3．4 远高于美国糖尿病协会建议的糖尿病临界值(6.5%)[ 9］.在Vafaeimanesh等人的研究中，HbAIC的均值为 8.20 ± 1.33 这比临界值高，但比我们在这项研究中发现的要低。阿瓦士的2型糖尿病女性似乎需要更多关于生活方式和药物的教育。

 6.研究的优势和局限性

所有2型糖尿病女性患者均来自伊朗阿瓦士医学科学大学附属阿瓦士糖尿病研究中心，该中心是阿瓦士所有糖尿病患者的转诊中心。我们没有就慢性病对妇女的丈夫进行评估。其他研究表明，有糖尿病丈夫的女性更容易出现性功能障碍[ 26］.

 7.结论

本研究结果显示，糖尿病患者性功能各维度得分均低于健康女性。建议对育龄糖尿病妇女进行糖尿病控制和性功能的教育和咨询。

 的利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

 致谢

这项研究是Ahvaz Jundishapur医学科学大学研究工作的一部分。所有费用由伊朗Ahvaz Jundishapur医学科学大学提供。作者想要感谢所有参与这项研究的女性。感谢糖尿病研究中心。

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