前列腺癌是最常见的。非皮肤性恶性肿瘤2014年,233000例新病例被诊断和29480种癌症相关的死亡人数估计 1]。根治性前列腺切除术是常见的主要治疗临床局限性前列腺癌(Pca) ( 2]。尽管根治性前列腺切除术是一种有效的治疗局限性前列腺癌,约有三分之一的患者生化复发(BCR)根治性前列腺切除术后(RP)。生化复发后前列腺特异性抗原(PSA)高程探测到操作( 3]。百分之五十二的患者BCR已被证明有extraprostatic扩展( 4]。风险分类是重要的选择适当的治疗;因此在不同的研究群体开发了一些列线图。2005年,加州大学旧金山分校(大学旧金山分校)提出了一个计算图表被称为前列腺癌症风险评估(·卡普拉),一个预处理分数根据病人的年龄、PSA、活检格里森评分、临床阶段,和积极的核心活检(百分比 5]。2011年同一组修改评分系统和命名CAPRA-S得分。病理发现病理格里森评分、手术,囊外的扩展,精囊入侵,淋巴结被添加到新的评分系统( 6]。这个新系统是由不同的研究验证和确认BCR预测( 4, 7- - - - - - 9]。在这项研究中,我们审查的有效性CAPRA-S分数在我们的机构。

本研究于203年进行Pca曾公开RP患者和区域淋巴结解剖在我们的诊所在2008年和2013年之间。回顾性收集数据。241例患者中发现,患者接受了新辅助治疗,也没有阻止我们计算CAPRA-S信息数据,从而留下203人最终分析。我们计算了CAPRA-S分数被Cooperberg et al。(表 1)[ 6]。这一点有6个变量包括PSA在诊断、病理学格里森评分、手术保证金(SM)、精囊入侵(SVI),囊外的扩展(ECE)和淋巴结(LNI)。CAPRA-S分数计算使用报告的点表 1。风险患者分为3组(低,中间,和高风险)根据风险评分。低风险组介于0和2分,3和5点之间的中间组织,高危人群和(表6分以上的分数 2)。生化复发被定义为增加的PSA≥0.2 ng / mL RP。

CAPRA-S分数作为预测分析了BCR Cox比例风险回归和kaplan meier分析利用SPSS版本。23.0(美国纽约阿蒙克的IBM有限公司)。哈勒尔的一致性指数(c指数)计算评价CAPRA-S分数和3个风险水平的三年预测概率模型。获得知情同意并不是由于回顾性研究设计。

患者的平均年龄64.5岁(从51到84年),意思是PSA值9.6 ng / mL(范围2.9 -42 ng / mL)。病理特征CAPRA-S评分系统是显示在表 1。根据CAPRA-S患者分为3组。有131(64.5%),52人(25.6%),和20例(9.9%)患者低,中间,和高危人群。每个分数组(从0开始> 9)如下(病人,%):39 (19.2%);51例(25.1%);41 (20.1%);18 (8.8%);19 (9.3%);15 (7.3%);9 (4.4%); 2 (0.9%); 2 (0.9%); and 7 (3.5%). Recurrence occurred in 17.8% of the patients (i.e., 36 patients out of 203 patients) with a median of 11.7-months follow-up. The average recurrence-free survival time is 44.6 months in all patients. We showed the relationship between BCR and CAPRA-S scores in Figures 1和 2。当我们调查每组,低,中间,和高危人群,BCR被确定为131年8(6.1%)、13个52例(25%),和15的20例(75%),分别为( p < 0.05 ,图 2)。手术边缘入侵与BCR显著相关,特别是在高危组(15例13, p < 0.05 )。观察生化复发18的38例(47.3%)和积极的重度(统计学意义 p < 0.05 )。囊外的扩展与BCR没有任何显著相关(13 41名患者中, p > 0.05 )。然而在15个患者的高危人群11(73.3%)被认为与BCR ( p < 0.05 )。13观察生化复发8例(62%)和正SVI显著正相关( p < 0.05 )。手术边缘和精囊入侵显示统计学意义的风险比(人力资源)1.60 ( p = 0.035 )和1.49 ( p = 0.041 ),分别。为其他变量没有显著相关性。这些变量被插入到Cox比例风险回归模型(表 4)。因此,与高分BCR增加的风险。

CAPRA-S评分一致性高价值和我们刚刚确定3个风险水平在三年BCR-free概率模型。每个CAPRA-S分数组的c指数3年BCR-free概率率为0.82 ( p < 0.05 )。当我们调查在3个风险水平模型中,c指数得分为0.78(表 3)。

根治性前列腺切除术是一个标准的治疗局限性前列腺癌和前列腺癌患者的三分之一在美国接受根治性前列腺切除术( 10]。这个操作可以执行公开、腹腔镜和机器人。在所有手术方式BCR术后术语的一个常见问题。尽管主要治疗局限性前列腺癌的20 - 30%的患者体验BCR [ 11, 12]。我们在研究中发现,17.8% BCR和获得了类似的结果与先前的研究在文献[ 9]。从共享平等地区肿瘤医院(搜索)数据库Punnen等人34.3%的比例计算( 7]。

术后PSA水平可以帮助我们估计BCR,但PSA不足以确定BCR在某些情况下( 13, 14]。许多研究人员试图开发一个列线图来克服这一挑战[ 15]。Cooperberg等人开发了一个名为·卡普拉的分数在2005年的诺模图。参数·卡普拉评分术前PSA,活检格里森评分、临床T阶段,积极活组织检查的百分比,在诊断和年龄 5]。这一点在美国和欧洲的研究验证,证明·卡普拉的分数是相对于其他列线图( 4, 16, 17]。2011年Cooperberg等人描述了CAPRA-S分数,包括PSA、重度,SVI、ECE, LNI,格里森评分,预测BCR比·卡普拉的分数( 6]。

CAPRA-S分数还没有被验证在美国和欧洲,直到去年。Punnen等人研究了2670例和2014年CAPRA-S分数在我们验证本研究[ 7]。本研究显示CAPRA-S和BCR之间显著相关。Tilki等人评估CAPRA-S分数在14532年病人RP Martini-Clinic并与CaPSURE数据集( 9]。他们发现高危评分之间的关系在CAPRA-S BCR和转移。该研究报告的第一个独立验证的研究CAPRA-S在欧洲。我们执行CAPRA-S得分203病人RP在前列腺癌。我们发现显著相关性高的风险分数和BCR如上所述在文献[ 4, 8, 9]。

CAPRA-S得分系统的高价值在RP (c指数 5]。和谐价值被发现CAPRA-S分数由Cooperberg 0.77。后来Seong和Punnen达到同样的水平,提出了他们的研究结果 7, 18]。2013年Seong等人报道,c指数BCR-free CAPRA-S得分的概率为0.80 134年韩国Pca和患者一年后Seo了c-indexes高达0.80 130年韩国患者( 4, 18]。发现c指数为0.73,预测BCR多机构在美国由Punnen et al。 7]。

Tilki等人有最大的系列CAPRA-S RP在文献中发现类似的结果。由于这项研究中,CAPRA-S c指数预测BCR是0.80。还CAPRA-S c指数预测转移和死亡率为0.85和0.88,分别为( 9]。

在我们的研究中c指数3年BCR-free概率是0.82和0.78,当考虑单个病人的分数或3个风险水平分组,分别。这些结果被证明是有用的在预测术后BCR在我们的病人根据CAPRA-S得分。当我们在我们的研究结果相比的了Tilki和Punnen大病人对CAPRA-S系列,有一些相似点和不同点。Punnen等人使用搜索数据库在他们的研究和复发发生在34.3%的患者的平均14个月。他们决定根据kaplan meier BCR风险增加之间的关联曲线作为我们的研究。CAPRA-S c指数得分是0.73和0.82,分别在Punnen et al。”年代和我们的学习。然而BCR-free Punnen等人研究了5年生存率和CAPRA-S分数和转移和死亡率之间的关联在不同的从我们的研究结果 7]。当我们检查Tilki等人的研究中,也得到了类似的结果Punnen et al。 9]。类似的结果在我们的研究中发现了两个大型研究除了一些限制。

限制在我们的研究中患者,回顾性设计、有限的随访期间,和较低的比例(9.9%)的高危病人。低比例的高危病人是由于这样的事实,我们不经常建议前列腺切除术的病人。除了我们没有评估5年BCR-free生存和无进展生存随访期间由于有限。即便如此,我们展示了可能的效用CAPRA-S分数的病人RP的管理。

尽管BCR不与癌症特异性生存,辅助治疗应该给贫困患者病理结果。很难预测复发;因此诺模图是估计BCR在前列腺癌。CAPRA-S分数可以很容易地计算和使用在临床实践中没有任何损失的时间。我们没有信息使用分数预测人口转移和手术后的死亡率;然而它是提到CAPRA-S评分系统可能是有用的在预测转移和死亡率的文学。是有用的预测BCR、转移和术后死亡率的c指数大于0.80。它可以用来决定手术后的辅助治疗。