艾湄湾 医学的进步 2314 - 758 x 2356 - 6752 Hindawi出版公司 10.1155 / 2016/9182863 9182863 研究文章 膝盖的韧带外侧形态:尸体观察临床见解 http://orcid.org/0000 - 0002 - 7945 - 5037 Potu Bhagath库马尔 1 萨勒姆 阿卜杜勒•哈利姆 1 abu hijleh Marwan F。 2 Nazarian Ara 1 解剖学系 医学院和医学科学 阿拉伯海湾大学 邮政信箱22979 麦纳麦 巴林 agu.edu.bh 2 基本的医学科学 医学院的 卡塔尔大学 邮政信箱2713 多哈回合谈判 卡塔尔 qu.edu.qa 2016年 25 10 2016年 2016年 13 04 2016年 27 09年 2016年 04 10 2016年 2016年 版权©2016 Bhagath Kumar Potu et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。前外侧韧带的形态和功能(所有)的膝盖不清楚即使在今天所有的复杂的技术。有不同的描述所有的膝盖在文学,而不是所有的作品都是命名或描述清楚。 目的。本研究提供一个清晰的结构/关系进行描述在所有。 材料和方法。我们使用24 formalin-fixed尸体的四肢。膝盖的地区所有的肢体都整齐切割和所有被曝光。其近端和远端附件仔细追踪。中间部分的切除和加工进行组织学分析。 结果。所有被发现在一个右膝(4.16%)。它扩展股骨外侧髁远侧地从外侧胫骨平台。其附件胫骨高原位于腓骨头之间的和Gerdy的结节。一个强大的连接被确认所有与外围的中间外侧半月板的三分之一。组织学分析证实了存在的真正的韧带的结构致密结缔组织和大量的成纤维细胞。 结论。在不同人群的患病率及其临床意义已经在本文中详细讨论。

1。介绍

人工膝关节股胫关节的稳定从两边内侧和外侧抵押品韧带。虽然这传统的描述在解剖学教科书,一个重要的争论发芽的附属结构侧膝盖了解它们的功能( 1]。这样一个副韧带最近的骨科研究中描述的前外侧韧带(全部) 2]。从尸体解剖,据报道,都需要它的起源从股骨外侧髁外侧副韧带(拼箱);然后运行斜深的胫韧带(ITT)插入midportion Gerdy之间的近端胫骨结节和腓骨头( 2]。Segond,法国外科医生第一次称这种结构为纤维带( 3]。经过历史的差距在文献中,这是Hughston et al。 4]他形容这个结构荚膜外侧韧带。这一发现随后由许多研究和推导出相同的名称 5- - - - - - 8]。坎波斯et al。 9)描述该结构作为一个前斜乐队。不同的术语描述都带来了很多混乱的精确的解剖和功能结构。这也许可以解释为什么古典解剖学教科书不愿提及这种独特的结构。“所有”这个名字出现在文学最近由维埃拉et al。 10和文森特et al。 11]。所有上述条件现在都是标准化的,克拉斯et al。 2]。本研究的目的是要有一个详细的解剖特征的所有可用的小尸体样本。的形态学和临床背景都是非常重要的解剖学家和整形外科医生要记住在各自的实践。我们已经讨论了详细的形态学和临床意义的。

2。材料和方法

在理解的过程中通过解剖膝关节的解剖,我们进行了一个尸体的研究(高加索血统的尸体被从欧洲进口)24日formalin-fixed膝盖(11和13个左右)在解剖学和病理学的学习资源中心(APLRC)阿拉伯海湾大学医学院。研究从2014年8月到2015年6月,经研究和伦理委员会批准。性别和年龄的解剖膝盖不知道。

2.1。解剖协议

解剖开始弯曲膝盖的外侧方面。髂胫韧带(ITT)识别和随后减少膝关节的纤维囊形象化。外侧副韧带(拼箱)然后用轻微的弓形腿的膝盖触诊。外侧韧带的纤维是经过仔细追踪识别所有如果存在。所有在场,这是跟踪来确定它的起源,插入,互连与外侧半月板纤维。

数字卡尺是用来测量长度、宽度的股起源和胫骨插入和width-thickness膝关节线的水平。

测量后,标本获得评估韧带的微观结构。所有被切割的标准协议如下所述。

2.2。组织学分析

整个收集标本固定在10%的甲醛。嵌入在石蜡标本,4 μ部分与马森的三色的染色加工和染色按标准协议( 18]。韧带的纵向部分进行评估研究组织中胶原纤维的韧带。

3所示。结果

所有被发现只存在于1右膝(4.16%)切割(图24的标本 2 (b))。ITT公司移除时,股骨外侧髁的软组织覆盖被清楚的看到。所有的胶囊联合外观察,从股骨外侧髁延伸至胫骨平台外侧半月板。其附件是位于腓骨和胫骨高原Gerdy结节(图 1 (b))。鉴于其位置、外观和取向,观察到的结构确认。展示在表获得的所有测量 1

总结了长度、宽度、厚度、和距离的前外侧韧带(所有)从Gerdy结节(GT)。

所有的长度(毫米) 所有的宽度(毫米) 所有的厚度(毫米) 所有和GT之间的距离(毫米)
扩展 弯曲(90) 股的起源 合模线 胫骨插入 合模线 15.06
34.23 30.41 4.83 4.04 6.06 1.78

(一)示意图显示了拼箱没有侧膝盖上的所有礼物。:前外侧韧带;拼箱:横向侧韧带;PT:腘肌肌腱;GT: Gerdy结节。(b)示意图显示了所有(其近端分叉从拼箱)和外侧膝上的重要关系。:前外侧韧带;拼箱:横向侧韧带;PT:腘肌肌腱;GT: Gerdy结节。

(a)解剖的右膝显示拼箱没有及其对膝盖外侧的重要关系。1:侧侧韧带;2:外侧半月板;3:腘肌肌腱;4:股骨外侧髁;5:腓骨头;6:腓肠肌外侧头;GT: Gerdy结节。(b)解剖的右膝显示所有(在其近端分叉从拼箱)及其对膝盖外侧的重要关系。 :前外侧韧带;1:侧侧韧带;2:外侧半月板;3:腘肌肌腱;4:股骨外侧髁;5:腓骨头;6:腓肠肌外侧头;GT: Gerdy结节。虚线轮廓的程度。(c)表面解剖的右膝外侧膝状体血管位于所有和LM之间。 ALL: anterolateral ligament; LCL: lateral collateral ligament; LM: lateral meniscus. 外侧膝状体血管。

组织学分析使用马森的三色的彩色部分显示韧带的结缔组织胶原束的形式与成纤维细胞和血管组织(数字 3A - 3D)。

组织学部分所有演示致密的胶原纤维(3:马森的三色的染色放大20 x;3 c:马森的三色的染色放大40 x);成纤维细胞(箭头3 b:马森的三色的染色放大40 x);维管组织(3 d:马森的三色的染色放大10倍)。

4所示。讨论

本研究的关键发现是存在在人类膝盖的前外侧的方面,这是发现致密的胶原纤维(图组成 1 (b))。形态测量学的在我们的研究似乎与最近文献报道相同的形态测量学( 2)(表 1)。最近的研究发现所有存在在所有情况下的存在。尸体、手术和成像研究从文献报告的流行范围内各种人群(表中20 - 100% 2)。这样的报道普遍被发现与我们的研究结果是令人愉快的。这可能是由于遗传因素和民族多样性,也由于是我们的尸体样本体积小。从我们的尸体解剖,很明显,所有需要它的起源从外侧股骨髁与拼箱(图 2 (b))。它间接并行运行但深胫韧带(ITT)。它插入midportion近端胫骨Gerdy中间的结节和腓骨头。

显示尸体的研究及其所有流行报告文学。

研究 人口 的数量膝盖 的名字 患病率
坎波斯et al ., ( 9] 美国 6 前斜带 6 (100%)
克拉斯et al ., ( 2] 比利时 41 所有 40 (98%)
Diamantopoulos et al ., ( 12] 希腊 10 解剖变异的拼箱 2 (20%)
多兹et al ., ( 13] 英国 40 所有 33 (82.5%)
El-Gharbawy [ 14] 埃及 10 胫骨的拼箱 2 (20%)
Helito et al ., ( 15] 巴西 6 所有 6 (100%)
Helito et al ., ( 16] 巴西 20. 所有 20 (100%)
欧文et al ., ( 6] 英国 7 前斜带 7 (100%)
约翰逊( 5] 美国 6 侧蒴的韧带 6 (100%)
摩纳哥et al ., ( 17] 意大利 6 前外侧的femorotibial韧带 6 (100%)
文森特et al ., ( 11] 法国 10 所有 10 (100%)
我们的研究 高加索人 24 所有 1 (4.16%)

我们在研究中发现,外侧下膝状体动脉和静脉位于外侧半月板边缘与所有(图 2 (c))早些时候报道结合线的水平( 2, 10, 11]。克拉斯等人的研究,核磁共振研究Helito et al .,讨论了横向劣质膝状血管的关系与所有是一个重要的解剖学标志可以帮助识别。组织学分析显示致密结缔组织和真正的韧带成纤维细胞暗示这证实,这不仅仅是一个荚膜增厚(数字 3A - 3D)。据报道,当所有的存在,它是连接到外侧半月板的外围部分。我们也观察到同样的结果在我们的例子中,我们观察到同意这项研究由Helito等人,所有被插入到半月板的外径。因此,可以假设所有可能导致外侧半月板流泪,尤其是外围边缘超然的眼泪( 2]。在核磁共振研究范戴克et al。 19),41 90膝盖异常,说明,与其余49膝完好无损,15外侧半月板撕裂比25的41个膝盖外侧半月板异常。因此,本研究支持假设所有伤害都比较常见,也与外侧半月板撕裂。而范戴克et al。 19]发现如上所述,Helito等人报道MRI异常的研究,发现没有,外侧半月板损伤之间的关系。所有可能在预防中发挥作用前胫骨翻译由于其密切依恋Gerdy的结节(GT)。因此,其保存可能需要避免过度前胫骨翻译全膝关节置换术后。本研究的限制之一是,样本量小,我们不知道膝盖解剖的性别和年龄。然而,这项研究很重要,因为所有存在于我们解剖的案例中只有一个。

5。结论

这项研究提供了一种形态描述所有的小尸体样本,并讨论了其在不同人群的患病率。研究打开了一个新的研究对整形外科医生和放射科医生和意识在所有可能帮助体育医生、物理治疗师、整形外科医生在识别和治疗受伤的膝盖的外侧。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢Vengilyn加西亚女士为她的技术帮助。他们感谢Manoj博士帮助在语法检查和Raouf博士——博士Manal博士,博士Durjay Kumar Shome默罕默德先生,Daij先生和夫人在写作手稿艾莎的无条件支持,尸体解剖和组织学相关手续。

桑切斯 a。R。 二世 Sugalski m . T。 LaPrade r F。 解剖学和生物力学的膝盖的外侧 运动医学与关节镜检查 2006年 14 1 2 11 17135939 10.1097 / 00132585-200603000-00002 2 - s2.0 - 33645315795 17135939 克拉斯 年代。 Vereecke E。 梅斯 M。 维克多 J。 Verdonk P。 Bellemans J。 前外侧韧带的解剖学的膝盖 解剖学杂志 2013年 223年 4 321年 328年 10.1111 / joa.12087 2 - s2.0 - 84884356634 Segond P。 生物倩碧等实验苏尔les epanchements乐观du genou par认可 普洛古莱医疗 1879年 7 297年 341年 Hughston j . C。 安德鲁斯 j . R。 交叉 m·J。 Moschi 一个。 分类的膝盖韧带instabilities-part II:外侧隔间 骨骼和关节Surgery-Series杂志》上 1976年 58 2 173年 179年 2 - s2.0 - 0017256159 约翰逊 L . L。 横向荚膜韧带复杂:解剖和手术注意事项 美国运动医学杂志》上 1979年 7 3 156年 160年 10.1177 / 036354657900700302 2 - s2.0 - 0018657004 欧文 g . B。 迪亚斯 J·J。 芬利 d·b·L。 Segond胫骨外侧髁骨折:简短的报告 骨和关节杂志Surgery-Series B 1987年 69年 4 613年 614年 2 - s2.0 - 0023197505 哈伊姆 a . H。 Medvecky m·J。 Pavlovich R。 Jr。 卡茨 l D。 先生成像的解剖学和伤害膝盖的外侧和后外侧的方面 美国放射学杂志》 2003年 180年 3 647年 653年 10.2214 / ajr.180.3.1800647 2 - s2.0 - 0037370597 摩尔人 c . T。 三世 LaPrade r F。 膝关节的解剖学和生物力学的后外侧的角落 《华尔街日报》的膝盖手术 2005年 18 2 137年 145年 10.1055 / s - 0030 - 1248172 2 - s2.0 - 24144496090 坎波斯 j . C。 c . B。 Lektrakul N。 Pedowitz R。 Trudell D。 J。 雷斯尼克 D。 Segond骨折的发病机理:胫韧带的解剖和MR成像证据或前斜带撕裂 放射学 2001年 219年 2 381年 386年 10.1148 / radiology.219.2.r01ma23381 2 - s2.0 - 0035055846 维埃拉 e . l . C。 维埃拉 大肠。 达席尔瓦 r·T。 多斯桑托斯Berlfein p。 阿布达拉 r . J。 科恩 M。 的解剖研究胫韧带 关节镜检查 2007年 23 3 269年 274年 10.1016 / j.arthro.2006.11.019 2 - s2.0 - 33847394463 文森特 j。 Magnussen r。 Gezmez F。 Uguen 一个。 雅可比 M。 Weppe F。 Al-Saati m F。 拉斯帝格 年代。 Demey G。 Servien E。 Neyret P。 前人类的膝盖的韧带:解剖和组织学研究 膝盖手术,运动创伤学,关节镜检查 2012年 20. 1 147年 152年 10.1007 / s00167 - 011 - 1580 - 3 2 - s2.0 - 84855201945 Diamantopoulos 一个。 一个。 Tzurbakis M。 Patsopoulos 我。 Georgoulis 一个。 膝关节后外侧的角落:评估在显微外科解剖 关节镜检查 2005年 21 7 826年 833年 10.1016 / j.arthro.2005.03.021 2 - s2.0 - 22144468000 多兹 a . L。 圣人 c . M。 Neyret P。 威廉姆斯 a . M。 埃米斯 答:一个。 前外侧韧带:解剖学、长度变化和协会segond骨折 骨与关节杂志B 2014年 96年 325年 331年 El-Gharbawy r·M。 韧带的解剖和腱性结构的后外侧的角落的膝盖。建议修复 公报亚历山大的医学院 2006年 42 789年 790年 Helito c·P。 Demange m·K。 Bonadio m B。 解剖学和组织学的膝盖前外侧韧带 骨科运动医学杂志》上 2013年 1 7 10.1177 / 2325967113513546 Helito c·P。 Miyahara h·S。 Bonadio m B。 前外侧的膝盖韧带的解剖研究 航空杂志上Brasileira de Ortopedia 2013年 48 368年 373年 摩纳哥 E。 大音乐家 B。 Labianca l 一般颤抖 一个。 凯利 m·J。 达瑞格 C。 Ferretti) 一个。 导航撕裂的ACL后膝关节运动学及其二次约束:初步结果 整形外科 2010年 33 10日补充 87年 93年 2 - s2.0 - 79952198109 http://www.abcam.com/ps/products/150/ab150686/documents/ab150686-Trichrome%20Stain%20Kit%20%28website%29.pdf 范戴克 P。 Clockaerts 年代。 Vanhoenacker f·M。 Lambrecht V。 伍特斯 K。 迪斯美特 E。 Gielen j·L。 Parizel p . M。 前外侧韧带异常患者急性前交叉韧带断裂与外侧半月板和骨性损伤有关 欧洲放射学 2016年 26 10 3383年 3391年 10.1007 / s00330 - 015 - 4171 - 8 2 - s2.0 - 84953432947